全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州礦總院頻道：胃癌高發(fā)已是不爭的事實，世界衛(wèi)生組織(WHO)最新的癌癥報告中指出，全球新增胃癌病例和相關(guān)死亡人數(shù)中，中國占比均已超過40%，位居世界前列。加上日本和韓國，胃癌率約占全球患者的2/3。WHO附屬機構(gòu)國際癌癥研究機構(gòu)(IARC)推測東北亞三國的高胃癌發(fā)病率可能與人種(遺傳)、飲食習(xí)慣、高齡化有關(guān)。
這里需要特別提出的是，雖然日本、韓國的胃癌同樣高發(fā)，但是日本的初期胃癌患者占到了胃癌患者總數(shù)的75.1%，韓國則占到66%。中國的胃癌初期患者比率僅為22.1%(三期患者比率為38.5%，四期患者比率為15.4%)，這直接導(dǎo)致了中國胃癌患者治療的預(yù)后效果不佳。
由于胃癌早期診斷率低，國內(nèi)約有40%的患者確診時已發(fā)展為晚期，根治術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率也高達(dá)40%～60%之多。鑒于日韓兩國的經(jīng)驗總結(jié)，早期發(fā)現(xiàn)是減少胃癌死亡率的關(guān)鍵，那么如何才能做到早期發(fā)現(xiàn)呢?
就醫(yī)故事
25歲的小伙徐濤(化名)因為消化道出血被送入醫(yī)院，仔細(xì)檢查后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)問題并非那般簡單——患者被查出患有胃癌，而且已經(jīng)是中晚期。而他，也是目前徐礦總醫(yī)院消化內(nèi)科收診的最年輕胃癌患者。“不適已經(jīng)持續(xù)了好幾年，卻一直不重視。”徐礦總醫(yī)院消化內(nèi)科朱蘇敏主任介紹說，徐濤胃痛史已經(jīng)存在好幾年，但從來都沒做過專項排查，都是當(dāng)作胃炎在治療，“平時吃飯不規(guī)律，有時還會喝酒、吃辛辣食物，自己認(rèn)為胃痛是這些引發(fā)的。”
類似于徐濤的患者不在少數(shù)。朱蘇敏表示，近年來胃癌成為我國高發(fā)癌癥之一，科室收診的患者也在逐年遞增。不過，多數(shù)患者在患病初期都未引起重視。據(jù)消化內(nèi)科不完全統(tǒng)計，近年來科室的胃癌檢出患者約以每年15%的速度在增長，目前每年可達(dá)到400例左右;其中，因為發(fā)現(xiàn)過晚，有約30%的患者已出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移、腹腔轉(zhuǎn)移等情況，失去了手術(shù)的機會。“如果能夠早發(fā)現(xiàn)，情況會大有改善。”朱蘇敏介紹說，早期胃癌5年生存率高達(dá)90%以上，因此，早發(fā)現(xiàn)是改善療效、提高生存率的關(guān)鍵。
胃癌早發(fā)現(xiàn) 這些癥狀必須重視
早期胃癌多無癥狀或僅有輕微癥狀，當(dāng)臨床癥狀明顯時，病變已屬晚期。因此，要十分警惕胃癌的早期癥狀，以免延誤診治。
1.消瘦及貧血：早期患者的身體會急劇消瘦及嚴(yán)重貧血。由于該癥本身就是一種消耗性疾病，會引起患者消化吸收不良和消化道出血，更加重了消瘦和貧血。
2.上腹部疼痛：多表現(xiàn)為心窩部空心痛，疼痛較輕，可耐受，與進食無關(guān)。老年人的痛覺較遲鈍，因而多表現(xiàn)為腹脹、腹瀉，可能是與胃酸過低有關(guān)，大便可呈糊狀。
3.食欲減退：早期胃癌往往是突然性地表現(xiàn)為食欲不振和厭油膩。
4.惡心、噯氣、反酸及嘔吐：胃癌病灶位于胃出口處的幽門部時，最明顯的早期癥狀常是惡心。
5.腹部隱痛：早期胃癌的疼痛無定時，或胃癌的早期癥狀為持續(xù)隱痛，而不像胃潰瘍或十二指腸潰瘍那樣有較明顯的飯后痛或飯前痛的特點。
6.腹部不適及飽脹：胃癌的早期癥狀常有一種腹部燒灼、嘈雜及飽脹感，飯后特別明顯，并且伴隨病情發(fā)展，癥狀日益加重。
7.嘔血及黑便：若胃癌的早期癥狀就侵犯較大血管，則引發(fā)嘔血，大便變黑或如柏油樣。胃癌的潛血和黑便為持續(xù)性、頑固性，而胃、十二指腸潰瘍引發(fā)的出血多表現(xiàn)為間歇性。
辨別高危人群 看看你是否有這些情況
朱蘇敏主任說，以下情況就屬于受胃癌侵襲的高危群體：
飲食不合理者：長期飲食不合理或無規(guī)律者。
幽門螺旋桿菌陽性者：世界衛(wèi)生組織的報告顯示，大約50%的胃癌與幽門螺旋桿菌有關(guān)，幽門螺旋桿菌是上消化道疾病的主要致病菌，可以引起胃潰瘍和胃癌。我國約有六成人群感染了幽門螺旋桿菌。
萎縮性胃炎患者：胃黏膜上皮和腺體萎縮，胃黏膜變薄，黏膜基層增厚，或伴幽門腺化生和腸腺化生，或有不典型增生為特征的慢性消化系疾病。該疾病被列為胃癌的癌前病變，也是胃癌的危險因素之一。
胃切除術(shù)史者：做過胃切除，尤其胃大部切除，也是胃癌發(fā)生的高危因素之一，目前原因尚不清楚，但胃癌術(shù)后15—20年須提高警惕，臨床上有接近3成胃癌患者曾有胃切除術(shù)史。
家族史者：直系親屬中患有胃癌者。
胃癌篩查選對方法很重要
胃癌的發(fā)生是一個漫長而漸進的過程，這為胃癌高危人群篩查及干預(yù)提供了可能。面對全球癌癥高發(fā)的現(xiàn)實，許多商家也將目光投向了癌癥早期篩查，推出各類早篩產(chǎn)品，如血清檢查、X線鋇餐檢查、纖維胃鏡檢查、腹部超聲、CT、PET-CT、胃鏡檢查，膠囊內(nèi)鏡等，可謂五花八門。
對于普通老百姓來說，光看見這么多的篩查產(chǎn)品就已經(jīng)眼花繚亂，在做出選擇時甚至?xí)灰恍┎涣忌碳液鲇?，?dǎo)致沒能對胃癌及時做出診斷而延誤病情，釀成了許多難以挽回的悲劇，那么哪一種檢查是最有效呢，該如何做出選擇?
胃鏡檢查：早期胃癌篩查的“金標(biāo)準(zhǔn)”
膠囊內(nèi)鏡等檢查項目對于健康人群的胃內(nèi)結(jié)構(gòu)觀察率較高，但是對于胃癌早期病變較隱匿，有時僅是顏色上稍有差異，難以進行分辨。針對早期胃癌的高質(zhì)量篩查眾多專家只推薦胃鏡。首先，胃鏡對附著于胃黏膜表面的氣泡、黏液及食物殘渣可通過檢查過程中的吸引、沖洗等操作祛除，從而獲得良好的觀察視野，這是其它檢查方法無法做到的。
其次，放大胃鏡可將胃黏膜表面細(xì)微結(jié)構(gòu)放大幾十甚至上百倍，再結(jié)合電子染色等內(nèi)鏡技術(shù)不僅可鑒別胃黏膜病變的良惡性，還可判斷病變范圍及邊界，而現(xiàn)有的檢查方法的呈象分辨率及圖像穩(wěn)定性均無法與其媲美。
最后，胃鏡由專業(yè)醫(yī)師進行操作，可以更加主動全面的對胃內(nèi)情況進行仔細(xì)觀察，基于醫(yī)師的專業(yè)資深經(jīng)驗，可避免其它胃部檢查方法對患者身體可能造成的危險及觀察不到位的問題。
此外，由于普通胃鏡檢查的過程非常痛苦，許多人寧愿忍受胃部疼痛而將胃鏡檢查拒于千里之外。根據(jù)癌癥科普調(diào)查，對胃鏡的認(rèn)識時，44%的人表示“非常恐懼、能躲則躲”;超過6成的人知道定期內(nèi)鏡檢查是有益處的，但做不到;真正能夠做到定期內(nèi)鏡檢查的不足10%。
徐礦總醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心推出的“無痛胃腸鏡”檢查方式，其所用的胃鏡的管身已經(jīng)變得極為細(xì)小且柔軟，在進行內(nèi)鏡檢查前，也會配合使用麻醉藥物，使患者很快進入安眠狀態(tài)，身心放松，輕松舒適的完成胃鏡檢查。即減少了檢查時間，也使患者感覺不到痛苦。在功效上與傳統(tǒng)胃鏡無差，對于各種胃部疾病，尤其是胃癌診斷準(zhǔn)確率非常高。
一圖讀懂：這些胃癌的檢查方法
消化內(nèi)科簡介
2014年以來，徐礦總院積極與南醫(yī)大二附院開展技術(shù)合作，聘請南醫(yī)大二附院消化內(nèi)科專家長期來徐坐診，并聘任南醫(yī)大二附院專家朱蘇敏擔(dān)任消化內(nèi)科主任。2015年6月，南醫(yī)二附院消化醫(yī)學(xué)中心徐州分中心揭牌成立后，南醫(yī)大二附院委派了5名專家在徐礦總院進行為期3年的幫扶合作，助推淮海經(jīng)濟區(qū)消化內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，使徐州及周邊地區(qū)患者在家門口就能享受到省內(nèi)先進的醫(yī)療技術(shù)。
醫(yī)院于1982年在徐州市最早開展消化內(nèi)鏡檢查，1992年又率先開展了了ERCP技術(shù)，2010年開展徐州首例“經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口術(shù)(PEG)”并最早開展無痛胃鏡和腸鏡檢查，在消化內(nèi)鏡技術(shù)方面已經(jīng)走在淮海經(jīng)濟區(qū)前列。目前，徐礦總院又在蘇北率先探索胃腸鏡聯(lián)合檢查技術(shù)，取得了很好的效果。該科室不斷完善內(nèi)鏡檢查技術(shù)，目前已開展消化內(nèi)鏡檢查10萬余例，每年無痛內(nèi)鏡檢查千余人次，在ERCP、EST及胰膽管支架、胰膽管取石等內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)方面積累了豐富經(jīng)驗。
徐礦總院內(nèi)鏡中心總面積超過500平方米，現(xiàn)有兩個病區(qū)，設(shè)置病床42張，年門診量平均5500-8000人次，是目前淮海經(jīng)濟區(qū)設(shè)施最新的內(nèi)鏡中心之一。該中心擁有國際最先進的奧林巴斯290系列主機及胃腸鏡、德國愛爾博(ERBE)亞離子電凝電切儀、肯格王內(nèi)鏡清洗消毒系統(tǒng)等先進設(shè)備，目前數(shù)項技術(shù)已達(dá)到國內(nèi)先進水平，如電子胃鏡、腸鏡及無痛胃腸鏡檢查，經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(ERCP)、內(nèi)鏡下乳頭括約肌切開術(shù)(EST)治療膽總管結(jié)石、經(jīng)皮內(nèi)窺鏡下胃造瘺術(shù)(PEG)、超聲內(nèi)鏡(EUS)、膠囊內(nèi)鏡(CE)、內(nèi)鏡治療消化道狹窄、消化道息肉、內(nèi)鏡下取異物及內(nèi)鏡下治療急性胰腺炎等。其中，該院開展的胃腸道息肉或早期腫瘤粘膜下剝離術(shù)(ESD)和粘膜切除術(shù)(EMR)屬于消化內(nèi)鏡下高端治療技術(shù)，已成為消化道早癌及癌前病變的首選治療方法。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
