全程導醫(yī)網(wǎng) 徐礦總院頻道：頸椎病、肩不好、腰肌勞損、腿脹腿麻……不知從何時起，頸肩腰腿痛成了一種“流行病”，不管年長的年幼的，幾乎都吃過疼痛發(fā)作的苦頭，也恨不得早點把這個麻煩解決掉。于是，小編特意請徐礦總醫(yī)院疼痛專家榮雪芹為大家講一講“頸肩腰腿痛的治療與訓練”。
患者需要堅持矯正訓練
頸肩腰腿痛是一種寬泛的描述，從醫(yī)學上說，可細分成若干類疾病。當我們出現(xiàn)疼痛癥狀時，要及早弄清疼痛根源，進而接受正規(guī)的處理和治療。
46歲的馬女士(化名)是榮雪芹的病人，首次就醫(yī)時，頭部僵直。平躺狀態(tài)起身時，她肩頸無力，抬不起頭，從坐位變成躺下動作時，她得雙手抱頭輔助下落。“這是頸肩部肌肉無力所致，需要進行肌肉功能性訓練”，在榮雪芹的指導下，馬女士每天固定做訓練動作，慢慢地，疼痛減輕，僵直的狀況也得到好轉(zhuǎn)。而與其前后腳入院的病友，情況卻毫無起色，原因是沒有堅持訓練。
“很多頸肩腰腿痛都是錯誤習慣引起的，需要自己去克服和矯正，即便醫(yī)生給你做過處理了，你若還延續(xù)錯誤的習慣，那疼痛的根源就斷不了。”榮雪芹強調(diào)說，“絕不要將治病僅視作是醫(yī)生的事，事實上，很多疼痛的治愈都要依賴于患者本人，需要患者自身對矯正康復訓練長期堅持下去。”
走路姿勢不對能引起多種疼痛
行走是我們最基本的行為，可很多人不知道的是，走路的姿勢大有講究，很多人因為走路姿勢不對引發(fā)了疼痛，有時候，通過特定的走路姿勢，也能判斷出這個人可能存在的疾病問題。
大街上，我們?？吹接腥俗呗肥穷^往前探，鼓著肚子，整個重心在腳前掌，重點在大拇腳指的下方，這時候腳后跟會做出代償，腳后跟會落地重或是蹭地。榮雪芹說，這是長期久坐人群的典型姿態(tài)。“這類走姿說明，腹部和臀部缺乏力量，下肢腓腸肌和深層趾屈肌力量薄弱。長期維持這種姿勢會引起腰痛，還會形成足底疼痛。”
有時候，我們還能看見一些人走路時喜歡身體往一側(cè)旋轉(zhuǎn)，同時屁股會向?qū)?cè)過度移動，而另外一側(cè)基本不動。這種情況叫做骨盆過度側(cè)移，其原因是臀中肌過弱，臀中肌是穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)的重要肌肉，它的薄弱會造成膝蓋疼痛。
常見的頸肩腰腿痛疾病有哪些?
1頸椎病
頸椎病，就是頸部的關(guān)節(jié)、肌肉、神經(jīng)等組織由于各種原因處在一種不良狀態(tài)下，繼而產(chǎn)生了炎癥、疼痛、運動障礙。嚴重的話，不僅僅會有頸部的不舒服，還會有頭痛、眩暈，也可能影響到手臂、或胸背部，引起手臂或胸背部的疼痛麻木。
“為什么現(xiàn)在得頸椎病的人越來越多?那是因為我們的不良姿勢造成的。”榮雪芹說，現(xiàn)代人長期坐在辦公桌前工作，經(jīng)常連續(xù)保持幾個小時的低頭坐姿，如此一來會導致頸椎長時間的前屈，引起生理彎曲發(fā)生變化，另外，人的雙肩前聳，致使脖子和肩膀前面的肌肉緊張、變短，后背的肌肉被拉長、變?nèi)?，這些因素都會導致頸椎病的發(fā)病。
專家支招：
保護頸椎，首先避免長時間低頭。使用電腦，要調(diào)整合適的角度?？蓢L試以下幾種動作來放松頸部肌肉：
1、左顧右盼頭先向左后向右轉(zhuǎn)動，幅度宜大，以自覺酸脹為好;
2、旋肩舒頸雙手置兩側(cè)肩部，掌心向下，兩臂分別后向、前后旋轉(zhuǎn);
3、頭手相抗雙手交叉緊貼后頸部，用力頂頭頸，頭頸則向后用力，互相抵抗。
2肩胛骨內(nèi)側(cè)疼痛
很多人都有過肩胛骨內(nèi)側(cè)疼痛的經(jīng)歷，而且郁悶的是，經(jīng)過按摩后，疼痛或許會有所緩解，但疼痛卻根除不掉，這是為什么呢?
榮雪芹說，這還是長期不良姿勢導致的。她指出，不管是站是坐，我們都想盡可能地省勁兒，于是就會發(fā)生駝背、圓肩、探頭的姿態(tài)，時間長了，我們身體的結(jié)構(gòu)就會隨之改變：胸廓前傾，肩胛骨向前移動，頭后傾。同時，肩胛骨周圍的軟組織也會同時發(fā)生變化，頭夾肌與頸夾肌變短、前鋸肌變短，菱形肌被拉長。由于菱形肌長期處于被拉長狀態(tài)，丟失掉了最佳的用力位置，而且還長時間的為了維持肩胛骨的穩(wěn)定而工作，所以會造成局部的勞損，并伴有無菌性炎癥的發(fā)生，最終導致疼痛的發(fā)生。
專家支招：
預防肩周疼痛，要保持正確的坐姿。坐著時要挺拔胸背，下頜內(nèi)收，椅背7°~10°后傾，膝關(guān)節(jié)的位置比股關(guān)節(jié)水平稍高一些，覺得舒適自然。
另外，避免長時間伏案工作30~45分鐘后，最好起立作5~15分鐘的康復運動，舒展腰肢，轉(zhuǎn)動頭頸，舒松肩關(guān)節(jié)。
榮雪芹說，風、寒、濕侵襲肩部，是引起肩部疼痛的重要因素，因此不管天氣如何，都要特別注意保護肩部，切不可受寒。
鍛煉肩部的動作，她推薦的是甩手臂，手臂平直以肩關(guān)節(jié)為軸心，前后伸展搖擺，需要注意的是，大拇指要向外。
3腰椎病
榮雪芹說，腰椎病最根本的原因也是因為腰椎的退行性改變造成的，臨床最常見腰椎疾病主要有包括腰肌勞損、腰椎間盤突出癥和腰椎管狹窄三大類。
腰肌勞損是指以腰部隱痛反復發(fā)作，勞累后加重，休息后緩解等為主要表現(xiàn)的疾病，是一種極為常見的腰部疾病。一般來說，腰背筋膜等有炎癥，腰肌勞損就容易反復。
腰椎間盤突出癥的發(fā)病人群以青壯年居多，近些年來有年輕化的趨勢。榮雪芹說，臨床上，根據(jù)輕重程度不同，腰椎間盤突出分為椎間盤膨出、突出、脫出、游離四個病理分型。膨出和突出型，通過保守治療，主要是腰椎牽引、臥床靜養(yǎng)等，再輔以神經(jīng)營養(yǎng)性的藥物，一般均能恢復;一旦到了脫出和游離階段，保守治療就治不好了。
腰椎管狹窄癥的典型癥狀是神經(jīng)性間歇跛行，即在行走一段距離后下肢后側(cè)或后外側(cè)出現(xiàn)麻木、疼痛，通常這種癥狀由下腰部向腿部移行。神經(jīng)性間歇跛行的一個明顯特征是腰椎過伸時加重，腰椎稍屈時減輕，所以這種病人騎自行車時感覺不到疼痛,站立、行走時反而加重。
專家支招：
腰是頂梁柱，需要常呵護。生活中應該注意腰的保護，睡覺時床要軟硬適中，避免受涼、久坐久站;對于腰部勞動強度大的職業(yè)，要戴具有保護作用的寬腰帶;平時注意合理的勞動姿勢與良好的生活習慣，正確用腰;多做腰部活動，防止逐漸發(fā)生勞損。
另外，強化腹橫肌有助于維持軀干穩(wěn)定，對腰椎也有好處，具體動作是：仰臥，屈膝抱腿，膝蓋貼近胸，然后慢慢伸腿，保持腰椎始終貼地，控制不了時把腿收回來。
4腿部疼痛
榮雪芹說，引起腿部疼痛的疾病有好幾種，常見的主要有骨質(zhì)疏松、骨性關(guān)節(jié)炎等。
原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是老年人的常見病癥。對于老年女性來說，由于絕經(jīng)后雌激素減少，使骨吸收增強引起骨量丟失所致，此外，年齡老化導致激素自身調(diào)節(jié)失衡，也會使骨形成低下。當骨頭內(nèi)部形同篩網(wǎng)，其功能性減退，自然會引起疼痛。
而骨性關(guān)節(jié)炎是以關(guān)節(jié)軟骨退化、變性、增生為病理特點的關(guān)節(jié)病變，大多起病隱匿、進展緩慢，最突出的癥狀是關(guān)節(jié)酸痛。一般來說，清晨起床時疼痛較劇，稍活動后疼痛即緩解，活動過頻疼痛又再起，休息后可再度緩解。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎引起的腿痛與氣候變化有關(guān)，寒冷受涼時腿痛加重，溫暖時緩解;同時患者膝部步行乏力，上下樓時疼痛明顯加重。
榮雪芹特別指出，一些間接性跛行的患者的下肢疼痛并非先天如此，可以是由于腰部腰椎管內(nèi)神經(jīng)受壓迫，也可以是由于下肢的血管病變所引起。
專家支招：
老年人都有不同程度的骨質(zhì)疏松的情況，要想預防就得多吃含鈣豐富的食物，以及含骨膠原多的食物，還有多曬太陽。另外，避免進行爬山、暴走、太極等容易磨損膝關(guān)節(jié)的運動。
站立時，可以有所側(cè)重的讓雙腿輪流休息，也可以踮起腳來，讓腳后跟一起一落的活動，或做踢腿運動，這樣能引起小腿肌肉強烈收縮，減少靜脈血液積聚。平時休息時保持正確的坐姿，少翹二郎腿，以防阻礙下肢靜脈回流。
本期專家：徐州礦務集團總醫(yī)院疼痛科副主任醫(yī)師 榮雪芹
擅長頭頸肩腰腿痛的各種非手術(shù)療法;各種軟組織損傷性疼痛疾病;頸腰椎間盤的各種介入治療方法。
門診時間：周一、二
徐州導醫(yī)熱線：0516-85707122
