全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州腫瘤：一個健康人的皮膚上通?？烧业?5～20顆位置不同的色素痣，它們本質(zhì)上是由痣細(xì)胞組成的良性增生物，平時不疼不癢，毫無感覺，但要是長在經(jīng)常會發(fā)生摩擦的部位，這良性痣可就有發(fā)生癌變的危險了。
山東微山縣的孫女士最近就遇到了這樣的糟心事——她身上有顆痣，長在肛門處十余年，竟然癌變了!
孫女士今年33歲，已經(jīng)是兩個孩子的媽媽。起初，她感覺到肛門處有灼熱感，偶爾會疼，有時候還會破潰出血。隨著時間的推移，這個“痔”越來越大，影響到她正常的排便。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生接診后，以為是普通的痔瘡，就給她做了痔瘡切除術(shù)，沒想到術(shù)后進(jìn)行病理檢查卻發(fā)現(xiàn)了癌變。
是痔瘡癌變還是其他原因?孫女士很害怕，她轉(zhuǎn)院到了徐州市腫瘤醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療。
確診病因：皮內(nèi)痣癌變
市腫瘤醫(yī)院胃腸外科診療組長姚澤明仔細(xì)詢問了孫女士的病史，了解到孫女士肛門上的“痔”已經(jīng)存在十余年，從開始的米粒大小已經(jīng)增大到3公分左右。十余年間，這顆“痔”從不痛不癢發(fā)展到糜爛、破潰，直至影響正常排便。病理報告提示皮內(nèi)痣癌變，基底部有殘留，也就意味著，這顆困擾孫女士的所謂“痔瘡”，其實就是一顆長在特殊位置的色素痣。
根據(jù)色素痣細(xì)胞分布位置的不同，又分為交界痣、皮內(nèi)痣、混合痣三種類型，臨床上主要表現(xiàn)為不高出皮膚的斑疹，高出皮膚的丘疹、結(jié)節(jié)等。孫女士的肛門口色素痣就屬于皮內(nèi)痣——一顆“蟄伏”多年、慢慢癌變的色素痣。“從專業(yè)角度來講，孫女士在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做的手術(shù)并沒有完全切除腫塊，需要再次手術(shù)。但因為這個腫塊位于肛管和肛周皮膚之間，比較大，手術(shù)的范圍也比較廣，再次手術(shù)面臨諸多困難。”姚澤明醫(yī)生解釋道。
治療方案：以病人未來生活質(zhì)量為重
對于肛門皮內(nèi)痣癌變的病人，傳統(tǒng)的方法是行肛門切除，然后結(jié)腸造口。造瘺口一般位于左下腹，要用造口袋進(jìn)行接便。但是氣味和生活習(xí)慣的改變都會對病人生理和心理的影響都比較大，病人未來的生活質(zhì)量將會大受影響。胃腸外科主任張躍與上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院鄭民華教授團(tuán)隊、北京協(xié)和醫(yī)院唐衛(wèi)松教授進(jìn)行了聯(lián)系，經(jīng)過多方聯(lián)合會診，胃腸外科團(tuán)隊決定對孫女士進(jìn)行肛門腫塊擴大切除術(shù)。
為此，他們做了充分術(shù)前準(zhǔn)備，制定了科學(xué)的手術(shù)方案，確?；颊吒亻T功能術(shù)后不受影響。
手術(shù)難點：充分考慮積極預(yù)防
一般來說，肛門的手術(shù)擴大切除后，可能會出現(xiàn)兩個方面的問題，一個是肛門狹窄，一個是肛門失禁。為了預(yù)防這兩個問題，胃腸外科團(tuán)隊為孫女士切斷了部分肛門內(nèi)括約肌，以便術(shù)后發(fā)現(xiàn)肛門狹窄可進(jìn)行擴肛處理;同時保留了肛門外括約肌，這樣一般情況下也不會影響她的肛門功能。
經(jīng)過胃腸外科團(tuán)隊的充分考慮，積極做了預(yù)防措施，手術(shù)順利完成，孫女士的術(shù)后效果不錯。
“痔”和“痣”：應(yīng)警惕的肛門疾病
長在肛門口的色素痣和痔瘡有明顯的區(qū)別。痔瘡的痔是因為血管擴張肛黏膜下移出現(xiàn)團(tuán)塊狀的表現(xiàn)，因為排便刺激，黏膜雖然也有可能發(fā)生癌變，但一般比較少見。而痣是因為皮下組織特殊部分黑色素細(xì)胞發(fā)生了變化而出現(xiàn)的一種疾病，尤其像孫女士這種比較大、超過0.6公分以上的痣，容易發(fā)生癌變，應(yīng)提高警惕。
據(jù)姚澤明醫(yī)生介紹，肛門是完整消化道的最遠(yuǎn)端開口，發(fā)病很常見。常見的肛門疾病如：痔、肛周感染、肛周膿腫、肛裂，肛管、直腸的腫瘤。需要手術(shù)治療的就是嚴(yán)重的痔、肛漏、肛周的腫瘤。
“一般惡性腫瘤，尤其是肛管的和直腸下段的，基本上都不能保肛，肛周皮膚的這些腫瘤可以通過局部切除的辦法保肛。”孫女士的這個病例的特殊之處就在她的那顆色素痣正好在肛管和肛周皮膚交界處。
溫馨提示：勿因“痣”小而不為
人身體上的痣一般情況下不會癌變，但是一些特殊部位的痣，比如說手、腳、腰部、肛門部位等經(jīng)常受到磨擦則一定要注意。孫女士的肛門癌就是由于色素痣長期受摩擦而發(fā)生的癌變。
“不要因為痣小而不為，一般情況下多進(jìn)行觀察，如果痣的顏色發(fā)生了變化，痣表現(xiàn)出現(xiàn)了潰瘍、破潰，或者出現(xiàn)了騷癢、疼痛，這些都必須要進(jìn)行處理，及時到專業(yè)醫(yī)院尋求治療。”姚主任強調(diào)。
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