全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道：在骨折治療上，為了保持骨折對位，使骨折斷端愈合，固定是必要的。而功能鍛煉則是保持肢體生活能力，促進血液循環(huán)，增強物質(zhì)代謝的重要因素。局部應(yīng)力刺激，可以促進骨折端愈合。這對骨折的愈合是有利的。但固定勢必影響肢體活動，因而在骨折治療過程中，存在著動與靜，固定與肢體活動的矛盾關(guān)系。固定與功能鍛煉相結(jié)合，是促進骨折愈合，保持關(guān)節(jié)功能的關(guān)鍵。
徐州市中醫(yī)院骨傷科主任楊六中介紹，中醫(yī)的局部包扎固定方法，體現(xiàn)了骨折愈合所要求的動靜結(jié)合原則。位于骨干部的骨折，固定應(yīng)不包括骨折部的上下關(guān)節(jié)。骨折接近關(guān)節(jié)部位時，固定夾板可超越關(guān)節(jié)，但仍允許關(guān)節(jié)活動。如踝部骨折，手法整復(fù)后，采用內(nèi)翻或外翻夾板固定，夾板雖然超過踝關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)可照常背伸跖屈活動。對股骨粗隆骨折，股骨干骨折，不穩(wěn)定性脛腓骨骨折和比較嚴重的開放性骨折，清創(chuàng)縫合傷口未愈合前，還需要在短期內(nèi)加用骨牽引，外固定用具可選擇夾板、紙墊等。在骨折部的皮膚上，先貼上膏藥，依靠膏藥的柔韌粘著力，使外固定和骨折部的皮膚，緊緊的結(jié)合在一起;同時，利用紙墊的壓力和夾板的彈性，通過肢體的內(nèi)在動力，能對骨折起至三點固定的杠桿作用。骨折部位行小夾板外固定，無需固定骨折的上下臨近關(guān)節(jié)，手法復(fù)位后可以早期功能鍛煉，避免因長期石膏外固定導(dǎo)致的關(guān)節(jié)僵硬。較石膏外固定相比，小夾板外固定具有極大的優(yōu)勢。因為它只固定受傷局部，而不將關(guān)節(jié)固定。利用有彈性的夾板，紙墊，把骨折局部固定起來，既可以保持整復(fù)后的骨折位置，限制骨折斷端的活動，減少對骨折愈合不利的活動;又能讓肢體和肌肉進行必要的生理活動，促進局部血液循環(huán)，加快局部血流速度。當肢體運動時，外固定隨著肢體而運動。由于紙墊的壓力和固定夾板的彈性作用，使肌肉收縮活動所產(chǎn)生的內(nèi)在動力，傳達到骨折端，在骨折端之間產(chǎn)生一種對向擠壓的作用，可以保持骨折的良好位置，促進骨折愈合。這種生理刺激，對骨折的愈合是有利的。在臨床采取切開復(fù)位堅強內(nèi)固定的治療病例中，確實出現(xiàn)有因為固定過于牢固出現(xiàn)所謂應(yīng)力遮擋，而導(dǎo)致骨折延遲愈合，甚至不愈合。
徐州市中醫(yī)院骨傷科主任楊六中說，徐州市中醫(yī)院骨科通過大量臨床實踐發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)尺橈骨遠端骨折，肱骨近端骨折，鎖骨骨折，脛腓骨遠端骨折及手足長骨骨折均可應(yīng)用手法復(fù)位配合夾板紙墊等固定達到滿意的治療效果。對于開放性的下肢骨折中西醫(yī)結(jié)合治療有也其獨特之處。臨床上有一例左側(cè)脛腓骨下段開放性粉碎性骨折病人，左小腿外踝上方皮膚破損骨端外露。在當?shù)蒯t(yī)院行左小腿清創(chuàng)縫合配合石膏外固定，術(shù)后進行抗感染治療。但治療中發(fā)熱至39度，加強抗感染治療后體溫平穩(wěn)，換藥時發(fā)現(xiàn)左外踝上原破損處破潰流膿，骨折端外露。傷后七天轉(zhuǎn)診徐州市中醫(yī)院骨科后，經(jīng)X線片檢查發(fā)現(xiàn)脛腓骨骨折移位明顯，說明石膏沒有起到有效的固定，而小腿創(chuàng)面感染較嚴重無法進行手術(shù)治療。醫(yī)生決定采取中西醫(yī)結(jié)合治療方案：脛腓骨粉碎性骨折采取跟骨持續(xù)骨牽引下配合小夾板外固定，并通過X線片復(fù)查情況調(diào)整牽引的重量、夾板的松緊以及壓墊的使用;左小腿創(chuàng)面初期無菌換藥，消除炎癥，后期采用自配生肌膏外用;靜脈抗感染治療及根據(jù)骨折三期辯證用藥中藥內(nèi)服外治。治療中強調(diào)動靜結(jié)合，囑咐患者進行屈伸踝趾功能鍛煉。經(jīng)過一月的治療，骨折對位及對線情況良好，創(chuàng)面逐漸愈合，最后去除骨牽引后維持夾板治療出院。后經(jīng)隨訪，該病人脛腓骨骨折愈合，功能得到完全恢復(fù)。
