全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐礦總院頻道:春節(jié)期間,大家忙于聚會(huì)娛樂,離不開吃吃喝喝,總有一些人一不小心被嗆著、噎著。記者從徐礦總醫(yī)院呼吸科了解到,每逢節(jié)假日都會(huì)遇到幾例氣管異物患者。就在今年春節(jié),他們?yōu)橐幻?5歲的患者取出異物。令人驚訝的是,這名患者兩三年來反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、發(fā)燒的癥狀,罪魁禍?zhǔn)拙故菤夤苤械囊粔K雞骨頭。徐礦總醫(yī)院呼吸內(nèi)科專家提醒大家,吃飯時(shí)尤其是口中有食物時(shí)不要說話、大笑,異物卡喉時(shí)不要猛拍,要及時(shí)就醫(yī)檢查,取出異物。
咳嗽憋喘兩三年以為是肺炎
大年初二,65歲的趙先生專程從老家河南永城跑到徐礦總醫(yī)院呼吸科就診,說起自己的病情,他滿是無(wú)奈:“要不是實(shí)在憋喘得厲害,誰(shuí)想大過年的往醫(yī)院跑?”
據(jù)趙先生介紹,他的身體一真不是很好。20年前曾做過手術(shù),把右下肺切除了。10年前又得了腦出血,內(nèi)科保守治療了好一段時(shí)間,病情才得到控制。這兩三年來更是頻頻不適,不是喝水嗆著,就是吃飯嗆著,他自己估摸著可能是之前兩次大病留下的后遺癥。
“最奇怪的是從2014年起,我就得了肺炎,反復(fù)發(fā)作就是好不了,可愁死我了。”趙先生回憶,他先是因?yàn)榘l(fā)燒到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就醫(yī),CT檢查確診為肺炎后入院治療。治療一段時(shí)間,身體漸漸恢復(fù)正常,然而還是會(huì)反復(fù)千咳,哪怕用了咳嗽藥、消炎藥,千咳總不見緩解。之后,每隔一段時(shí)間,就得咳嗽加重、持續(xù)高燒,折騰得他欲哭無(wú)淚。
今年春節(jié)前幾天,趙先生又咳嗽得厲害,高燒達(dá)39.8℃,硬撐到大年初二,實(shí)在憋喘得不行,這才讓家人開車來到徐州就醫(yī)。
氣管里取出異物竟是雞骨頭
經(jīng)過胸部GT檢查后,徐礦總醫(yī)院呼吸科專家發(fā)現(xiàn),趙先生的右上肺處有一個(gè)高密度陰影,懷疑是個(gè)異物。根據(jù)趙先生的情況,徐礦總醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師杜永亮先為其進(jìn)行了抗感染治療。復(fù)查胸部CT時(shí),感染已經(jīng)得到控制,但異物仍存在。于是,在精心準(zhǔn)備后,杜永亮主任為趙先生做了支氣管鏡手術(shù),取出了這個(gè)異物。
“手術(shù)中,我們看到異物就嵌在黏膜里,因?yàn)闀r(shí)間很長(zhǎng)了,局部已有內(nèi)芽增生,如果現(xiàn)在不處理任由其繼續(xù)存在,內(nèi)芽會(huì)把異物完全包裹住,到時(shí)候想要取出異物就非常困難了。”杜永亮把一個(gè)長(zhǎng)約1厘米、呈灰白色的物體放到手術(shù)盤里,大家仔細(xì)一看,原來是塊雞骨頭。趙先生說:“我平時(shí)挺喜歡吃雞肉的,但想不起來這東西是啥時(shí)候被自己‘吞’進(jìn)氣管的……”
不過是一塊小小的雞骨頭,為什么會(huì)讓趙先生這兩三年來胸悶憋喘、咳嗽不止呢?徐礦總醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師杜永亮解釋說,“趙先生多年前切過右下肺,肺功能本身就不太好,而雞骨頭堵住了趙先生的支氣管,會(huì)導(dǎo)致支氣管引流不通暢,引起胸悶憋喘、咳嗽不止,而且反復(fù)發(fā)炎,導(dǎo)致趙先生發(fā)高燒。雖然輸液后炎癥有所緩解,但因?yàn)殡u骨頭一直卡在支氣管,所以他會(huì)反復(fù)發(fā)燒。”
杜永亮主任表示,臨床上接診的患者多是被辣椒、蝦、骨頭、魚刺、藥片等卡在氣管,很多人都是立刻到醫(yī)院檢查,或是過一段時(shí)間發(fā)現(xiàn)不舒服再來就醫(yī),像趙先生這樣被卡這么長(zhǎng)時(shí)間的患者并不多見。“趙先生還算比較幸運(yùn),沒有引發(fā)嚴(yán)重的感染,否則異物長(zhǎng)時(shí)間卡在氣管,會(huì)導(dǎo)致反復(fù)感染,最終引發(fā)肺部功能喪失,甚至出現(xiàn)呼吸困難等癥狀。”
為防氣管卡異物進(jìn)食勿說笑
手術(shù)過后,趙先生不但沒再出現(xiàn)咳嗽,連兩肺的哮鳴音也消失了。不過,呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師杜永亮提醒他,如果經(jīng)常在吃飯或喝水時(shí)被嗆到,最好要到醫(yī)院做檢查,不要不當(dāng)回事。當(dāng)然,也不建議旁人幫助患者用力拍背,“這樣做可能會(huì)致使異物越陷越深,特別是當(dāng)患者也主動(dòng)通過咳嗽想排出異物的時(shí)候,拍背會(huì)干擾患者自主咳嗽的節(jié)奏,不利于異物咳出。”
杜永亮說,一般來說,異物卡喉分為兩種,一種是卡在食管,一種是卡在了支氣管。如果是卡在食管的黏膜上,這時(shí)候應(yīng)停止進(jìn)食,大聲、用力地咳嗽或想辦法讓自己產(chǎn)生嘔吐感,將異物咳出來,如果沒有效果還是建議盡快去正規(guī)醫(yī)院就診。
如果異物是卡在了支氣管,情況就會(huì)更加危險(xiǎn)。因?yàn)殡S著人體的呼吸,異物會(huì)被帶到氣管更深的位置,從而更難以取出。而一旦有異物進(jìn)入氣管,會(huì)影響氣道順暢,造成咳嗽、嗆咳、呼吸困難,嚴(yán)重時(shí)就會(huì)引起窒息休克。一旦出現(xiàn)被卡后窒息、呼吸困難等情況時(shí),應(yīng)立即將患者送往醫(yī)院救治。
為了避免出現(xiàn)被異物卡住的情況,徐礦總醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師杜永亮建議大家,在吃東西的時(shí)候一定不要大聲說笑,特別是老年人和幼兒,不僅吃東西要小心,吃魚時(shí)要小心魚刺、魚骨,吃雞時(shí)要小心雞骨。有一些食物也耍盡量少吃,比如瓜子、花生、果凍等食品也容易造成堵塞。
杜主任同時(shí)提醒,如果不小心被異物卡住喉嚨,咳嗽輕拍后沒有效果時(shí),一定要及時(shí)到醫(yī)院就診,不要自行治療。
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