全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州名醫(yī)訪談：便秘是可由多種疾病引起的一組癥狀，一般只指便次少、排出困難或二者兼有，并伴有不適如腹痛，惡心，嘔吐，肛門疼痛，排便不全感，便血，心情煩躁等。中老年人是便秘的高發(fā)人群,60歲以上人群便秘發(fā)生率達(dá)50%以上。有請徐州中醫(yī)院肛腸一科主任令狐慶為我們講解便秘。
令狐慶主任告訴我們，便秘是臘腸科常見的疾病，除便秘外，肛腸科常見疾病還有：痔瘡、肛裂、肛瘺、肛周膿腫、直腸脫垂、直腸息肉、直腸癌、肛乳頭瘤、肛竇炎、肛門濕疹、肛門尖銳濕疣、結(jié)腸炎、直腸前突、便秘等等。不看不知道，一看嚇一跳吧？中老年人尤其不能錯(cuò)過今天的講座。 結(jié)腸的正常生理功能，每天有1~1.5升的液體和未消化的食物殘?jiān)吧倭课聪臓I養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)入結(jié)腸。結(jié)腸的正常生理功能是：重吸收大部分的水和電解質(zhì)在各種細(xì)菌酶的作用下消化纖維及其他人體酶不能消化的食物成分形成糞便，正常人排便情況，正常人食物進(jìn)入胃腸，經(jīng)過消化、吸收，最終將殘?jiān)兂杉S便排出體外約需24~48小時(shí)，兩次大便間隔時(shí)間一般是1~2天。一般情況下，正常人每天排便一次(占60%)，少數(shù)每天2~3次或每2~3日一次，只要無排便困難及其他不適均屬正常。
關(guān)于功能性便秘(慢性)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，令狐慶主任介紹，功能性胃腸羅馬III診斷標(biāo)準(zhǔn) 6個(gè)月以上，且近3個(gè)月癥狀必須符合以下二項(xiàng)或二項(xiàng)以上，不使用輕瀉藥時(shí)幾乎無松軟便，可診斷為便秘：至少25%的排便感到費(fèi)力至少25%的排便干球狀便或硬便至少25%的排便有不盡感至少25%的排便有肛門直腸阻感/阻塞感至少25%的排便需要手法幫助(如用手指幫助排便、盆底支持)排便次數(shù)<3次/周。
形成便秘的原因有哪些？令狐主任介紹以下幾種。腸道本身病變(肛門、直腸、結(jié)腸器質(zhì)性或功能性疾患。)腸道外病變生活習(xí)慣不良。
一、腸道病變--結(jié)腸阻塞：1、腫瘤，2、結(jié)腸扭轉(zhuǎn)，3、炎癥(如息室炎、阿米巴瘤、腸結(jié)核、梅毒、性病淋巴肉芽腫等)，4、缺血性結(jié)腸炎，5、吻合口狹窄，6、子宮內(nèi)摸異位，7、套疊。
二、腸道病變--內(nèi)臟神經(jīng)與肌肉病變：1、先天性巨結(jié)腸2、結(jié)腸無力3、巨直腸或合并巨結(jié)腸4、急、饅性假性腸梗阻5、息室病6、腸易激綜合征。
三、腸道外病變：神經(jīng)性：中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變(腦腫瘤，帕金森氏兵)，骶神經(jīng)或脊髓損傷，神經(jīng)缺損，脊髓腫瘤，多發(fā)性硬化。精神性：抑郁癥，精神病，神經(jīng)性厭食。內(nèi)分泌與代謝性：甲狀腺功能低下，高鈣血癥，妊娠，糖尿病，脫水，低鉀血癥，尿毒癥，鉛中毒，垂體功能減退等。醫(yī)源性：藥物性(可待因、抗抑郁藥、鐵劑抗膽堿藥)，瀉性結(jié)腸。
四、飲食與不良習(xí)慣：食物中粗纖維少，飲水少，缺乏鍛煉，環(huán)境變化，忽視便意。
五、病程或起病方式：急性便秘、慢性便秘因：器質(zhì)性便秘、功能性便秘糞便塊積留的部位：結(jié)腸型、直腸型。結(jié)腸型(慢通過型)——老年人習(xí)慣性便秘，多由于年老體衰，各器官組織功能減退，結(jié)腸平滑肌張力低下，結(jié)腸運(yùn)動(dòng)弛緩等引起，則屬于弛緩型便秘。直腸型（排便異常）——由于直腸病變等原因，引起直腸平滑肌弛緩，或直腸黏膜感受器敏感性減弱，直腸反射遲鈍，不能激發(fā)排便反射，使糞便長時(shí)間積滯于直腸內(nèi)，不能排出體外，稱為直腸型便秘，也稱為排便異常型便秘。
