全程導醫(yī)網(wǎng) 徐礦總院頻道：INTERSTROKE研究是一項關于腦卒中的大型病例對照研究，2010年該研究確立了十大卒中危險因素：高血壓、高血脂、吸煙、缺乏運動、腹型肥胖、心臟疾病、飲食、酒精、糖尿病和心理因素;其中，高血壓是最重要的危險因素;上述10個危險因素可解釋大約90%的卒中風險。
其實腦卒中的危險因素有很多，分可以改變的危險因素和無法改變的危險因素。
1、 可以改變的危險因素：
• 高血壓
• 吸煙
• 心臟病
• 高膽固醇水平
• 過量飲酒
• 肥胖
• 久坐的生活習慣
• 糖尿病
• 紅細胞比積升高(即紅細胞增多)
• 口服避孕藥(特別是吸煙的女性)
• 精神緊張
• 吸毒和長期應用麻醉藥
• 無癥狀性頸動脈狹窄
• 高尿酸血癥
• 高同型半胱氨酸血癥
2、無法改變的危險因素：
• 年齡
• 性別
• 種族
• 有卒中和TIA病史或家族史
1怎樣降低卒中的危險性?
大部分可以控制的危險因素都與心血管狀態(tài)有關，由于卒中是心血管疾病的一種類型，所有保持心臟和血管健康狀態(tài)的措施都能夠有效地降低卒中的危險性。下面是徐礦總醫(yī)院神經(jīng)內科魏秀娥主任對控制卒中危險性提出的的一些最重要的措施，包括通過藥物治療和良好的生活習慣來降低卒中的危險。
•定期體檢：一些危險因素如心臟病、高血壓、膽固醇和血脂水平升高可以通過定期體檢來發(fā)現(xiàn)。通過正確的藥物治療以及恰當?shù)娘嬍澈蜕盍晳T可以改變或控制這些危險因素。
•控制血壓：高血壓是卒中最重要的一個危險因素。高血壓患者發(fā)生卒中的危險性是正常人的4~6倍，甚至當血壓輕度升高時，就會使卒中的危險性增高。高血壓能夠促進動脈粥樣硬化的發(fā)展，還可以使血管壁承受的壓力增加，可能會導致血管壁的薄弱部位的破裂。由于沒有任何明顯的癥狀，高血壓常常被稱為“無形的殺手”。一般來說，血壓應該控制在140/90mmHg以下。定期檢測血壓非常重要，通過低鹽飲食、控制體重、減少精神緊張和(或)藥物治療來控制血壓可以降低卒中的危險性。記住，只有堅持長期規(guī)律的藥物治療才能有效地控制血壓。
但是應該注意，對于老年人來說，血壓的突然降低也可以導致卒中發(fā)作。因此，老年人高血壓的藥物治療需要從小劑量開始，逐步地控制血壓。一般來說，60歲以上的老年人的血壓不應該低于160/90mmHg。
•戒煙：研究證實，吸煙可以使卒中危險性升高50%，而在戒煙2年以后危險性會大幅度降低。
•治療心臟?。涸S多心臟病，包括心律不齊(例如房顫)、心肌梗死和心臟瓣膜病都能夠使心臟不能正常的排出血液，導致血流速度減慢，更容易形成血栓，從而增高卒中的危險性。治療這些心臟病可以降低卒中的危險性。
•改變飲食習慣：高脂肪、高膽固醇和高鹽飲食都能夠增加卒中的危險性。
魏秀娥主任提醒：下面的醫(yī)學建議對于預防卒中是非常重要的。必要時可以向醫(yī)生咨詢，以獲得更多的幫助，制定適合自己的飲食方案。
1.避免過多的脂肪：過多地攝入脂肪，特別是飽和性脂肪酸和膽固醇能夠促進動脈粥樣硬化的發(fā)展，而后者與卒中的關系非常密切。限制飲食中的脂肪和膽固醇的方法包括減少烹調油的用量，少吃肥肉，食用低脂或無脂食品，少吃油炸的食品，限制雞蛋用量(每周不超過3個)。
2.避免過多的鹽：高鹽飲食與高血壓的關系密切，食鹽是飲食中最主要的鹽的來源。在大多數(shù)經(jīng)過加工的或罐裝食品中都有大量的“隱形”的鹽存在，例如磷酸氫二鈉、谷氨酸鈉、硝酸鈉或類似的化合物中都有很高的鈉含量。因此，我們建議不要吃的太咸，并且要多吃新鮮的食物。
3.限制飲酒：過量飲酒者的卒中危險性增高，對于大量飲酒者，卒中的危險性更高。健康的年輕人和老年人一樣，大量飲酒都能夠增加卒中的危險。最好能夠戒酒，如果你一定要喝的話，建議每天只喝1次，白酒不要超過1.5兩，葡萄酒不要超過4兩，啤酒不要超過1瓶。
4.保持體重：肥胖使心臟和血管的負擔加重，與高血壓的關系非常密切。肥胖者也容易患心臟病和糖尿病，后兩者都會使卒中的危險性增加。將體重保持在正常范圍內可以預防卒中。你應該改善自己的飲食習慣并經(jīng)常參加體育運動，少吃富含脂肪和膽固醇的食物，多吃蔬菜、水果和谷物。
5.經(jīng)常運動：體內的脂肪含量有隨年齡而增加的趨勢，經(jīng)常性的體育鍛煉可以把這種脂肪增加的趨勢降低到最低水平。研究證明，體育鍛煉和動脈粥樣硬化之間有相反的關系，大量的運動可以降低動脈粥樣硬化水平。經(jīng)常運動還可以增強心臟力量，改善血管狀態(tài)，也能夠降低高血壓和膽固醇水平。對于控制體重和改善精神緊張也有很大的幫助。如果你以前沒有經(jīng)常運動而現(xiàn)在想開始一個運動計劃，或者有某些疾病或有一些嚴重疾病的家族史，那么你在開始運動計劃之前應該向醫(yī)生進行咨詢，選擇最適合自己的鍛煉計劃。專家建議，每周應該進行3~4次的有氧運動，例如慢跑、游泳和球類運動等，每次至少20~30分鐘，以獲得并維持合適的運動量。
6.治療糖尿病：糖尿病能夠加速動脈粥樣硬化的發(fā)展速度，使發(fā)生卒中的危險性增高2倍。通過合理飲食、定期鍛煉、控制體重和藥物治療對糖尿病進行良好地控制可以減少這種疾病的心血管并發(fā)癥。
7.精神放松：由于精神緊張能夠使血壓升高，所以也間接和卒中危險相聯(lián)系。單獨的一次精神緊張極少會導致卒中，但是長期的精神緊張能夠導致高血壓。針對于精神緊張的處理，包括放松、生物反饋、運動和心理輔導，對高血壓的治療都有一定的幫助，因此也能夠降低卒中的危險性。
8.口服避孕藥：口服避孕藥，特別是雌激素含量較高的口服避孕藥，能夠增加血栓形成的危險性，從而使卒中的危險性增加，特別是對于30歲以上的婦女和那些吸煙的婦女危險性更高。如果你有其他的卒中危險因素，目前又在使用口服避孕藥的話，你應該向醫(yī)生進行咨詢，選擇其他合適的避孕方法。
9.避免吸毒：許多違禁藥品如可卡因、海洛因或安非他明等都能夠導致突然的血壓增高，使腦血管薄弱，并且能夠使心臟跳動不規(guī)則，這些都能夠增加卒中的危險性。
10.無癥狀性頸動脈狹窄：頸動脈是位于頸部兩側向大腦供應血液的動脈，那里是動脈粥樣硬化的好發(fā)部位，如果出現(xiàn)動脈粥樣硬化斑塊沉積，有可能導致動脈的狹窄，使大腦的供血減少?；颊呖赡軟]有任何先兆癥狀，但隨著狹窄程度的增加，血液供應量下降到一定程度，或者可能是斑塊脫落形成栓子后，會導致缺血性卒中發(fā)生。通過服用抗凝藥物如阿司匹林、噻氯匹定或華法林等可以防止在斑塊的基礎上形成血栓，如果狹窄程度過于嚴重，也可以通過手術來治療。
2高血壓是卒中的第一危險因素
對于中國人來說，高血壓是卒中的第一位危險因素。但臨床總有高血壓患者不愿意用藥控制血壓，擔心“一旦吃上藥，就一輩子脫不了”。
中青年的發(fā)病率在上升
中青年的發(fā)病率是逐漸上升的，調查顯示其危險因素更多與生活方式相關。危險因素遇上觸發(fā)條件導致卒中病發(fā)?；颊卟灰欢ㄊ敲宽椧蛩囟己車乐?，有可能只和其中一些沾邊，遇上了觸發(fā)條件而病發(fā)，比如天氣突然變冷導致身體內分泌改變，較長時間的感染，長期加班導致血管內皮細胞改變等。
高危人群應查腦血管、頸部動脈
應該對照十大因素來篩查自己的卒中風險，高危人群應該到醫(yī)生處進行基礎檢查。卒中高危人群首次就診，建議接受腦血管影像學檢查以及頸部動脈彩超，視血管情況由醫(yī)生建議之后的檢查頻率。
出鏡專家：魏秀娥 徐礦總醫(yī)院神經(jīng)內科主任醫(yī)師
門診時間：周三
徐州導醫(yī)熱線：0516-85707122
