全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐礦總院頻道：年僅30歲的小伙子，在徐礦總醫(yī)院被診斷出患有慢性腎衰竭，并在這里接受了持續(xù)的藥物治療。
事實(shí)上早在幾年前，這個(gè)小伙子就在體檢中查出血肌酐異常升高。只是，他沒(méi)有對(duì)此予以足夠的重視。
徐礦總醫(yī)院腎內(nèi)科主任周興磊提示說(shuō)，腎內(nèi)科患者中，慢性腎衰竭的患者還是挺多的，這其中年輕人也并不少見(jiàn)。需要引起注意的是，腎病尤其是慢性腎衰竭的治療，重在早期干預(yù)，例行體檢中的尿常規(guī)檢查就能有效發(fā)現(xiàn)異樣。
夜尿增多，乏力腰酸 他被查出慢性腎衰竭
賈先生，30歲。10年前，剛剛高中畢業(yè)的他，就在家鄉(xiāng)的一家理發(fā)店里開(kāi)始上班，至今已是一名資深的理發(fā)師了。
今年年初，賈先生感覺(jué)有些不對(duì)勁。每天夜里起夜2、3次，小便顏色也發(fā)黃發(fā)渾并伴有泡沫，此外，他還時(shí)常感覺(jué)到腰酸乏力。起初，他以為是工作勞累的緣故。在家里休息幾天以后，他感覺(jué)腰酸乏力的癥狀沒(méi)有改觀(guān)。在家人的建議下，他趕到徐礦總醫(yī)院腎內(nèi)科就診。
“我們檢查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)，他的血肌酐已經(jīng)達(dá)到了620多了。而健康人群中，這一指標(biāo)應(yīng)該是在97以下。他的這個(gè)指標(biāo)，意味著已經(jīng)是慢性腎衰竭了”，周興磊主任介紹說(shuō)，對(duì)于慢性腎衰竭的患者來(lái)說(shuō)，血肌酐這一指標(biāo)是關(guān)注的重點(diǎn)。
剛過(guò)而立之年，卻患上慢性腎衰竭，這一結(jié)果讓賈先生有些無(wú)法接受。在周興磊主任的開(kāi)導(dǎo)下，賈先生開(kāi)始推掉工作，安心住院接受治療。
“我們認(rèn)為，他患上慢性腎衰竭，或許是他長(zhǎng)期接觸了不合格染發(fā)產(chǎn)品有關(guān)。所以我們給他治療的第一步，就是讓他停止工作。與此同時(shí)，我們針對(duì)他的病情，予以藥物保守治療”，周興磊主任介紹說(shuō)，這兩項(xiàng)有針對(duì)性的措施實(shí)行以后，收到的效果還是很明顯的。
周興磊主任介紹說(shuō)，截止目前，賈先生的血肌酐已經(jīng)下降到500多。評(píng)估了賈先生的病情以后，周興磊主任表示，只要賈先生能夠接受持續(xù)的規(guī)范治療，病情可以得到有效的控制。
慢性腎衰竭：腎小球出現(xiàn)了不可逆的損傷
作為腎內(nèi)科的一種常見(jiàn)病，慢性腎衰竭往往給患者以及家庭帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)，一些嚴(yán)重腎衰竭患者需要長(zhǎng)期的透析治療。
慢性腎衰竭，也稱(chēng)慢性腎功能不全，是指各種原因造成慢性進(jìn)行性腎實(shí)質(zhì)損害，致使腎臟明顯萎縮，不能維持基本功能，臨床出現(xiàn)以代謝產(chǎn)物潴留，水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)，全身各系統(tǒng)受累為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。
為什么會(huì)患上慢性腎衰竭，目前可知的主要病因有原發(fā)性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、高血壓腎小動(dòng)脈硬化、糖尿病腎病、繼發(fā)性腎小球腎炎、腎小管間質(zhì)病變、遺傳性腎臟疾病以及長(zhǎng)期服用解熱鎮(zhèn)痛劑及接觸重金屬等。
“慢性腎衰竭，和腎小球的功能減退息息相關(guān)”，周興磊主任介紹說(shuō)，作為腎臟用于對(duì)各種毒素以及廢物進(jìn)行過(guò)濾的主要工具，每個(gè)人的腎小球細(xì)胞數(shù)量在成年以后就固定了，隨著年齡的增長(zhǎng)，這些腎小球會(huì)慢慢減少，腎小球數(shù)量的減少意味著腎臟功能的減退，這本來(lái)是一個(gè)自然進(jìn)行的過(guò)程。但如果在這個(gè)過(guò)程中，有一些其它因素介入，這個(gè)過(guò)程會(huì)大幅度加快，形成所謂的慢性腎衰竭，嚴(yán)重的腎衰竭就是所謂的尿毒癥。
慢性腎功能衰竭是一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程，由腎臟疾病引起的緩慢進(jìn)行性腎功能損害最后導(dǎo)致尿毒癥和腎功能完全喪失，引起一系列臨床癥狀和生化內(nèi)分泌等代謝紊亂組成的臨床綜合征，從原發(fā)病起病到腎功能不全的開(kāi)始，間隔時(shí)間可為數(shù)年到十余年。在這個(gè)過(guò)程中，越早對(duì)此進(jìn)行干預(yù)，收到的治療效果就越好。
周興磊主任提示說(shuō)，對(duì)于慢性腎衰竭，一些早期的發(fā)病信號(hào)值得關(guān)注，這些信號(hào)單獨(dú)來(lái)看或許沒(méi)有特別的意義，但一旦出現(xiàn)或者多項(xiàng)信號(hào)都出現(xiàn)了，就應(yīng)該引起注意。比如夜間小便次數(shù)增多，每天夜里起夜達(dá)到3次甚至更多;比如小便顏色的變化，變黃變深，而且還起泡沫;全身感到乏力，腰部酸軟等等。
“我們建議，在例行體檢的時(shí)候，盡量不要遺漏了尿常規(guī)這個(gè)內(nèi)容。查個(gè)小便，一些腎臟疾病的早期信號(hào)就一目了然了”，周興磊主任說(shuō)。
慢業(yè)內(nèi)權(quán)威專(zhuān)家指導(dǎo) 惠及更多區(qū)域內(nèi)患者
包括上文的賈先生在內(nèi)，在徐礦總醫(yī)院腎內(nèi)科，越來(lái)越多的慢性腎衰竭患者前來(lái)就醫(yī)，這其中，很多患者是從周邊區(qū)域慕名而來(lái)。
周興磊主任介紹說(shuō)，徐礦總醫(yī)院腎內(nèi)科在區(qū)域內(nèi)較早開(kāi)展腹膜透析，醫(yī)療技術(shù)、管理和病人教育與隨訪(fǎng)等均處于國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平，血液凈化中心擁有包括雙重濾過(guò)血漿置換設(shè)備在內(nèi)的多臺(tái)國(guó)際一流的血液凈化設(shè)備,長(zhǎng)規(guī)開(kāi)展血液透析、血液濾過(guò)、血液濾過(guò)透析、血漿置換、血液灌流、CRRT等業(yè)務(wù)。在搶救和治療急性和慢性腎功能衰竭、急性藥物中毒、急性酒精中毒、多臟器功能衰竭、及系統(tǒng)性紅斑狼瘡等多種疾病方面具有豐富經(jīng)驗(yàn)。
“作為國(guó)內(nèi)腎內(nèi)科方面的權(quán)威專(zhuān)家，南京軍區(qū)總醫(yī)院腎臟病研究所唐政教授定期來(lái)我們醫(yī)院指導(dǎo)工作，多種方式參與診療，使得我們?cè)诼阅I衰竭方面的技術(shù)得到了很大的提升”，周興磊主任表示，他和同事們希望通過(guò)自己的持續(xù)努力，不斷提升包括慢性腎衰竭在內(nèi)的腎臟疾病治療的水平，以惠及更多患者。
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