全程導醫(yī)網(wǎng) 徐礦總院頻道：最近，一則《“喉嚨痛”沒在意，75歲老人險些喪命》的新聞在網(wǎng)上熱傳，當事人是鎮(zhèn)江75歲的張老伯。去年12月，張老伯出現(xiàn)喉嚨痛的癥狀，但并未當回事。12月25日，醫(yī)院確診其為“急性會厭炎”后，希望他住院治療，可張老伯認為自己是感冒，拒絕住院。不料兩天后，老人病情加重，在做入院常規(guī)檢查時，突然出現(xiàn)窒息癥狀。幸而醫(yī)生及時為其進行環(huán)甲膜穿刺，同時爭分奪秒地為其做了氣管切開術，這才挽救了老人的生命。
“急性會厭炎”發(fā)作起來真是如此兇險嗎?日常的喉嚨痛還可能隱藏著哪些致病風險?針對大家關心的問題，徐礦總醫(yī)院耳鼻喉科主任樊可成主任提醒，為了預防喉嚨痛，平時要做好咽喉保護。飲食要清淡，少吃辣椒，油炸類食物和肉類等不易消化的東西不要多吃，碳酸飲料和涼的食物盡量少吃，煙灑更是最好不碰。平時不要長時間大聲說話，霧霾天氣時戴著口罩出門。
50歲女子喉嚨痛 排隊看病時發(fā)生窒息
一個尋常的喉嚨痛，居然能令人窒息，需要緊急氣管切開手術，如此看來這個“急性會厭炎”真的不一般。為什么很少有市民聽說過這個疾病呢?
徐礦總醫(yī)院耳鼻喉科主任樊可成說，急性會厭炎的發(fā)病率并不算高，門診一個月能碰上幾例，但癥狀像鎮(zhèn)江張老伯這般嚴重的占少數(shù)。
“印象里比較嚴重的病例是去年年初發(fā)生的。當時一名50歲的婦女因為喉嚨痛來就診，在其排隊的時候，突然疼痛加劇，呼吸困難，隨即因窒息昏倒。我們立即安排救治，給她吸氧、霧化、打激素，大約半小時左右，患者清醒過來，炎癥反應明顯好轉(zhuǎn)。”樊可成說，急性會厭炎發(fā)病急，如果患者炎癥反應大，且沒能在第一時間得到有效救治，很容易因窒息產(chǎn)生意外。
感染是常見病因 腫脹會厭將阻塞氣道
樊可成告訴記者，在人體咽喉處有一個類似樹葉形狀的軟骨，這就是“會厭”，它能在吞咽食物時關閉喉部，起到避免食物進入氣管的作用。急性會厭炎是會厭黏膜的急性炎性病變，往往起病快，因為會厭周圍組織問隙松弛，一旦發(fā)生急性炎癥，會厭會腫脹達正常的4一5倍，從一片“樹葉”腫脹成“氣球”，這樣一來，就會堵住人的氣道，極易造成嚴重的呼吸困難，如果搶救不及時就有可能窒息死亡。
樊可成說，急性會厭炎最常由感染引起，像是乙型流行性感冒桿菌、葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌等都是常見的致病菌。另外，鄰近器官的急性炎癥蔓延至會厭，導致會厭的急性發(fā)炎，如患有急性扁桃體炎、咽炎、口底炎、鼻炎等的人，可能也會因為這些炎癥的發(fā)作而誘發(fā)該病。’
“冬春時節(jié)，氣溫變化大，空氣干燥，呼吸道黏膜分泌功能受到影響，人體抵抗力降低，容易誘發(fā)急性會厭炎。”樊可成說，急性會厭炎的臨床癥狀包括：起病急，多有發(fā)熱、艮寒、頭痛、全身不適;咽痛劇烈，吞咽時加重，故常有唾液外溢;因會厭腫脹，以致語言含糊不清，似口中含物;嚴重時可有喉部阻塞感，呼吸困難，甚至窒息死亡。
樊可成提醒說，當突然出現(xiàn)喉嚨痛，聲音嘶啞，且伴有呼吸氣急、吞咽困難等癥狀，應立即就醫(yī)，排除急性會厭炎的可能，以免病情進展迅速危及生命。一般情況下，急性會厭炎建議住院治療，只要使用足夠的抗生素和激素配合霧化吸入，絕大多數(shù)患者都能很快痊愈。
咽痛張不開嘴 小心扁桃體周圍膿腫
日常生活中，很多人都有過喉嚨痛的癥狀，有時是因為咽炎，有時是因為感冒，但這樣的小毛病休養(yǎng)一下并不會有太大問題。不過，樊可成指出，除了急性會厭炎外，臨床上還有兩種需要引起大家注意的“喉嚨痛”疾病——扁桃體周圍膿腫和咽旁間隙感染。
先來說說扁桃體周圍膿腫。扁桃體是位于咽喉部的扁桃體窩內(nèi)的淋巴器官，它的周圍有一層不完全的結締組織包膜包繞，此膜僅借疏松結締組織與周圍的肌肉相連，此部位即扁桃體周圍間隙。當細菌穿透扁桃體包膜，侵入扁桃體周圍間隙，形成膿腫后.就如同細菌上了“高速公路”，感染迅速且劇烈，會引起咽喉部劇痛、張口受限等癥狀。
樊可成說，扁桃體周圍膿腫常繼發(fā)于急性扁桃體炎或慢性扁桃體炎急性發(fā)作。因此發(fā)病前會有咽痛、發(fā)熱等急性扁桃體炎的表現(xiàn)，在扁桃體急性發(fā)炎3-4天后，發(fā)熱仍持續(xù)不退或又加重，體溫上升達39度以上;咽痛加劇，特別在吞咽時尤其明顯。如果扁桃體炎患者在經(jīng)過治療后病情絲毫不見好轉(zhuǎn)，或稍有好轉(zhuǎn)后又逐漸加重，乃至最后咽痛劇烈，甚至口也張不開的話，應到耳鼻喉科進一步檢查治療。
吃魚扎了根刺 引起咽旁間隙感染
至于咽旁間隙感染，樊可成說，咽旁間隙位于咽腔側(cè)方的咽上縮肌與翼內(nèi)肌和腮腺深葉之間，咽旁間隙感染是指咽旁間隙的急性化膿性感染，主要臨床表現(xiàn)為咽側(cè)壁紅腫、腭扁桃體突出。
去年有名患者總覺得喉嚨痛，吃了咽喉片和抗炎藥，始終不見效，并且又出現(xiàn)發(fā)燒，進食困難。到徐礦總醫(yī)院檢查，CT影像顯示其下咽部有根魚刺。
樊可成為其取魚刺時看到，患者扎魚刺的傷口處有膿液滲出，估計因此引起了咽旁間隙感染，于是又用引流管將膿液引出。此后，患者繼續(xù)抗感染治療，采用胃管幫助進食，直到10天后，患者才能正常張口進食。據(jù)患者回憶，之前吃飯有被魚刺卡到的經(jīng)歷，但因為自覺已將刺挑出才沒多注意。
樊可成說，咽旁間隙感染的患者會感到吞咽疼痛、進食困難、張口受限;有時會伴喉頭水腫，可出現(xiàn)聲音嘶啞，以及不同程度的呼吸困難和進食嗆咳。
“咽旁問隙感染如處理不及時，可導致嚴重的肺部感染、敗血癥和頸內(nèi)靜脈血栓性靜脈炎等并發(fā)癥。”樊可成說，如果在進食時感覺卡住異物，帶著咽部不適，且持續(xù)一兩天不見好轉(zhuǎn)，最好到耳鼻喉科進行篩查。
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