“鏟除”氣道內(nèi)的“潛伏者”

　　“鏟除”氣道內(nèi)的“潛伏者”

　　————徐礦總醫(yī)院王海清主任在支氣管鏡下成功取出骨性異物

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐礦總院頻道：莫名咳嗽二個(gè)多月，多種治療均不見(jiàn)效，后通過(guò)氣管鏡檢查才得知，禍?zhǔn)拙故且粋€(gè)小骨頭!近日，徐礦總醫(yī)院呼吸內(nèi)科王海清主任為一患者徹底取出了這個(gè)骨性異物。李先生二個(gè)多月前，他開(kāi)始莫名頻繁劇烈咳嗽，反復(fù)發(fā)熱。甚至后來(lái)出現(xiàn)了氣喘，晚上也不能睡下，讓他痛苦不堪。吃藥、輸液都不見(jiàn)明顯效果。

　　日前，他到徐礦總醫(yī)院呼吸內(nèi)科門診就診，經(jīng)過(guò)該科王海清主任詳細(xì)體檢，發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)肺部有明顯的喘鳴音，并追問(wèn)病史，似曾有異物嗆入史，經(jīng)胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)，左肺下葉支氣管腔內(nèi)高密度影，難道真的是異物嗎?王海清主任立即對(duì)李先生進(jìn)行了支氣管鏡檢查，發(fā)現(xiàn)在左肺中間段支氣管下有一淡黃色的骨性異物，已嵌入周圍氣管組織，通過(guò)與內(nèi)窺鏡室工作人員密切配合，歷時(shí)20分鐘，終于將橫在氣管內(nèi)60余日的“潛伏者”完整取出。

　　據(jù)李先生事后回憶，他有一天在吃飯時(shí)好像是感覺(jué)有一個(gè)小骨頭卡了一下，至于異物如何跑到氣管里則不得而知。對(duì)此，王主任表示，氣管、支氣管異物一般老年人多發(fā)，因其感覺(jué)較遲鈍，嗆進(jìn)東西后也不自知。據(jù)統(tǒng)計(jì)，異物一旦進(jìn)入氣管，自然咳出的機(jī)會(huì)僅有2%左右。異物留在氣道中很容易引發(fā)阻塞性肺炎，甚至引起大咯血，危及生命。吃飯時(shí)應(yīng)仔細(xì)咀嚼，避免邊吃飯邊說(shuō)話，更不能打逗，以免食物嗆入氣管。一些長(zhǎng)期咳嗽卻查不出原因的患者應(yīng)及早就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行氣管鏡等檢查，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)病因。王海清主任還提醒市民，節(jié)日期間，親朋好友聚會(huì)，注意飲食安全，吃東西可要細(xì)嚼慢咽，勿囫圇吞棗。一旦發(fā)生意外，務(wù)必及時(shí)到醫(yī)院就診。

　　王海清主任建議，若不慎發(fā)生異物嗆入的情況，可根據(jù)具體情況采取應(yīng)急措施：

　　1.對(duì)于神志清楚的噎食患者，要使其主動(dòng)用力咳嗽;同時(shí)要讓患者坐著，上身前傾，救護(hù)者在患者的背后兩肩胛之間以手掌根部快速有力地拍擊四下;或救護(hù)者以雙臂從患者背后合抱其腰部，手在前合成手掌，對(duì)準(zhǔn)患者上腹部以拇指?jìng)?cè)快速向內(nèi)上方?jīng)_擊四次;以便把氣道內(nèi)或聲門處的食物排出或造成空隙而恢復(fù)呼吸;無(wú)法咳出要及時(shí)趕往醫(yī)院。

　　2.對(duì)于神志不清的噎食患者，讓患者側(cè)臥，救護(hù)者一面用一指壓下患者的舌頭，一面在患者的背后兩肩胛之間以手掌根部快速有力地拍擊四下;或者讓患者仰臥，頭后仰，救護(hù)者以一手(或兩手相疊)掌根頂住患者上腹，快速向內(nèi)上方?jīng)_擊四次。

　　3.對(duì)于進(jìn)食黏稠食物的噎食患者，如進(jìn)食“湯圓”“年糕”等黏性比較大的食物所出現(xiàn)的噎食，除用上述介紹的辦法之外，可采取用手指掏出或夾出堵塞食物的辦法。無(wú)論是大人或小孩，均取側(cè)臥位，以食指或食指及中指沿喉嚨的內(nèi)壁伸入喉嚨深處，掏出或夾出食物。(周璐)

　　專家簡(jiǎn)介

　　王海清，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，徐州醫(yī)學(xué)院講師;于1998年參加工作;從事內(nèi)科及呼吸內(nèi)科臨床及教學(xué)工作十余年，擅長(zhǎng)于呼吸內(nèi)科慢性阻塞性疾病，支氣管哮喘，肺炎，肺部腫瘤，急慢性呼吸衰竭等常見(jiàn)疾病的診斷治療，另在呼吸內(nèi)科及內(nèi)科急危重癥搶救方面富有經(jīng)驗(yàn);熟練應(yīng)用呼吸機(jī)和支氣管鏡;2006年在北京呼吸病研究所首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院RICU進(jìn)修學(xué)習(xí);發(fā)表論文數(shù)篇。