全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道：7月16日下午導(dǎo)醫(yī)網(wǎng)小編接到一位淮北的患者打來(lái)的電話。患者是腰椎滑脫，咨詢手術(shù)治療的問(wèn)題。為作出準(zhǔn)確解答，小編特意請(qǐng)教了徐州中醫(yī)院骨科主任醫(yī)師劉詩(shī)榮教授。
徐州市中醫(yī)院骨科副主任 主任醫(yī)師劉詩(shī)榮講到，近期，在門(mén)診也連續(xù)接診好幾位腰椎滑脫的患者，他(她)們的共同問(wèn)題是：腰椎滑脫一定得手術(shù)嗎?由此，有必要向腰椎滑脫患者介紹一下腰椎滑脫癥的有關(guān)診療知識(shí)，供大家在選擇就診醫(yī)院(或大夫)和是否接受手術(shù)時(shí)參考。
1、腰椎滑脫癥是怎么得的?也就是說(shuō)病因是什么?腰椎滑脫癥有兩種情況：一是真性滑脫：大多數(shù)是先天性的，也就是說(shuō)是從小就有了這個(gè)病，只是一直沒(méi)有癥狀，直到出現(xiàn)腰腿疼痛才到醫(yī)院就診，通過(guò)CT檢查才發(fā)現(xiàn)。二是假性滑脫：大多數(shù)是腰椎小關(guān)節(jié)退變、導(dǎo)致腰椎不穩(wěn)，嚴(yán)重后出現(xiàn)滑脫。所以好發(fā)于中老年人，中青年人很少。
2 、腰椎滑脫如何治療?到底需不需要手術(shù)?回答：腰椎滑脫是一個(gè)器質(zhì)性的病理變化，只有手術(shù)才能改變。但是，腰椎滑脫并不需要馬上手術(shù)，手術(shù)時(shí)機(jī)選擇有講究：真性滑脫只是體檢時(shí)意外發(fā)現(xiàn)，年齡不大，臨床上沒(méi)有癥狀和體征，并不需要立即手術(shù)。但如果出現(xiàn)腰腿癥狀，影響生活質(zhì)量，只要發(fā)育停止就可手術(shù)，尤其是女性應(yīng)盡早手術(shù)，因?yàn)榻^經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松日漸加重，增加了內(nèi)固定裝置發(fā)生松動(dòng)的幾率，影響療效。再者，年齡過(guò)大，術(shù)后臥床時(shí)間一長(zhǎng)會(huì)加大并發(fā)癥的發(fā)生。同樣假性滑脫如果癥狀、體征和影象表現(xiàn)一致，影響起居生活，越早手術(shù)越好。我們已常規(guī)采用腰椎后路減壓植骨融合GSS加CAGE內(nèi)固定術(shù)治療腰椎滑脫癥為不少患者解除了病痛。
如果等到七十歲或七十歲以上，心腦肝腎、血壓、血糖異常，無(wú)形之中會(huì)給手術(shù)增加發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。放棄手術(shù)就等于帶病延年了，因?yàn)楸Ｊ刂委熞褵o(wú)特殊療效了。其實(shí)，任何手術(shù)都會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)，只是大小問(wèn)題。如果通過(guò)科學(xué)論證，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥，風(fēng)險(xiǎn)并不是象老太太們想象的那樣高。如果腰椎滑脫患者盲目放棄手術(shù)，就等于放棄了痊愈的機(jī)會(huì)，令人惋惜。
劉詩(shī)榮教授說(shuō)，昨日一位86歲的老太太由子女們陪同慕名前來(lái)就診，打聽(tīng)說(shuō)我擅長(zhǎng)治療腰椎滑脫，我觀老太太說(shuō)話有氣無(wú)力、走幾步路就上氣不接下氣，既往檢查發(fā)現(xiàn)血壓血糖很高以及心腦腎肺功能均3嚴(yán)重低下。我說(shuō)：很遺憾您沒(méi)有給我為你治病的機(jī)會(huì)，為何不早治?老太太說(shuō)20年前大夫建議我手術(shù)，我都拒絕了。對(duì)此，劉教授感到很無(wú)奈。
