全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)故事：家住徐州市礦山路65歲的王大爺，近來可高興了，逢人便說在徐州市中醫(yī)院腦外科做了一次手術(shù)治好了四種病。
十多年前，王大爺出現(xiàn)左側(cè)上頜疼痛，后來，疼痛逐漸發(fā)展至左側(cè)面頰部，不能說話，不能笑，不能刷牙、洗臉，穿衣服碰著臉都能誘發(fā)面部刀割、電擊樣的疼痛，非常痛苦?？戳撕芏噌t(yī)院，進(jìn)行封閉、射頻治療、針灸等治療也沒什么效果，卡馬西平越吃越多，吃得頭昏昏的，也不能緩解癥狀，后來又陸續(xù)出現(xiàn)了面部肌肉抽搐、血壓升高，甚至出現(xiàn)一吃東西咽喉就疼痛，不能喝水，眼看人就要不行了，看報(bào)紙介紹，來到徐州市中醫(yī)院，經(jīng)檢查診斷為左三叉神經(jīng)痛、左面肌痙攣、高血壓、左舌咽神經(jīng)痛。徐州市中醫(yī)院神經(jīng)外科為他擬定并實(shí)施了顯微血管減壓術(shù)，術(shù)后，多年的疼痛和面部抽搐一掃而空，就連吃了多年的降血壓藥也不用吃了，王大爺終于可以痛快的吃飯、開心地說笑了。
據(jù)徐州市中醫(yī)院腦外科王先鋒副主任中醫(yī)師介紹，顯微血管減壓術(shù)是指在手術(shù)顯微鏡下將位于三叉神經(jīng)、面神經(jīng)等顱神經(jīng)根部走行異常、并對(duì)顱神經(jīng)造成壓迫的血管推移離開，解除血管對(duì)顱神經(jīng)根部的壓迫，從而使臨床癥狀得到緩解。顯微血管減壓術(shù)現(xiàn)已成為藥物治療無效的三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣和舌咽神經(jīng)痛的首選治療方法。此外，其還被用于治療眩暈癥、耳鳴、神經(jīng)源性高血壓等疾病。
腦神經(jīng)進(jìn)入或發(fā)出腦干處是中樞與無髓鞘外周神經(jīng)的過渡區(qū)，最易受到損害。當(dāng)搏動(dòng)性動(dòng)脈橫跨此處能引起髓鞘退行性變或增生，使相鄰的神經(jīng)纖維之間形成“短路”，出現(xiàn)神經(jīng)疼痛、肌肉抽搐等臨床癥狀。動(dòng)脈硬化能加重神經(jīng)壓迫程度，同時(shí)動(dòng)脈硬化膨脹更易造成血管伸長(zhǎng)和成袢狀壓迫神經(jīng)。另外隨年齡增加腦干下移，使神經(jīng)根易受血管壓迫。
王先鋒主任說，三叉神經(jīng)痛也被稱為“臉痛”，是一種在面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇烈神經(jīng)痛，是神經(jīng)外科常見病之一，也是國(guó)際公認(rèn)的疑難雜癥之一。多數(shù)三叉神經(jīng)痛于40歲起病，多發(fā)生于中老年人，女性尤多，其發(fā)病右側(cè)多于左側(cè)。該病的特點(diǎn)是，在頭面部三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)，發(fā)生驟發(fā)，驟停、閃電樣、刀割樣、燒灼樣、頑固性的劇烈性疼痛。說話、刷牙或微風(fēng)拂面時(shí)都會(huì)導(dǎo)致陣痛，三叉神經(jīng)痛患者常因此不敢擦臉、進(jìn)食，甚至連口水也不敢下咽，從而影響正常的生活和工作。
王主任提醒，面肌痙攣又稱面肌抽搐，是指一側(cè)面部肌肉發(fā)作性的不自主抽動(dòng)。多見于中年發(fā)病，以一側(cè)眼輪匝肌不自主抽動(dòng)起病，以后逐漸擴(kuò)散至面頰及口角肌、頸闊肌、痙攣初期為間歇性，逐漸頻繁，情緒緊張、疲勞等可使癥狀加劇，影響工作學(xué)習(xí)及生活;部分病人可出現(xiàn)患側(cè)輕度面肌癱瘓;用病人的話說：雖然不擋吃、不擋喝，但是不敢見生人，人前有自卑感。
舌咽神經(jīng)痛是指舌咽神經(jīng)分布區(qū)——舌后、咽喉部可放射至外耳的陣發(fā)性劇痛。疼痛突發(fā)，位于一側(cè)舌后根、扁桃體、咽喉部，呈刀割樣、燒灼樣劇痛，并可放射至外耳前后區(qū)或頸部，持續(xù)數(shù)秒鐘，呈間歇性發(fā)作;舌根、扁桃體窩、咽喉部可有疼痛“觸發(fā)點(diǎn)”，常因進(jìn)食、吞咽、說話等誘發(fā);偶見疼痛發(fā)作時(shí)伴心跳暫停、昏厥、抽搐等。
王先鋒主任介紹，王大爺?shù)牟】刹缓?jiǎn)單，他是由于一根大血管(椎動(dòng)脈)迂曲由上之下連同發(fā)出的小動(dòng)脈把三叉神經(jīng)、面神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、延髓四個(gè)發(fā)病部位都?jí)荷狭?，所以出現(xiàn)了多種癥狀。術(shù)前的MRA就發(fā)現(xiàn)了這個(gè)問題，所以術(shù)前討論就擬定好手術(shù)方案，予全程減壓，取得了圓滿成功。
專家介紹：王先鋒 副主任中醫(yī)師 副教授 從事神經(jīng)外科臨床診療十余年，曾在徐州醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院、南京軍區(qū)總醫(yī)院、上海華山醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。對(duì)顱腦外傷、腦出血、顱內(nèi)腫瘤、三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣等疾病的診治有較深的認(rèn)識(shí)。發(fā)表省級(jí)以上論文十余篇，在微創(chuàng)和內(nèi)窺鏡技術(shù)方面做了些有益的探討。
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