徐礦總醫(yī)院神經內科張?。浩^痛折磨難忍？別忍了！應對方法看這里！

　　全程導醫(yī)網 礦總頻道：偏頭痛患者的困境   徐礦總醫(yī)院：折磨難忍？別忍了！應對方法只需這一篇文章

　　本以為“頭痛到吐”，只是一種夸張，沒想到，這是單純地描述事實......

　　如何判斷偏頭痛

　　偏頭痛是一種常見的神經系統(tǒng)疾病，發(fā)作時疼痛的持續(xù)時間短則幾小時，長則2-3天，但在頭不疼的時候和正常人沒有區(qū)別。頭痛在活動后變嚴重，想找一個安靜昏暗的地方待著，感覺沒有辦法正常生活。

　　如果您有偏頭痛的顧慮，或者第一次因為頭痛就診，都可以通過以下三個小問題來進行快速的診斷：

　　1.和正常人沒有區(qū)別頭痛在活動后變嚴重。

　　2.想找一個安靜、昏暗的地方待著。

　　3.感覺沒有辦法正常生活。

　　如果您選擇了兩個或兩個以上“是”，那么您很有可能患有偏頭痛(風險約為93%)。

　　如果您只選擇了一個“是”或者全為“否”，但有頭痛或不適的癥狀，也建議您前往醫(yī)院進行專業(yè)診斷。

　　偏頭痛并不只是一次簡單的頭痛，而是一種可能會反復發(fā)作的疾病。

　　每一次頭痛的發(fā)作，可能伴隨著一系列不同的癥狀，這些癥狀可能會在您的頭痛周期的不同階段出現，如：

　　頭暈 惡心嘔吐 出汗 害怕聲音 害怕光線 氣味敏感 疲勞 發(fā)冷 注意力不集中 感覺障礙。

　　哪些因素會引發(fā)偏頭痛

　　激素變化：女性不同生理周期中，雌激素水平會發(fā)生巨大的變化，導致偏頭痛的發(fā)作;如：月經性偏頭痛、妊娠期偏頭痛等。

　　飲食：能夠誘發(fā)偏頭痛發(fā)作的食物種類繁多，常見的食物主要包括酒精、咖啡、巧克力、腌制品、調味品、奶酪、冰淇淋、純凈水等。過度使用止痛藥物：長期過度使用藥物會導致神經受損，變得敏感，導致頭痛反復發(fā)作;長時間，大劑量的不規(guī)范使用止痛藥物，容易引發(fā)藥物過度使用性頭痛(MOH)。

　　偏頭痛雖然目前無法根除， 但可以治療，可以預防。

　　目前偏頭痛是可防、可治但無法根除的疾病。偏頭痛患者可以通過以下方法緩解癥狀：

　　1.可以進行科學合理的治療，可以減少偏頭痛帶來的不適，降低頭痛發(fā)作的頻率。

　　2.規(guī)范的藥物治療、良好的生活習慣、尋找并避免誘發(fā)因素，以及合理的壓力管理，均對偏頭痛的管理起到重要作用。

　　3.記錄頭痛日記，了解自己的偏頭痛誘因和發(fā)病特點，可協(xié)助頭痛的診斷與治療方案的制訂與調整。

　　急性期治療藥物可分為哪些

　　非特異性藥物：可以治療疼痛，包括頭痛、牙痛、肌肉酸痛、關節(jié)痛等，不是專門為偏頭痛研發(fā)的，而是被廣泛用于治療多種疼痛癥狀的藥物，大部分都是非處方藥，在藥店就能買到，請在醫(yī)生的指導下規(guī)范使用;非甾體抗炎藥和乙酰苯胺類解熱鎮(zhèn)痛藥多用于治療輕、中度頭痛，含咖啡因的復合制劑可用于治療中、重度頭痛。特異性藥物：專門用來治療偏頭痛急性期發(fā)作的藥物，需要通過醫(yī)生的處方和指導使用，包括吉泮類(CGRP受體拮抗劑)、曲普坦類、地坦類藥物，當偏頭痛發(fā)作時，越早使用越好。如果您有冠心病、缺血性卒中等心腦血管疾病，避免使用曲普坦類藥物。如果您需要開車，或者從事高空作業(yè)、操作精密儀器等，請勿使用地坦類藥物。約有30%~40%的患者，使用曲普坦類治療效果不明顯，或無法忍受副作用;但是及時換藥，仍能得到較好的治療效果。

　　應該什么時候開始用藥

　　無論您選擇哪種急性期治療藥物，都建議在頭痛初期，也就是剛開始感覺到頭痛的跡象時，就立即使用，這樣做有助于迅速控制疼痛，阻止頭痛進一步發(fā)展，減少頭痛對您日常生活的影響。

　　非甾體抗炎藥

　　每月使用不超過15天，每天用量不超過說明書要求。

　　含咖啡因的復合制劑

　　每月使用不超過10天，每天使用不超過2片。

　　曲普坦類藥物

　　每月使用不超過10天，每天用量不超過說明書要求。

　　CGRP受體拮抗劑

　　徐州市率先引進CGRP受體拮抗劑(瑞美吉泮)，是偏頭痛急性發(fā)作的特效藥。

　　預防性治療藥物

　　用于預防或減少偏頭痛發(fā)生的藥，可以減少頭痛發(fā)生的次數、縮短發(fā)作時間、減輕疾病痛苦。

　　如果您有以下情況，可能就需要與醫(yī)生溝通，開展預防治療了：

　　1.經常一個月頭痛兩次以上用過的藥不管用或者受不了藥的副作用，越吃藥，頭越痛。

　　2.頭痛嚴重影響到讓您的日常生活、工作學習。

　　3.頭痛發(fā)生的時候有先兆癥狀。

　　4.頭痛類型比較特別，比如偏頭痛引起的腦梗死這種情況，更要注意!

　　忌早停藥

　　治療偏頭痛是一個長期的過程。治療期間，不可隨意減量或停藥，過早的停藥可能導致病情反復再次治療時，效果還會大打折扣。

　　忌亂吃藥

　　有些止痛藥物含有“丙戊酰脲”這是一種在全球很多國家都禁止使用的藥物成分。長期使用會出現血小板減少、凝血功能障礙等風險。

　　可以隨時記錄頭痛日記

　　頭痛日記：

　　一是寫下頭痛發(fā)作的時間、癥狀、頭痛程度，并記錄當時的心情、天氣、飲食、身體狀態(tài)等，發(fā)現并規(guī)避頭痛發(fā)作的誘因。

　　二是記錄藥物治療效果，為后續(xù)治療的藥物調整提供參考資料。

　　沒有記錄頭痛日記的習慣，就摸不清偏頭痛的“脾氣”。容易被頭痛突然襲擊，醫(yī)生也無從下手。

　　出診專家

　　張俊

　　主任醫(yī)師，醫(yī)學碩士

　　坐診時間：每周四上午二樓門診

　　從事神經內科臨床及教學工作20余年，于上海市東方醫(yī)院 南京腦科醫(yī)院進修，江蘇省卒中學會頭痛專病委員會委員，徐州市卒中學會重癥腦血管分會委員，徐州市腦心同治專業(yè)委員會委員。

　　主要方向是腦血管病，頭痛，頭暈，癲癇。