全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐礦總院頻道：天氣逐漸轉(zhuǎn)冷。門診來調(diào)血壓的患者也越來越多了，很多平時血壓很平穩(wěn)的患者也出現(xiàn)了血壓增高，甚至難以控制。這樣的換季時節(jié)，也是心腦血管疾病逐漸增多的時候，醫(yī)院的急診室更是熱鬧非凡，這其中高血壓的患者、或因血壓升高導(dǎo)致腦卒中、心臟病的占了很大比例。確實，對高血壓病人來說這寒冷的冬季來臨真的是一大關(guān)口。徐礦總醫(yī)院心內(nèi)科武維恒教授，教您如何才能平穩(wěn)度過呢?
監(jiān)測血壓最關(guān)鍵
大意常常惹禍端。季節(jié)轉(zhuǎn)涼，稍不注意監(jiān)測血壓，就可能釀成大禍。
1.要養(yǎng)成監(jiān)測血壓的好習(xí)慣：單憑感覺是不能判斷血壓高低的，因為血壓過高、過低都會有頭暈、頭痛等不適，甚至還有相當(dāng)一部分患者即便血壓很高或很低都沒有明顯的癥狀，因此，一定要養(yǎng)成監(jiān)測血壓的好習(xí)慣。
2.血壓不用測太勤：有人每天都要測多次血壓，往往是越測血壓越高，其實不僅沒必要，還會因為測太勤而緊張、引起血壓增高。如血壓平素穩(wěn)定，每周測量1~2次即可，可選每天第一次服藥前測量，因這時是降壓藥物作用最弱的時候，也是經(jīng)過夜晚血壓降低之后的反彈時刻，這時的血壓常常是一天之中的最高點。如血壓尚不穩(wěn)定，則可選取每次服藥前測量血壓。
3.血壓測量要準：一是測量之前避免劇烈活動，并休息5分鐘后測量;二是血壓計要定期校準(每年至少一次)，可帶到醫(yī)院與醫(yī)生的血壓計同時測量、比較;三是最好用水銀血壓計，如用電子血壓計，更要與水銀血壓計校準，并每次可測量兩次以減少誤差。
限鹽、運動是根本
對于高血壓患者來說，清淡飲食、堅持鍛煉可以說是終身需要堅持的法寶，勝過任何靈丹妙藥和廣告中所謂的各種形形色色的治療。多項臨床研究證實，隨著地區(qū)平均攝鈉量的增高，人群中高血壓的發(fā)病率也呈明顯增高趨勢。
1.謝絕重口味：人舌頭上的味蕾具有適應(yīng)性，讓你吃咸，兩周后你就習(xí)慣了，反之亦然，因此，越吃越咸很容易，越吃越淡也不是什么難事兒。在這點兒上，主廚的太太或先生有主動權(quán)，可以用限鹽勺、記總量等方式定量控制。炒菜應(yīng)在出鍋前再放鹽，也不能放鹽后又多加糖以沖淡咸味(純屬自己騙自己)，更不能鹽不夠、醬油湊，餐桌上盡量不擺咸菜、醬豆腐、火腿腸之類高鈉食品，盡量少放味精、雞精，做湯則更宜清淡?？傊?，限鹽應(yīng)從娃娃抓起，從學(xué)校食堂抓起，從單位食堂抓起，從餐館飯店抓起。
2.避開"飲食重災(zāi)區(qū)"：食鹽的重災(zāi)區(qū)主要包括麻辣香鍋、麻辣燙、羊蝎子、涮肉、炸醬面、醬豆腐、咸菜等，比如一小包榨菜的含鈉量已經(jīng)相當(dāng)于你一天的總攝入量了。建議多以醋、芥末、香油、洋蔥等調(diào)味品增加味道，逐步減少食鹽放量，盡量少用或不用味精(也含鈉)，少用醬油(含鈉)、辣醬等。
3.食鹽總量控制：按照世界衛(wèi)生組織的要求，人均每天食鹽的攝入量最好不超過5克(我國高血壓指南建議不超過6克)，食鹽中約40%是鈉，因此折合鈉每人每天以不超過2000毫克~2400毫克為宜。這樣算起來，一家三口每月30天的食鹽總量最好不超過一斤。
4.每天運動半小時：既然是高級動物，就不能當(dāng)植物養(yǎng)，生命的本質(zhì)在于運動。因此，應(yīng)堅持每天半小時以上的運動，游泳、打拳、跳舞等均可，最容易堅持的是快步走，尤其是約上全家或幾位好友，邊聊天邊大步走，既鍛煉了身體，又加深了溝通和交流，對精神減壓也非常有益。
一過性血壓增高莫驚慌
常有病人半夜來到急診，訴血壓突然增高。這往往是突然受到環(huán)境因素的刺激、突然受到驚嚇或者是特別過度的勞累、連續(xù)熬夜，又特別緊張，或者是特別生氣，要么就是喝了很多的濃茶、濃咖啡或者是酒精等等，這些因素都可以導(dǎo)致一過性高血壓?；蛘哒f身體有其他不適，比如突然感冒很重、發(fā)高燒或者是肚子疼，在一般狀況比較差的情況下也會血壓增高。這在基礎(chǔ)情況下血壓不高的情況下也會發(fā)生。
病人常常擔(dān)心這種突發(fā)性的血壓增高，對身體會有很大的傷害。其實，如果你身體結(jié)構(gòu)正常的話，一般傷害不太大。
提醒大家注意兩點：
第一是要鎮(zhèn)定，要了解血壓突然增高并不會對你造成多大的損害，越是鎮(zhèn)定自若，血壓慢慢會下來，所以鎮(zhèn)定、休息是最最重要的，必要的話，如果身邊有安定的話，像催眠、鎮(zhèn)靜的藥物可以吃上一片。
第二，臨時用一些降壓藥也是有幫助的，比如說身邊經(jīng)常會有高血壓的病人帶著各種各樣的藥物，當(dāng)然不是每一種藥物都合適，緊急降壓藥要選合適的藥，比如卡托普利或硝苯地平，15分鐘左右就可起效，這種屬于短效藥物，維持降壓的時間比較短，優(yōu)點是起效迅速，但缺點是維持時間比較短。事后再到門診請專業(yè)醫(yī)生調(diào)整藥物。
本期專家：徐州礦務(wù)集團總醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師 武維恒
門診時間：周二
