二尖瓣狹窄是風(fēng)濕性心臟瓣膜病最常見(jiàn)的類(lèi)型,病人表現(xiàn)為呼吸困難、紫紺、咳嗽、咯血等左心衰竭癥狀,或者出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝臟腫大和壓痛、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性、腹水、皮下水腫等右心衰竭等癥狀和體征,甚至心房?jī)?nèi)形成血栓脫落,引起栓塞癥狀,這種疾病可考慮經(jīng)皮穿刺二尖瓣球囊成形術(shù)。
經(jīng)皮穿刺二尖瓣球囊成形術(shù)是治療風(fēng)心病二尖瓣狹窄的的首選治療方法,基本上取代了外科二尖瓣閉式分離術(shù)。它最適用于單純二尖瓣中重度狹窄的病人,其瓣口面積在1.5cm2以下者,無(wú)明顯二尖瓣返流或者僅有輕度的返流,無(wú)明顯主動(dòng)脈瓣返流,如有房顫及心房血栓者經(jīng)抗凝和溶栓后也可擇期手術(shù),它能使病人在一定年限免除手術(shù)換瓣而保持良好的心臟功能和生活、活動(dòng)能力。具體步驟是:1.局部麻醉穿刺股靜脈;2.送入二尖瓣球囊導(dǎo)管,通過(guò)房間隔卵圓孔到達(dá)左心室,回撤導(dǎo)管,充盈球囊將狹窄的二尖瓣擴(kuò)開(kāi)即完成操作。
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