全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐礦總院頻道：前列腺增生是引起中老年男性排尿功能障礙的最常見的疾病，也是泌尿外科臨床上最為常見的疾病之一，其發(fā)病率隨著年齡的增大而增加。通常男性在 40 歲以后前列腺開始出現(xiàn)病理上的增生，到 60 歲時(shí)病理學(xué)上前列腺增生發(fā)生率超過(guò) 50%，到 80歲時(shí)高達(dá) 83%。隨著人口老齡化的來(lái)臨，前列腺增生問(wèn)題困擾著眾多的中老年男性生活。
裴昌松主任介紹說(shuō)，前列腺是男性生殖系統(tǒng)附屬腺體中最大的實(shí)質(zhì)性器官，位于膀胱的下方，尿道在其中通過(guò)。發(fā)生于前列腺的常見良性疾病包括前列腺炎和前列腺增生。前列腺增生主要表現(xiàn)為前列腺體積的增大，進(jìn)而出現(xiàn)排尿功能的障礙。
男性一般自35歲前列腺開始增生，50歲以后開始出現(xiàn)尿頻、夜尿增多、排尿困難等癥狀。隨著年齡的增長(zhǎng)，前列腺增生引起的排尿困難等癥狀也會(huì)隨之加重。
裴昌松主任說(shuō)，前列腺增生癥的具體發(fā)病機(jī)制仍不很清楚，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為可能與體內(nèi)性激素的平衡失調(diào)有關(guān)。前列腺增生后的主要改變是壓迫尿道導(dǎo)致尿道腔變窄，甚至完全阻塞，引起排尿困難，膀胱內(nèi)尿液不能排凈，相對(duì)容量逐漸減少，膀胱內(nèi)壓增高，排尿時(shí)尿液有可能返流回腎臟，若不治療，最終引起腎積水，腎功能損害。膀胱殘尿增加易并發(fā)感染、結(jié)石。
裴昌松主任說(shuō)，前列腺增生的臨床表現(xiàn)主要有：
1. 尿頻：早期以夜尿次數(shù)增多為明顯癥狀。
2. 排尿困難：是前列腺增生的最主要表現(xiàn)，病情發(fā)展緩慢;典型癥狀有排尿猶豫躊躇、排尿延緩等待、斷續(xù)、尿流細(xì)、尿線無(wú)力、排尿射程短(尿濕衣褲、鞋子等)、排尿終末滴瀝、排尿時(shí)間延長(zhǎng)。
3. 充盈性尿失禁或尿潴留：梗阻加重到了一定程度，膀胱內(nèi)殘余尿過(guò)多可使膀胱功能受到損害，逐步出現(xiàn)慢性尿潴留，當(dāng)受到寒冷刺激、飲酒、吃辛辣食物、長(zhǎng)時(shí)間坐立、過(guò)度身體鍛煉、便秘等可引起前列腺部位尿道水腫、充血，導(dǎo)致急性尿潴留，患者不能排出尿液，下腹部脹痛難忍，需要急診到醫(yī)院導(dǎo)尿治療。
4. 并發(fā)感染、膀胱結(jié)石者：可有尿頻加重、尿急、尿痛、血尿。有的表現(xiàn)為急迫性尿失禁。
5. 因排尿時(shí)腹壓增加，久而久之可出現(xiàn)痔、疝和脫肛等并發(fā)癥。
6. 晚期可以出現(xiàn)腎積水，腎功能受損，尿毒癥。
7. 慢性尿潴留時(shí)，下腹可捫及充盈隆起的膀胱。
前列腺增生的治療方法
裴昌松主任說(shuō)，前列腺增生的治療方法主要包括觀察等待、藥物治療、手術(shù)治療。手術(shù)治療分為開放性前列腺摘除術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)。
微創(chuàng)治療有經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、經(jīng)尿道鈥激光前列腺剜除術(shù)、經(jīng)尿道激光汽化術(shù)以及經(jīng)尿道前列腺微波熱療、針刺消融、前列腺支架等。其中經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)被國(guó)際上公認(rèn)的治療前列腺增生的“金標(biāo)準(zhǔn)”，應(yīng)用前列腺電切鏡插入尿道后，觀察前列腺、膀胱等情況，再按分層次、解剖定位后，一塊一塊將前列腺增生擠壓尿道部分切除，達(dá)到外科包膜，療效等同于開放式前列腺摘除術(shù)。
微創(chuàng)手術(shù)治療優(yōu)勢(shì)彰顯
裴昌松主任介紹說(shuō)，微創(chuàng)外科是20世紀(jì)末在外科領(lǐng)域中發(fā)展的一門新興學(xué)科，被譽(yù)為外科發(fā)展史上的的里程碑，是21世紀(jì)外科發(fā)展方向之一。近10年來(lái)，微創(chuàng)技術(shù)在泌尿外科領(lǐng)域的應(yīng)用得到了迅猛的發(fā)展。
傳統(tǒng)的開放手術(shù)創(chuàng)傷大、出血多、恢復(fù)慢、風(fēng)險(xiǎn)大，尤其不適合年齡太大的患者。
微創(chuàng)技術(shù)的治療免除了傳統(tǒng)開放手術(shù)開腹的痛苦，無(wú)手術(shù)切口，創(chuàng)傷小，出血少，患者術(shù)后恢復(fù)快，住院時(shí)間短，費(fèi)用低。特別適用于高齡、高危或增生特別大的患者。
礦總院泌尿外科積極引進(jìn)先進(jìn)設(shè)備，學(xué)習(xí)先進(jìn)技術(shù)，目前為止已能熟練掌握經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)、經(jīng)輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)、部分腹腔鏡等微創(chuàng)技術(shù)。
1998年率先在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)引進(jìn)德國(guó)Wolf前列腺汽化電切鏡，目前已經(jīng)完成經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)1100余例，切除的最大前列腺組織重達(dá) 170克;患者年齡最大的有93歲高齡的老人，成為我市開展手術(shù)例數(shù)和手術(shù)效果良好的最多醫(yī)院之一。
2006年又率先引進(jìn)最新功能的英國(guó)Gyrus等離子體雙極前列腺汽化電切鏡設(shè)備，目前已成功開展150余例前列腺增生電切術(shù)，手術(shù)無(wú)一例發(fā)生意外和不良并發(fā)癥。
本期指導(dǎo)專家：裴昌松，副主任醫(yī)師，臨床研究生，現(xiàn)任徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院泌尿外科微創(chuàng)中心主任。在泌尿外科臨床、教學(xué)、科研等方面，具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)，在泌尿系腫瘤、尿路結(jié)石、前列腺增生、腎上腺腫瘤、男性病等疾病的診治上具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。擅長(zhǎng)經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)、經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)、經(jīng)皮腎鏡輸尿管鏡鈥激光碎石治療復(fù)雜性腎輸尿管結(jié)石和腹腔鏡等微創(chuàng)手術(shù)。參加了全國(guó)泌尿外科高級(jí)進(jìn)修學(xué)習(xí)班、在上海、北京、廣州等多家醫(yī)院微創(chuàng)外科中心進(jìn)修和學(xué)習(xí)。在《中華泌尿外科雜志》等核心雜志發(fā)表論文10余篇，參與編寫《現(xiàn)代男性不育診療學(xué)》、《中國(guó)男性生殖檢測(cè)實(shí)用技術(shù)》等專著。曾獲科技引進(jìn)獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)等獎(jiǎng)項(xiàng)。
專家門診時(shí)間：每周一、周六上午
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