介入科專家談子宮腺肌癥的介入治療

2012-11-29 10:27
摘要:
子宮腺肌病(Adenomyosis,AD)又稱內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥,系子宮內(nèi)膜基底層的內(nèi)膜組織侵入子宮肌層生長所致,好發(fā)于妊娠后或有子宮內(nèi)膜損傷史的女性……徐州中醫(yī)熱線:0516-85707122

  全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道:子宮腺肌病(Adenomyosis,AD)又稱內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥,系子宮內(nèi)膜基底層的內(nèi)膜組織侵入子宮肌層生長所致,好發(fā)于妊娠后或有子宮內(nèi)膜損傷史的女性。徐州中醫(yī)院介入科尹文州主任介紹,國外報道其發(fā)病率為5%~70%,國內(nèi)報道為13.4%。近年來,隨著人工流產(chǎn)等節(jié)育措施的實施以及其它各種子宮內(nèi)膜損傷的臨床操作的增多,本病出現(xiàn)兩個明顯的趨勢,一是發(fā)病率上升,二是發(fā)病年齡下降,更趨年輕化。到目前為止,本病仍無理想的治療方法,被稱為“慢性癌癥”,嚴(yán)重影響育齡期婦女的身心健康。

  傳統(tǒng)的治療方法主要為手術(shù)治療和藥物治療,手術(shù)治療不外是全子宮切除術(shù)和病灶切除術(shù),對于年輕的患者,尤其是尚未生育的患者,切除子宮顯然不是一個非常好的方法,而年齡較長者,切除子宮雖然可以根治AD,但隨之而來的不僅僅是生育能力的喪失、圍絕經(jīng)期癥狀的提前等目前已知的表現(xiàn),因手術(shù)所致的盆底功能障礙、卵巢功能低下甚至早衰、性生活低下等也是我們和患者以后需要共同面對的問題;AD病灶切除術(shù)應(yīng)用較少,主要是難以將病灶完全切除,療效不滿意或易于復(fù)發(fā)。

  藥物治療主要是使用激素類藥物行假絕經(jīng)療法,近期療效明顯,但只是暫時的,停藥后癥狀體征常很快復(fù)發(fā);而用藥時間過長、藥物治療的副反應(yīng)和并發(fā)癥也是很多患者所無法接受的。

  近年來,隨著介入診療技術(shù)的不斷發(fā)展,很多學(xué)者嘗試通過介入阻斷子宮動脈供血的方法來治療AD取得了相對滿意的治療效果。 國內(nèi)資料顯示中遠(yuǎn)期臨床有效率達85%以上。該治療方法主要原理為:使用合適大小的顆粒性栓塞劑栓塞雙側(cè)子宮動脈上行支,阻斷異位于子宮肌壁間的內(nèi)膜組織的血液供應(yīng),使其缺血、缺氧繼而液化、壞死,從而失去病理性生物學(xué)作用,達到治愈的目的。由于正常子宮肌組織尚存在正常的側(cè)支供血而不致于壞死,可以保留其生物學(xué)作用,故保留了子宮的正常功能。

  該方法只是在一側(cè)大腿根部(股動脈)皮膚切開芝麻粒大小(2mm左右)的小口,用穿刺針進入股動脈,隨后手術(shù)即可完成,手術(shù)時間約1小時。由于手術(shù)創(chuàng)傷非常小,術(shù)后即可進食,20小時后可以下床自由活動。

  徐州中醫(yī)院介入科尹文州主任說,介入治療不會加重患者的病情,且不影響其他治療方法的實施,換言之,即使介入治療失敗,患者仍可以選擇手術(shù)切除等其他治療方法。

  由于本治療方法保留了患者子宮及其功能,手術(shù)創(chuàng)傷小,患者術(shù)后恢復(fù)快,相比目前主要以切除子宮為主的外科手術(shù)治療及以讓患者閉經(jīng)為主要方法的藥物治療本病,本治療方法無疑是一種造福于廣大育齡期患者的優(yōu)秀的治療方法。

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