全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道：今天上午，全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng)一位網(wǎng)友來電說自己的寶寶才剛6個(gè)月，之前感冒咳嗽一直反復(fù)，現(xiàn)在肺部感染炎癥，喉嚨里有痰。因?yàn)榛颊呤呛幽嫌莱堑?，大熱天來一趟不太方便，先了解一下怎么治療。就這一問題，小編咨詢了徐州中醫(yī)院呼吸科主任中醫(yī)師孔凡平，孔主任向我們介紹了新生兒肺炎的臨床特點(diǎn)、治療和如何預(yù)防新生兒肺炎。
臨床特點(diǎn)：新生兒肺炎是新生兒時(shí)期感染性疾病中最常見的。大多數(shù)新生兒肺炎是生后感染引起的，主要是家庭中與新生兒密切接觸的成員感冒或呼吸道感染后通過飛沫傳播給小兒的;少數(shù)是在宮內(nèi)或分娩過程中感染的。另外，新生兒肺炎可能有一些疾病的共同表現(xiàn)，如吃奶時(shí)吸吮力差，嗆奶，反應(yīng)低下，哭聲輕或不哭，可不發(fā)熱也可發(fā)熱。這時(shí)即使到醫(yī)院看病，醫(yī)生進(jìn)行肺部聽診時(shí)，在許多小兒聽不到羅音，除非拍X線片能明確診斷，因此，新生兒肺炎的特點(diǎn)是除呼吸次數(shù)增快外，其臨床表現(xiàn)上缺乏特異性，這給醫(yī)生的診斷也帶來困難。
注意事項(xiàng)：新生兒肺炎的感染途徑和臨床表現(xiàn)與年長兒的肺炎不盡相同，新生兒肺炎可以是母親在產(chǎn)前患病，病原體經(jīng)胎盤侵入胎兒血循環(huán)而感染;也可因羊膜早破或胎兒窒息時(shí)吸入污染的羊水而感染，生后感染多為護(hù)理不當(dāng)、受涼、交叉感染等所致，其病因主要是細(xì)菌和病毒等感染，新生兒肺炎可以無明顯的呼吸道疾病，僅表現(xiàn)為一般狀況較差、反應(yīng)低下，哭聲無力、拒奶，嗆奶及口吐白沫等。有的有發(fā)熱，有的無發(fā)熱，有些患兒出現(xiàn)鼻根及鼻尖部發(fā)白、鼻翼扇動(dòng)、呼吸淺快、不規(guī)則，病情變化快，易發(fā)生呼吸衰竭、心力衰竭而危及生命。
綜合治療
1.保暖：使皮膚溫度保持在36.5℃左右，早產(chǎn)兒和體溫不升者應(yīng)置暖箱內(nèi)。
2.營養(yǎng)：病情輕者少量多次喂奶，不宜過飽，防止嘔吐及吸入。重癥患兒鼻飼喂奶，不能進(jìn)食者，需補(bǔ)充氨基酸液及內(nèi)用脂肪。
3.液量：一般為每天60～80ml/kg。
4.翻身和體位引流：合理的體位對(duì)分泌物排出至為重要。根據(jù)病情每2～4小時(shí)翻身一次，如有肺不張時(shí)，可將有肺不張的一側(cè)位于上方側(cè)臥位，以利于分泌物的排出。
5.叩背：用帶邊的奶嘴或軟面罩，用腕力輕叩，頻率200次/分，叩打前胸、腋下、肩胛間和肩胛下左右共8個(gè)部位，每個(gè)部位叩1～2分鐘。
6.吸痰：每次翻身拍背后應(yīng)吸痰，無菌操作，從口咽部開始，然后再吸凈鼻腔內(nèi)分泌物，每次20秒鐘。
7.霧化吸入：可使氣管內(nèi)分泌物稀釋，容易排出，霧化液可用1/2張液(蒸餾水與生理鹽水各半量)，每日不超過10ml/kg，加入。α-糜蛋白酶、地塞米松、痰易凈及抗生素。
在此，徐州中醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師孔凡平特別提醒：家長一旦發(fā)現(xiàn)新生兒有上述表現(xiàn)就應(yīng)想到患肺炎的可能，應(yīng)立即帶孩子去醫(yī)院就診，一旦確診應(yīng)立即針對(duì)不同的病原體選用有效抗生素治療。
預(yù)防新生兒肺炎關(guān)鍵做好以下幾點(diǎn)：
提倡母乳喂養(yǎng)，尤其是初乳中含有大量的分泌型免疫球蛋白A，這種物質(zhì)可以起到保護(hù)呼吸道粘膜免遭病原體的侵襲，達(dá)到防病的目的。
防止胎內(nèi)感染 如母親有感染以及難產(chǎn)娩出的新生兒有可能患肺炎時(shí)可考慮選用抗生素預(yù)防。
環(huán)境衛(wèi)生 家中臥室要經(jīng)常開窗通風(fēng)換氣，盡量減少親戚朋友的探視，尤其是患感冒等感染性疾病的人員不宜接觸新生兒，家庭人員接觸新生兒應(yīng)認(rèn)真洗手，以防將病原體傳給新生兒而患病。同時(shí)最好天天給新生兒洗澡，避免皮膚、粘膜破損，保持臍部清潔干燥，避免污染，以達(dá)到預(yù)防新生兒肺炎的目的。
