全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐礦總院頻道：死亡多是因心臟問(wèn)題引起?徐礦總院專家介紹美國(guó)有數(shù)據(jù)證實(shí)了這一說(shuō)法。有近一半的心源性死亡之前沒(méi)有心臟病癥狀或被診斷;而近年來(lái)頻發(fā)的猝死，心源性的占八成左右，這可發(fā)生在原來(lái)有或無(wú)心臟病的患者中。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)是第一位致死原因。專家指出，40歲以上人群應(yīng)密切關(guān)注自己血管健康，通過(guò)頸動(dòng)脈B超可發(fā)現(xiàn)心腦血管健康風(fēng)險(xiǎn)。
動(dòng)脈粥樣硬化可致心絞、心梗甚至猝死
朱先生是生意人，雖然錢賺得兇，但一有什么好的健康體檢，他必然捧場(chǎng)。不久前，他聽(tīng)說(shuō)對(duì)于像他這類的人群最可怕的冠心病和猝死，能通過(guò)頸動(dòng)脈B超來(lái)發(fā)現(xiàn)端倪，于是帶著老婆、父母一同到醫(yī)院做檢查去了。
“肥胖、高脂血癥等情況在中年人群中非常常見(jiàn)，超過(guò)30歲的人，體檢指標(biāo)正常的很少。”徐礦總院專家指出，肥胖、高脂血癥、高血壓、糖尿病等是影響心腦血管健康的重要因素，可形成動(dòng)脈粥樣硬化，這是導(dǎo)致血管堵塞和血栓形成的主要原因，從而可出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死等癥狀，但也有很多人的癥狀是隱匿性的，最終可因心衰、心律失常甚至猝死。
動(dòng)脈粥樣硬化形成的危險(xiǎn)因素有將近300種，但最重要的有十幾種，可以歸為兩大類：遺傳因素和環(huán)境因素。前者最重要的為年齡、性別和心源性死亡家族遺傳史，這些因素是不可變的;后者最重要的有高血壓、血脂異常、糖尿病、吸煙和飲酒、缺少運(yùn)動(dòng)、不平衡膳食(常導(dǎo)致血脂異常和肥胖)以及精神壓力，這些因素和生活方式密切相關(guān)并且是可以改變的。“每增加一個(gè)危險(xiǎn)因素，風(fēng)險(xiǎn)提高兩三成。”
40歲開(kāi)始做頸動(dòng)脈B超 看心腦動(dòng)脈問(wèn)題
要發(fā)現(xiàn)心腦血管狀態(tài)，為何選擇頸動(dòng)脈而非心臟彩超等?專家稱，心臟彩超只能看心臟是否肥厚等特點(diǎn)，看不到動(dòng)脈是否狹窄、硬化;從頸動(dòng)脈的情況就可解釋全身動(dòng)脈硬化程度。而且，頸動(dòng)脈粗，又在淺表位置，方便檢查，且技術(shù)成熟，準(zhǔn)確度高，可發(fā)現(xiàn)早期問(wèn)題。
徐礦總院專家指出，有冠心病的人一般頸動(dòng)脈都有動(dòng)脈粥樣硬化的問(wèn)題。“當(dāng)通過(guò)頸動(dòng)脈B超發(fā)現(xiàn)斑塊等問(wèn)題時(shí)，可以通過(guò)吃藥治療，改變或控制情況的發(fā)展。”專家指出，頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度每增加0.1mm，心血管事件增加15%。
但是，頸動(dòng)脈B超不是唯一的判斷標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)頸動(dòng)脈B超發(fā)現(xiàn)硬化程度嚴(yán)重后，應(yīng)再做冠狀動(dòng)脈CT明確診斷。CT畢竟有輻射且費(fèi)用高于頸動(dòng)脈B超，應(yīng)在進(jìn)一步確診時(shí)才用。
徐礦總院專家建議，對(duì)于一般人群，40歲開(kāi)始，每年應(yīng)做頸動(dòng)脈B超+心電圖，結(jié)果沒(méi)問(wèn)題的2-3年再做一次，有問(wèn)題的要進(jìn)行控制;有危險(xiǎn)因素者，不到40歲就要開(kāi)始篩查了。中高風(fēng)險(xiǎn)的人群，還應(yīng)該加上平板心電圖;高血壓人群則要加做心臟超聲。
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