全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道：徐州市中醫(yī)院心內(nèi)科張義勤主任介紹，常有人產(chǎn)生這樣的疑問：為什么吃同樣的食物，飲食習(xí)慣差不多，有的人就得了高血壓，而有些人就沒有得呢?還有，兩個(gè)高血壓患者的血壓都差不多，為什么一個(gè)只要限鹽就可以控制血壓，而另一個(gè)就必須加用藥物呢?原來，不同的個(gè)體對(duì)鹽負(fù)荷和限鹽的反應(yīng)也存在著差異，即鹽敏感性不同。
1. 什么是鹽敏感性高血壓?
顧名思義，鹽敏感性高血壓就是指鹽敏感所患的高血壓病。文獻(xiàn)資料表明，正常人群中，有15%～42%的人吃鹽多了會(huì)得高血壓，這部分人就是鹽敏感者。在已確診的高血壓病患者中，鹽敏感性高血壓占到了28%～74%。鹽敏感的檢出率因地區(qū)、種族和年齡的不同而有明顯差異，美國黑人中鹽敏感者比例較白人高，我國北方地區(qū)、有高血壓家族史及老年人群中鹽敏感者更多見。
2. 鹽敏感性高血壓有哪些特點(diǎn)?
徐州市中醫(yī)院心內(nèi)科張義勤主任介紹，除了具有高血壓的一般特征外，鹽敏感性高血壓還有以下特點(diǎn)：
高鹽攝入或鹽負(fù)荷后血壓明顯升高。正常人的血壓在24小時(shí)內(nèi)呈有規(guī)律地波動(dòng)，一般白天血壓波動(dòng)在較高水平，晚20時(shí)起血壓逐漸下降，至夜里2～3時(shí)降至最低谷，凌晨血壓又復(fù)上升，晨起 6～8時(shí)達(dá)到最高峰，然后血壓持續(xù)波動(dòng)在較高水平，至下午16～18時(shí)出現(xiàn)第二個(gè)高峰，以后逐漸下降。即正常人的血壓是白天高，夜間低。而鹽敏感性高血壓患者的血壓很少波動(dòng)，夜間和白天血壓幾乎維持在同樣水平。
鹽敏感性高血壓更易導(dǎo)致心、腦、腎靶器官損害，發(fā)生心室肥厚、心力衰竭、腎功能不全等。
鹽敏感性高血壓更易合并代謝異常，如高血脂、高血糖等。
3. 如何判斷自己對(duì)鹽是否敏感?
徐州市中醫(yī)院心內(nèi)科張義勤主任介紹，目前，還沒有理想的方法來判斷是否對(duì)鹽敏感。臨床上通常采用急性鹽負(fù)荷法和慢性鹽負(fù)荷法。
急性鹽負(fù)荷試驗(yàn) 先輸注生理鹽水(0.9%氯化鈉水溶液)，觀察血壓的變化，然后給予低鹽飲食(限制鹽的攝入)或給予口服利尿劑(增加鹽的排出)，觀察限鹽和利尿劑治療的降壓效果。根據(jù)血壓的變化來鑒別鹽敏感者。
慢性鹽負(fù)荷試驗(yàn) 高鹽飲食期與低鹽飲食期相結(jié)合，根據(jù)高鹽飲食期血壓的上升幅度與低鹽飲食期的血壓下降幅度判斷鹽敏感性。
4. 患了鹽敏感性高血壓，該怎么辦?
限制鈉鹽 長期甚至終生限鹽是鹽敏感者防治高血壓最重要和最有效的措施。但由于目前還沒有可靠的指標(biāo)區(qū)分鹽敏感者及不敏感者，所以從預(yù)防高血壓的角度來講，所有人都應(yīng)注意適當(dāng)控制食鹽的攝入量。鹽敏感性高血壓患者最好控制在3g以下。研究顯示，高血壓病人通過限鹽，可使收縮壓平均下降2～8mmHg，對(duì)一些輕度高血壓病人，單純限鹽就可能會(huì)使血壓恢復(fù)正常。
除了減少食鹽的攝入外，還要避免吃含鹽高腌制品，如咸菜、咸魚、鹵味等，少用含鹽高的醬、醬油;少吃含鹽高的加工食品，如面包、方便面、薯片等;少飲含鹽高的飲料。
補(bǔ)充鉀鹽 膳食低鉀也是高血壓的危險(xiǎn)因素，增加鉀的攝入可以促進(jìn)鈉的排泄，從而阻斷鹽介導(dǎo)的血壓升高?？梢远喑院浉叩氖澄铮绮诿?、燕麥、香蕉、番茄、深色蔬菜類等。但對(duì)于有腎臟病的患者，補(bǔ)充鉀鹽時(shí)需要咨詢醫(yī)師。
藥物治療 對(duì)于習(xí)慣于高鹽飲食的高血壓患者，控制食物中鹽的攝入并非易事，因此，多數(shù)患者仍需藥物治療。可以選用利尿劑和鈣拮抗劑等。如小劑量氫氯噻嗪(雙氫克尿塞)、氨氯地平、非洛地平緩釋片等。
