全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道：消化道出血是臨床上常見(jiàn)的疾病，習(xí)慣上將食管、胃、十二指腸、胰腺、膽道等部位的出血稱為上消化道出血;空腸、回腸和大腸出血被稱為下消化道出血。
一般來(lái)說(shuō)，上消化道出血必有黑便，多為柏油便。大量出血時(shí)，也可排出暗紅色大便，甚至呈鮮紅色大便。還可伴有嘔血，多呈咖啡色或黑褐色，出血量較大時(shí)，血液在胃內(nèi)滯留時(shí)間短，則呈暗紅色血塊或鮮血，如肝硬化食管靜脈曲張破裂出血。下消化道出血主要表現(xiàn)為便血。一般來(lái)說(shuō)，病變位置越低，出血量越大，出血速度越快，便血顏色越鮮紅;反之，病變部位高，出血量較少，速度慢，在腸道停留時(shí)間長(zhǎng)，大便也可呈黑色。此外，肛門(mén)直腸的病變導(dǎo)致的便血，多不與糞便相混，而附于大便表面，或便后滴血，若大便表面帶血同時(shí)有大便形狀變細(xì)，應(yīng)警惕有直腸癌的可能性。
徐州市中醫(yī)院消化內(nèi)科專家王勝英指出，根據(jù)出血時(shí)間和出血量，一般又分為：僅用化驗(yàn)方法證實(shí)大便潛血陽(yáng)性而無(wú)明顯臨床癥狀的慢性隱性出血，有嘔血和(或)黑便而無(wú)循環(huán)障礙癥狀的慢性顯性出血，伴有循環(huán)障礙癥狀的急性大量出血。
慢性隱性出血患者因無(wú)明顯嘔血或黑便而不易被識(shí)別，有些患者因慢性隱性失血出現(xiàn)頭暈、乏力、心悸和面色蒼白等癥狀，而長(zhǎng)期被誤診為心、腦血管疾病或血液系統(tǒng)疾病，被錯(cuò)誤治療。急性大量消化道出血患者有典型的嘔血、黑便或便血癥狀，一般容易識(shí)別。但對(duì)未出現(xiàn)嘔血和黑便的病人突然出現(xiàn)的頭暈、無(wú)力、口渴、虛汗、心慌、惡心等癥狀時(shí)，應(yīng)警惕有急性消化道大出血的可能，應(yīng)立即到醫(yī)院就診，以免貽誤最佳治療時(shí)間。
應(yīng)與其他部位的出血進(jìn)行鑒別。呼吸道出血在醫(yī)學(xué)上被稱為咯血，此時(shí)血液呈鮮紅色，或是伴有痰中帶有血絲或有氣泡和痰液，常呈堿性，病人有呼吸道病史和呼吸道癥狀。而嘔血多數(shù)呈咖啡色，混有食物，呈酸性，病人有消化道病史和癥狀。鼻腔、口腔疾病出血時(shí)，血液也可從口腔流出，或者血液被吞下后出現(xiàn)黑便，但可根據(jù)有無(wú)口腔和鼻咽部疾病病史加以識(shí)別。此外，還應(yīng)與口服鉍劑、骨炭、鐵劑等引起的黑便相鑒別，此類黑便顏色較消化道出血顏色淺，大便潛血實(shí)驗(yàn)陰性。還應(yīng)注意，食用動(dòng)物肝臟、血制品和瘦肉以及菠菜等也可引起黑便。
