全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道：冠心病西醫(yī)治療研究發(fā)展迅速，如鈣離子拮抗劑、新型β-受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、硝酸脂類等以及經(jīng)皮冠脈內(nèi)介入治療，外科治療顯著提高了療效，降低了病死率。西醫(yī)治療冠心病也存在一些不足和問題，例如：在治療上只重視心臟局部的器質(zhì)和功能變化，而容易忽略不同患者之間的個(gè)體體質(zhì)、整體功能狀態(tài)、對(duì)治療的反應(yīng)性等方面的差異；西藥的耐藥性、毒副作用以及長(zhǎng)期用藥的制約;介入及手術(shù)治療技術(shù)條件高、費(fèi)用高影響其普及等等。
徐州市中醫(yī)院心血管科副主任中醫(yī)師梅發(fā)光介紹說，中醫(yī)治療冠心病，著眼于整體觀念，辨證論治、平衡陰陽、調(diào)暢氣血，調(diào)動(dòng)人體內(nèi)在抗病機(jī)能，在減輕和消除心絞痛的同時(shí)，改善患者全身癥狀。研究證明：中醫(yī)藥對(duì)冠心病的多種治療方法、多靶點(diǎn)作用，有增加心肌細(xì)胞能量代謝、提高心肌耐缺血缺氧能力、改善血液流變學(xué)、調(diào)節(jié)血脂、增進(jìn)血小板內(nèi)皮功能、抑制血小板活化等方面的作用，從而可改善冠心病預(yù)后，防止重大心血管事件。中醫(yī)治療方法的多樣性、普及適用性、極少毒副作用等是其優(yōu)勢(shì)。近年來中藥劑型改革和創(chuàng)新，靜脈針劑、口服劑、含服劑、敷貼劑、霧化吸入劑等多途徑方法，進(jìn)一步提高了療效。
發(fā)揮中西醫(yī)治療冠心病各自的優(yōu)勢(shì)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，提高療效是中西醫(yī)結(jié)合治療的目的。其具體運(yùn)用當(dāng)根據(jù)病情而定。對(duì)穩(wěn)定性心絞痛可用中醫(yī)中藥為主的治法包括中藥湯劑、丸劑、顆粒劑、口服藥、針劑等，可較好地穩(wěn)定和改善病情，同時(shí)可避免長(zhǎng)期用西藥如硝酸脂類藥物等產(chǎn)生的耐藥性。不穩(wěn)定性心絞痛采取中西醫(yī)結(jié)合的綜合治療方法，顯著優(yōu)于單純西藥或單純中藥治療。急性發(fā)作期用硝酸甘油靜滴。中醫(yī)辨證屬寒凝血淤型用蘇合香丸口服，氣滯血淤型用速效救心丸急服。我院研制的自制制劑“消痛液”放入濕化瓶?jī)?nèi)和氧氣一起吸入，可盡快緩解心絞痛，改善心肌缺血缺氧狀態(tài)。緩解期證屬本虛標(biāo)實(shí)。本虛為氣、血、陰、陽之虛損，標(biāo)實(shí)有寒凝、血淤、痰阻、氣滯之不同，選用中藥湯劑或中成藥丸、散、片、針劑等治療。同時(shí)采取中醫(yī)針灸推拿等非藥物治療方法。
臨床和實(shí)驗(yàn)已證實(shí)：中醫(yī)中藥治療冠心病可擴(kuò)張冠狀血管，改善微循環(huán)，增加心肌細(xì)胞耐缺氧能力，減少心肌細(xì)胞損傷，活化心肌細(xì)胞等，增強(qiáng)人體免疫功能，改善癥狀及預(yù)后，對(duì)防止重要心血管事件發(fā)生起著重要作用。近幾年西醫(yī)介入治療和冠狀動(dòng)脈搭橋治療冠心病，取得了很大的進(jìn)展，對(duì)冠心病的治療有所突破。但由于這些治療方法對(duì)設(shè)備及技術(shù)條件要求高，醫(yī)療費(fèi)用和風(fēng)險(xiǎn)較高，以及介入后再狹窄等問題存在，再加上許多病人，如高齡患者、硬化性冠心病患者等不能耐受或不能接受這些治療，使這些治療方法的可及性受到了很大限制。而采用中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病能起到取長(zhǎng)補(bǔ)短、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的作用，取得了很好的臨床療效。冠心病心肌梗塞后并發(fā)快速性心律失常。西藥抗心律失常藥往往有致心律失常作用，而且影響冠心病心梗預(yù)后。我院多年研制抗心律失常新藥。經(jīng)省藥檢局批準(zhǔn)，五參二連沖劑應(yīng)用臨床療效顯著，無西藥抗心律失常藥的致心律失常作用，又無毒副作用。五參二連沖劑可多靶點(diǎn)、多途徑抗心律失常，治療房早、室早、室上速等快速性心律失常。對(duì)介入后再狹窄治療，我院用自制制劑防栓丸可防止血栓形成，有抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷后炎癥反應(yīng)，抑制平滑肌細(xì)胞增生，抑制血管重塑，降血脂、血壓、血粘度等作用，使再狹窄率下降。另外對(duì)冠心病心肌梗死的治療，加用丹參注射液、生脈注射液、參麥注射液等可防止心衰、休克、心律失常等并發(fā)癥。
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