全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)院/中醫(yī)頻道：前不久，熱心市民楊阿姨在小區(qū)親歷了一場居民的紛爭，當(dāng)時由于雙方拉扯沖突，楊阿姨被摔倒在地，左肩膀受損嚴(yán)重，疼得她臉色發(fā)白，回到家里的楊阿姨就感覺自己的左肩膀一直隱隱作痛，但是她想著自己年紀(jì)大了，可能恢復(fù)得比較慢，忍忍就好了，所以也沒有當(dāng)回事。
誰知這一忍就是兩個月，楊阿姨的左肩膀?qū)嵲谔弁措y忍，而且使不上力氣，抬胳膊都很費(fèi)勁。看到楊阿姨經(jīng)常揉著肩膀來緩解疼痛，愛人懷疑她得了肩周炎，就陪著她去社區(qū)醫(yī)院做理療。楊阿姨做了幾次理療，發(fā)現(xiàn)疼痛確實有些減輕，但是左胳膊還是沒有力氣，不能正常抬舉活動?？吹綏畎⒁痰陌Y狀還是沒有緩解，10月12日，愛人陪著楊阿姨來到了市中醫(yī)院的骨科診治。
徐州市中醫(yī)院骨科主任劉詩榮主任醫(yī)師詳細(xì)詢問了楊阿姨的癥狀，并對她進(jìn)行了肩關(guān)節(jié)的特殊體檢，初步診斷楊阿姨是得了肩袖損傷。考慮到楊阿姨肩膀不久前受過傷，劉詩榮安排其進(jìn)行了核磁共振的檢查。檢查結(jié)果顯示，楊阿姨確實得了肩袖損傷，而且肩袖撕裂程度已達(dá)Ⅲ度。因為楊阿姨的病情比較嚴(yán)重，劉詩榮建議其接受肩關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)手術(shù)，修復(fù)楊阿姨撕裂的肩袖。手術(shù)順利，目前正在康復(fù)之中。
一個月接診30多名肩袖損傷患者
雖然楊阿姨的癥狀已經(jīng)好轉(zhuǎn)，可她還是有些疑問，“醫(yī)生，肩袖損傷是個啥病啊?”劉詩榮解釋說，“肩袖就是類似衣袖管一樣包裹肱骨頭的四根肌腱膜組織。它帶有完成旋轉(zhuǎn)肱骨頭等精細(xì)的功能，可以使肩關(guān)節(jié)各方旋轉(zhuǎn)，以及平舉、內(nèi)收、外展和后伸等。肩袖損傷就是因為多種原因，如外傷、慢性勞損(內(nèi)、外撞擊)、受涼以及自身退變所導(dǎo)致的肩關(guān)節(jié)疼痛、乏力和活動受限的一種肩關(guān)節(jié)疾病。”
劉詩榮透露，像楊阿姨這樣的患者并不少見，市中醫(yī)院的骨科門診一個月要接診30多例患者，這些患者的年齡多在60歲以上。劉詩榮介紹說，“楊阿姨的病情比較嚴(yán)重，需要手術(shù)解決，目前較先進(jìn)的手術(shù)方式就是在關(guān)節(jié)鏡下采用錨定技術(shù)修復(fù)斷裂的肩袖組織。病情較輕的患者可采用保守療法，如理療、局部注射藥物、外敷膏藥以及口服中西藥以達(dá)到消炎活血鎮(zhèn)痛的效果，但療效不到60℅。”
肩袖損傷易被誤診為肩周炎
當(dāng)肩膀酸痛，胳膊抬不起來時，你第一時間想到的是什么?肩周炎?這是很多人的第一反應(yīng)。劉詩榮表示，肩關(guān)節(jié)疾病種類多，肩袖損傷很容易被誤診為肩周炎。
劉詩榮指出，肩袖損傷和肩周炎雖然癥狀很相似，但其實二者還是有所區(qū)別的。肩周炎的疼痛范圍廣，肩關(guān)節(jié)各個方向的主動、被動活動均受限，而且可以有靜息痛或夜間痛，發(fā)病人群多集中在40至60歲。但是肩袖損傷是由于疼痛、力弱的原因?qū)е碌闹鲃舆\(yùn)動受限，但是被動運(yùn)動通常都很正常。
劉詩榮強(qiáng)調(diào)，二者的治療方法也完全不同。肩周炎一般有自限性，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行肩部關(guān)節(jié)活動來改善微循環(huán)、緩解粘連以改善炎癥癥狀。而肩袖損傷則是肌腱纖維撕裂，甚至斷裂，需要手術(shù)修補(bǔ)。肩袖損傷康復(fù)期需要保持肩部休息，不可大幅度活動，注意養(yǎng)護(hù)，以利于損傷組織的良好恢復(fù)。如果被誤診為肩周炎，醫(yī)生為肩袖撕裂的患者進(jìn)行手法松解肩關(guān)節(jié)的治療，可能會造成肩袖裂口繼續(xù)擴(kuò)大，即使今后進(jìn)行手術(shù)治療，也會影響治療效果。
預(yù)防肩袖損傷要注意保暖運(yùn)動適度
針對市民應(yīng)如何預(yù)防肩袖損傷，劉詩榮提出了幾點建議：首先，要注意安全，防止出現(xiàn)意外損傷。其次，要選擇合適的運(yùn)動方式，不推薦中老年人進(jìn)行吊單杠、倒立、投擲等易損傷肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動，進(jìn)行自由泳、仰泳、打網(wǎng)球、羽毛球等肩關(guān)節(jié)極度外展的運(yùn)動的時候要量力而行，不要用力過猛，運(yùn)動前要進(jìn)行全身肌肉關(guān)節(jié)的充分熱身。
最后，天氣轉(zhuǎn)涼，關(guān)節(jié)疾病高發(fā)，中老年人應(yīng)注意保暖。如果出現(xiàn)癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，不要耽誤治療。劉詩榮提醒，診斷肩袖損傷并不困難，只要有經(jīng)驗的?？漆t(yī)師細(xì)心體檢是可以初步診斷的，要想進(jìn)一步明確診斷，可以進(jìn)行拍片、B超和核磁共振等輔助檢查。
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