全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道：徐州中醫(yī)院呼吸科專家李英姿介紹，近年來肺癌的發(fā)病率不斷升高，大約60~70%的肺癌確診時(shí)已是進(jìn)展期或晚期肺癌，所以治療效果不好。早期肺癌或者能夠手術(shù)的肺癌患者，手術(shù)切除無疑是最好的選擇。對(duì)于許多中晚期患者、不適宜手術(shù)的或者手術(shù)后一些肺癌患者，應(yīng)選擇化療。以鉑類為基礎(chǔ)的雙藥化療獲得的平均中位生存期僅為10個(gè)月左右，預(yù)后不佳。而且這種治療方案不能讓所有的患者獲益。因此，選擇能夠從化療中獲益的患者，或者說如何能夠根據(jù)患者腫瘤特點(diǎn)給予針對(duì)性化療，是肺癌治療一個(gè)重要課題。
近年來，世界衛(wèi)生組織和國(guó)際癌癥中心對(duì)肺癌患者化療方案的制定，是以腫瘤標(biāo)志物的結(jié)果與組織病理學(xué)的結(jié)果為臨床依據(jù)，進(jìn)行腫瘤基因檢測(cè)，依據(jù)患者不同的分子表達(dá)選擇敏感的化療藥物，使化療方案逐漸走向個(gè)體化。因此，根據(jù)腫瘤基因檢測(cè)結(jié)果制定的化療方案更科學(xué)、合理，針對(duì)性更強(qiáng)。
通過腫瘤基因檢測(cè)的選擇，在不增加副作用的基礎(chǔ)上，可以選出能夠增加療效的更好方案和藥物組合。近年來針對(duì)培美曲塞維持治療的研究也顯示了較好的效果，尤其是在非鱗癌患者中。關(guān)于這方面的研究，比較重要的兩個(gè)化療標(biāo)志物是胸甘酸合成酶與DNA切除修復(fù)交叉互補(bǔ)蛋白1(縮寫ERCC1)。其中，胸甘酸合成酶與培美曲塞療效有關(guān)，培美曲塞對(duì)非鱗癌患者敏感，ERCC1表達(dá)與鉑類敏感性有關(guān)。經(jīng)過基因檢測(cè)和臨床觀察，對(duì)于進(jìn)展期非小細(xì)胞肺癌患者，在經(jīng)過雙藥化療后穩(wěn)定的再給予培美曲塞單藥維持化療，是一個(gè)較為理想的治療方案。
徐州中醫(yī)院呼吸科專家李英姿表示，在常規(guī)化療之外，近年來靶向治療是一個(gè)炙手可熱的話題。由于表皮生長(zhǎng)因子受體(EGFR)這個(gè)基因突變與靶向治療有較好的療效，過去幾年中靶向治療領(lǐng)域最重要的進(jìn)展就是在各線治療中均能見到靶向治療的身影。在晚期有突變的肺癌患者中，靶向治療可作為首選治療方案，因?yàn)槠渲?0%~90%有效，平均中位生存期提高到近30個(gè)月。
靶向治療在基因突變患者中優(yōu)于化療，因此基因檢測(cè)也變得越來越重要。正是由于這個(gè)原因，江蘇省中醫(yī)院腫瘤基因檢測(cè)中心的肺癌患者，不但首先要有明確的病理診斷，而且在組織量允許的條件下還進(jìn)行基因檢測(cè)，使每一位患者不至于喪失這個(gè)有效的治療手段。而對(duì)于手術(shù)后患者標(biāo)本則進(jìn)行常規(guī)腫瘤基因檢測(cè)，用于指導(dǎo)手術(shù)后患者的治療。
總而言之，近年來肺癌的治療已逐漸走上了個(gè)體化治療的道路，特別是靶向治療的出現(xiàn)，使得腫瘤治療前進(jìn)行基因檢測(cè)尤為必要，從某種程度上講是對(duì)“因”治療，使治療更加有針對(duì)性，更加個(gè)體化。
