徐州市兒童醫(yī)院提醒春節(jié)期間家長(zhǎng)：要防范兒童意外傷害
“爆竹聲中一歲除，春風(fēng)送暖入屠蘇”，一年一度的春節(jié)將至，辛苦了一年的人們?cè)谶@幾天會(huì)放下所有煩惱和負(fù)擔(dān)，盡情享受這一喜慶的節(jié)日。然而在這辭舊迎新、萬(wàn)家團(tuán)圓的時(shí)候，卻也是兒童意外傷害的高發(fā)期，今天我們就來(lái)走進(jìn)徐州市兒童醫(yī)院，采訪耳鼻喉科柳蔭主任，談?wù)劮婪兑馔鈧Φ脑?huà)題，為家長(zhǎng)介紹春節(jié)常見(jiàn)意外傷害的急救方法。
兒童意外傷害之呼吸道異物篇
兒童誤吞異物是門(mén)診多個(gè)科室經(jīng)常接診的一類(lèi)急癥，常見(jiàn)的有消化道異物、呼吸道異物還有偶爾可以見(jiàn)到的例如軟組織內(nèi)異物，多數(shù)發(fā)生在1-3歲的幼兒身上。
呼吸道異物的發(fā)生年齡較消化道異物的要更小些，在春節(jié)兒童意外傷害高發(fā)病中排首位。徐州市兒童醫(yī)院耳鼻喉科自2011年開(kāi)展支氣管鏡檢查及異物取出術(shù)，目前該項(xiàng)技術(shù)在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)處于領(lǐng)先水平。自開(kāi)展氣管異物手術(shù)以來(lái)，成功取出幾百例，未出現(xiàn)并發(fā)癥，平均住院時(shí)間3天。很多家長(zhǎng)表示市兒童醫(yī)院規(guī)模大、有實(shí)力，是首選的治療醫(yī)院。
“肺炎”不愈原是半粒花生米作怪
一歲半的小萌反復(fù)咳嗽一個(gè)多月，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院被診斷為肺炎，可是用藥治療了兩個(gè)星期后，病情仍不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，最后來(lái)到徐州市兒童醫(yī)院請(qǐng)耳鼻喉科專(zhuān)家診治，初步診斷是氣管異物導(dǎo)致反復(fù)咳嗽，要盡快手術(shù)取出。
耳鼻喉科柳蔭主任通過(guò)小兒支氣管鏡手術(shù)，順利為孩子取出了支氣管中的異物，原來(lái)，害小萌受苦一個(gè)多月的竟是一塊2/3大小的花生米。術(shù)后小萌無(wú)特殊不適，咳嗽及呼吸困難明顯緩解。
“氣管異物多是瓜子、花生、塑料玩具零件、鋁皮等，年齡多是在3歲以?xún)?nèi)。”柳主任介紹說(shuō)，兒童醫(yī)院用小兒支氣管鏡鉗取異物，有較好的治療效果。還免除了開(kāi)胸手術(shù)對(duì)患兒的打擊，術(shù)后即可正?；顒?dòng)、玩耍，降低了患兒的住院費(fèi)用和成本。
每年春節(jié)都要診治十多例呼吸道異物
去年初二的晚上，一位年輕母親懷抱著1歲2個(gè)月大的寶寶，急沖沖地走進(jìn)徐州市兒童醫(yī)院耳鼻喉科診室。陪同來(lái)的奶奶焦急地說(shuō)：“大夫，快給看看，寶寶喂過(guò)飯后總是齁齁地，感覺(jué)不對(duì)勁。” 接診的柳蔭主任詢(xún)問(wèn)病史并進(jìn)行體格檢查后，建議給寶寶做個(gè)胸部三維CT看看是不是有異物。結(jié)果顯示氣管里有異物。
柳主任當(dāng)機(jī)立斷，為寶寶施行急診氣管異物取出術(shù)。術(shù)中柳主任嫻熟地利用小兒支氣管鏡，將細(xì)細(xì)的管子送進(jìn)小寶寶的嘴巴，深入氣管，僅用了兩分鐘就將一小塊排骨碎片取了出來(lái)。
記者采訪中了解到，春節(jié)期間，柳蔭主任每晚都要忙碌到深夜一兩點(diǎn)鐘才能下班。因?yàn)樾赫`吸異物來(lái)醫(yī)院就診的比較多。僅假期幾天就診治十多例兒童誤吸異物的。
兒童誤吞異物能開(kāi)“雜貨鋪”
在市兒童醫(yī)院，記者看到了經(jīng)手術(shù)取出的被兒童誤吞的異物，可以說(shuō)是五花八門(mén)：瓜子、花生、辣椒、黃豆、開(kāi)心果、核桃仁、蝸牛殼、塑料玩具零件、筆帽、塑料紙、LED小燈泡、藥品包裝的錫紙皮等。其中瓜子、花生最多。
“嬰幼兒誤食的物品稀奇古怪，都能開(kāi)一間雜貨鋪了。”柳主任說(shuō)，而從鼻腔里取出的東西更是超出家長(zhǎng)們的想象。“小紙團(tuán)、小橡膠條、豆子、石子、小貼紙,凡是能塞進(jìn)鼻孔里的東西，孩子們都會(huì)拿來(lái)往里塞。”
據(jù)柳主任介紹，食道異物的孩子主要集中在一到兩歲；氣管異物主要集中在一到三歲；鼻腔異物的年齡跨度較大，七八歲孩子也會(huì)發(fā)生。
異物進(jìn)入期是最佳治療時(shí)機(jī)
氣管異物是嚴(yán)重的急癥，死亡率高，院前急救很重要。異物進(jìn)入氣管其癥狀通?？煞殖梢韵滤钠冢寒愇镞M(jìn)入期：患兒多于進(jìn)食中突然發(fā)生嗆咳、劇烈的陣咳等，可出現(xiàn)氣喘、聲嘶和呼吸困難。靜息期：若異物較小，刺激性不大，或異物經(jīng)氣管進(jìn)入支氣管內(nèi)，表現(xiàn)為咳嗽和憋氣的癥狀很輕微，甚至消失，故使診斷易于疏忽。炎癥期：植物類(lèi)氣管異物對(duì)氣管粘膜有明顯的刺激作用。豆類(lèi)氣管異物易發(fā)生氣道阻塞。時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、肺不張或肺氣腫的癥狀。并發(fā)癥期：異物可嵌頓在一側(cè)支氣管內(nèi)，久之，被肉芽或纖維組織包裹，造成支氣管阻塞、易引起繼發(fā)感染等。氣管異物進(jìn)入期是取出異物的最佳時(shí)機(jī)。
該異物為花生米 術(shù)后復(fù)查各支氣管通暢
術(shù)前CT檢查示左主支氣管異物
新聞鏈接 氣道異物阻塞急救方法
“小兒呼吸道異物梗阻是意外窒息的主要原因，大多發(fā)生于5歲內(nèi)小兒。多數(shù)因?yàn)閷⑹澄锘蛘谕嫠５男∥锲啡缁ㄉ?、果凍、玩具及錢(qián)幣等嗆入氣道引起。”嬰幼兒發(fā)生氣道異物阻塞，馬上送醫(yī)院搶救可能時(shí)間不夠，柳主任還介紹了幾種應(yīng)急處理的方法。
1、鼓勵(lì)孩子大聲咳嗽。引起窒息的異物多卡在喉嚨，通常只有部分被吸入喉腔，還有部分在聲門(mén)外，這時(shí)鼓勵(lì)幼兒大聲咳嗽，有時(shí)可將異物咳出。
2、讓孩子俯傾并拍背。如懷疑異物吸入幼兒氣道，應(yīng)將其上身前傾60度，俯臥于搶救者的臂肘上，頭部下垂，搶救者用手用力拍打其背部，借助重力，促使異物排出。
3、擠壓腹腔噴出異物。讓患兒站立前傾，搶救者在其后用雙手重疊攏在患兒上腹部，沖擊性擠壓，使其腹壓增高，膈肌抬高，加大胸腔壓力，促使肺內(nèi)產(chǎn)生強(qiáng)大氣流將異物從氣管內(nèi)沖出。
