全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐礦總院頻道：大夫，你看我的超聲報(bào)告單上說頸動(dòng)脈狹窄已經(jīng)75%了，可是我卻沒有什么癥狀，到底需不需要治療呢?”拿著自己的體檢報(bào)告單，很多人都有這樣的疑問。下面小編帶你跟徐礦總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科陶中海主任一起一探究竟吧!
頸動(dòng)脈斑塊的形成
在高脂血癥、高血壓、吸煙、糖尿病和高胰島素血癥等多種因素的作用下血管內(nèi)皮受損傷，血管通透性增加，促使炎性細(xì)胞黏附以及血栓形成，同時(shí)含高膽固醇的低密度脂蛋白在血管壁沉積，逐漸演變?yōu)閯?dòng)脈粥樣硬化斑塊，斑塊逐漸增大阻塞血管腔就造成了管腔的狹窄，嚴(yán)重時(shí)甚至造成管腔的閉塞，導(dǎo)致相應(yīng)區(qū)域的供血不足。
頸動(dòng)脈狹窄的表現(xiàn)
陶中海主任指出，頸動(dòng)脈是大腦的主要供血?jiǎng)用}，很大一部分頸動(dòng)脈狹窄患者沒有明顯的癥狀，大都在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。當(dāng)狹窄嚴(yán)重時(shí)可造成相應(yīng)區(qū)域的供血不足，最常見的表現(xiàn)有一過性黑蒙、視物模糊、耳鳴、惡心嘔吐、肢體感覺障礙及肢體無力，若動(dòng)脈管腔完全閉塞或者脫落的栓子完全阻塞腦血管，可以引起腦梗。
手術(shù)及支架置入指征
頸動(dòng)脈狹窄主要有藥物治療、頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)以及頸動(dòng)脈支架置入術(shù)三種方式。對(duì)于有腦缺血癥狀如頭暈、視物模糊、一過性黑蒙的患者來說，如果頸動(dòng)脈狹窄超過50%，就應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)或支架置入;對(duì)于沒有明顯癥狀，但狹窄超過70%的患者來說，同樣應(yīng)該采取手術(shù)或支架置入的方法
控制危險(xiǎn)因素
陶中海主任提醒：對(duì)于其他發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈狹窄的患者來說需要采取積極的干預(yù)來延緩斑塊的發(fā)展，積極控制危險(xiǎn)因素，避免腦血管事件的發(fā)生。
(1) 控制血脂：合理使用他汀類、貝特類以及煙酸類降脂藥控制低密度脂蛋白在2.6mmol/L以下，合并多種危險(xiǎn)因素的極高危個(gè)體應(yīng)小于1.8mmol/L;
(2) 降血壓：合理應(yīng)用降壓藥控制血壓在140/90mmHg以下，糖尿病或腎功能不全患者的目標(biāo)值應(yīng)小于130/80mmHg;
(3) 抗血小板：無癥狀頸動(dòng)脈狹窄>50%建議服用小劑量阿司匹林;
(4) 倡導(dǎo)健康的生活方式，戒煙戒酒，進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)，控制體重
(5) 定期復(fù)查：對(duì)無癥狀性頸動(dòng)脈狹窄>50%的患者每年應(yīng)復(fù)查頸部B超，評(píng)估疾病的進(jìn)展或緩解以及對(duì)治療干預(yù)的反應(yīng)。
出鏡專家
陶中海 徐礦總院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師
門診時(shí)間：周六
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
