周末的研究生課學(xué)習(xí)了《中醫(yī)食療學(xué)》,讓我很有收獲,中醫(yī)是我國(guó)的瑰寶,是炎黃子孫與眾不同的健身之術(shù)。也許是職業(yè)的敏感,隨著老師精彩的講演,我的思緒最終圍繞在血透患者的飲食調(diào)護(hù)中。
現(xiàn)代的血液凈化技術(shù)使腎衰竭患者的生存時(shí)間延長(zhǎng),生活質(zhì)量提高,但由于患者的水鈉受限,味覺(jué)減退,多數(shù)患者存在營(yíng)養(yǎng)代謝紊亂現(xiàn)象,如果將《中醫(yī)食療學(xué)》和《現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)》相互融合共同應(yīng)用到他們的生活中,通過(guò)飲食調(diào)護(hù),改善其營(yíng)養(yǎng)狀況,可以減少透析并發(fā)癥的發(fā)生。
徐州中醫(yī)院專家給透析患者幾點(diǎn)飲食調(diào)護(hù):
根據(jù)病情補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),飲食要因時(shí),因地,因人制宜。食物的性味必須與病情屬性相適宜,按照“虛則補(bǔ),實(shí)則瀉,寒則熱,熱則寒。”的原則選擇食物。還要經(jīng)常調(diào)換口味,注意食物的色香味,增進(jìn)患者的食欲。規(guī)律性透析患者的飲食調(diào)護(hù)原則,要為機(jī)體提供足夠的營(yíng)養(yǎng),預(yù)防水鈉潴留、高鉀血癥、高脂血癥。
1、補(bǔ)充蛋白質(zhì),規(guī)律透析患者的蛋白質(zhì)攝入量可放寬,每周透析3次的患者氮質(zhì)血癥可以糾正,原則上不用限制蛋白質(zhì)的攝入,血透本身有促進(jìn)蛋白質(zhì)異化作用,即使增加蛋白質(zhì)的攝入透析時(shí)也會(huì)出現(xiàn)負(fù)氮平衡,因此透析患者要攝入足夠的蛋白質(zhì)。成人攝入量為每天每公斤體重約1.0-1.2克。可選擇必須氨基酸含量為總量三分之二的高效價(jià)蛋白質(zhì)食物,主要有肉、奶、蛋、魚、家禽等。根據(jù)中醫(yī)食療學(xué)“醫(yī)食同源”的說(shuō)法,給患者推薦幾道藥膳:
(1)貧血者——紫河車雞蛋羹:紫河車粉3克,雞蛋一枚。
(2)脾腎陽(yáng)虛,水濕泛濫者——黃雌雞肉粥:黃雌雞1支,黃芪、熟地各30克,粳米50~100克,肉桂6克。
2、限制液體入量,透析患者因尿量減少,過(guò)多的水分會(huì)在體內(nèi)潴留,引起肺水腫,高血壓,心力衰竭以及全身浮腫,導(dǎo)致各種心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生,危及生命。因此要少食含水多的食物,如各種水果、蔬菜、牛奶、稀飯、米飯、面條等。透析患者常常認(rèn)為多余的水分都會(huì)通過(guò)透析清除,其實(shí)大量快速的清除水分會(huì)引起血壓下降,痙攣,頭痛甚至?xí)炟?,因此建議患者透析間期注意監(jiān)測(cè)自己的體重和血壓,體重增加保持在1-2公斤以內(nèi),血壓控制在130-140/70-80毫米汞柱為宜。根據(jù)中醫(yī)食療學(xué)推薦的藥膳為:
(1)水腫者——大蒜煽鯽魚方:鯽魚一條,獨(dú)頭蒜一個(gè)。
(2)高血壓者——清蒸活甲魚:活甲魚500克左右。
3、防止各種微量元素的蓄積,腎衰患者各種離子代謝障礙,其中高鉀血癥,危害最大,表現(xiàn)為肌肉無(wú)力,心力失常,甚至心跳驟停,危及生命。因此腎友們要盡可能少的攝取含鉀食物。如豆類,菜豆,菠菜,番茄,蘑菇,葡萄,香蕉,可可,咖啡及各種堅(jiān)果類食品和海產(chǎn)品。特別想吃水果時(shí)可以在透析中少量進(jìn)食,蔬菜可以通過(guò)烹調(diào)的方法去鉀食用。此外,高鈉血癥對(duì)透析患者的影響也比較大,過(guò)多的鈉可導(dǎo)致水潴留,體重增加,而透析時(shí)的低鈉透析液和大量的超濾,容易引起患者肌肉痙攣,低血壓,頭痛等不適癥狀。因此飲食中要限制鈉的攝入,避免選擇含鈉高的食物,如咸菜,咸蛋,各種醬制品,腌制品等。為了增加患者食欲,可以改革烹調(diào)方法,根據(jù)個(gè)人情況選擇糖醋口味或酸辣口味等。除外高磷血癥在透析患者中也比較常見(jiàn),高磷可導(dǎo)致腎性骨病和甲狀旁腺亢進(jìn),是透析患者比較嚴(yán)重棘手的遠(yuǎn)期并發(fā)癥。控制高磷的主要方法是低磷飲食和使用磷結(jié)合劑。日常飲食中含磷高的食物主要有奶制品,蛋黃,各種動(dòng)物的內(nèi)臟,豆制品,花生,芝麻,海草類,香菇,榨菜等。菜湯中也含有較多的磷,應(yīng)少喝為佳。偶爾想吃含磷高的食物,食后一定要額外服用磷結(jié)合劑。
徐州中醫(yī)院專家介紹:現(xiàn)在臨床上,很多腎友們并不關(guān)注自身營(yíng)養(yǎng)方面的問(wèn)題,對(duì)科學(xué)飲食也是一知半解。有的盲目忌口,造成自體營(yíng)養(yǎng)不良、貧血加重;有的則片面認(rèn)為透析萬(wàn)能,不控制液體入量和食物種類,造成水鈉潴留,心肺衰竭,血壓升高。這些都是造成透析各種并發(fā)癥發(fā)生的直接或間接原因,從而影響患者生存率。我們醫(yī)務(wù)人員有責(zé)任將中醫(yī)食療學(xué)的知識(shí)與透析飲食原則相融匯,推薦給腎友和家屬們,讓患者避免進(jìn)食過(guò)甜或油膩食物,及時(shí)補(bǔ)充維生素、水分,維持鈉鹽平衡,滿足機(jī)體修復(fù)的需要,同時(shí)控制透析間期體重的增加,提高透析效果,減少并發(fā)癥的發(fā)生,讓他們找回自信,最大限度的回歸社會(huì)。
子曰:學(xué)而時(shí)習(xí)之,不亦悅乎?希望我能將課堂上學(xué)到的中醫(yī)食療知識(shí)溫故知新后,把正確的理念傳遞給廣大的腎友們,提高他們的生活質(zhì)量,體現(xiàn)中醫(yī)的傳奇魅力。