全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州腫瘤頻道：“邢主任，真的不知道該怎么感謝您。同事都沒看出來我做過手術(shù)。”上周四，到醫(yī)院復(fù)診的27歲患者劉麗(化名)一再向徐州市腫瘤醫(yī)院頭頸外科主任邢朝暉主任醫(yī)師表達(dá)自己的感激之情。
劉麗去年就發(fā)現(xiàn)自己頸部有個(gè)極小的腫塊，因?yàn)楣ぷ魈λ灰詾橐?，豈料腫塊越長越大，雖然不痛不癢，但因?yàn)閯Ⅺ惖哪赣H曾患甲狀腺癌，這讓她放心不下。
前幾天單位體檢，彩超提示：劉麗甲狀腺峽部囊實(shí)性混合性團(tuán)塊，直徑約2cm，診斷考慮甲狀腺結(jié)節(jié)。由于結(jié)節(jié)的位置處在頸部正中偏右，突出明顯，非常影響美觀，再加上有家族病史，愛美的劉麗決定進(jìn)行手術(shù)切除。
“手術(shù)會(huì)留疤吧?疤痕大不大?好不好恢復(fù)?”入院后的劉麗非常焦慮，她本來是為了美才切除結(jié)節(jié)，要是術(shù)后又留下疤痕，那得不償失了。
劉麗找到邢朝暉，說出了自己的擔(dān)憂：在窗口單位工作，年輕未婚，身高一米七以上，最滿意的就是自己的“天鵝頸”。“這要是一刀下去，知道的人明白這是手術(shù)刀疤，不知道的人以為我自殺未遂呢!”劉麗說。
術(shù)后暴露體表無瘢痕
了解到這一情況后，邢朝暉主任醫(yī)師與劉麗充分溝通，決定為其行腔鏡甲狀腺手術(shù)。與傳統(tǒng)手術(shù)相比，腔鏡手術(shù)具有視野放大、清晰的優(yōu)點(diǎn)。對于術(shù)者，經(jīng)腋窩從甲狀腺側(cè)方徑路操作，可更好地識別保護(hù)喉返神經(jīng)和甲狀旁腺。劉麗決定聽從醫(yī)生建議，采取經(jīng)腋窩入路的腔鏡甲狀腺手術(shù)。據(jù)邢主任介紹，劉麗的手術(shù)非常順利，術(shù)后第二天就恢復(fù)飲食、下床活動(dòng)，生活不受任何影響，術(shù)后第三天就順利出院重新回到自己的工作崗位，自信大方地工作和生活。
邢朝暉介紹：近年來，隨著檢查設(shè)備不斷升級，越來越多的甲狀腺結(jié)節(jié)被發(fā)現(xiàn)，其中有一部分患者就需要接受手術(shù)治療。傳統(tǒng)的開放手術(shù)是在頸部橫紋上做切口，患者的脖子上就會(huì)遺留瘢痕，尤其是有瘢痕體質(zhì)的人，既不美觀，也會(huì)暴露隱私。因?yàn)檫@種瘢痕在脖子正中位置，常被謔稱“自殺式刀口”。另外由于皮膚和頸闊肌的切開，術(shù)后會(huì)遺留頸部不適，如麻木、緊縮感等。而腔鏡甲狀腺手術(shù)則是借助腔鏡設(shè)備和技術(shù)從胸壁、乳暈、腋窩、口腔等隱私部位做切口，建立一個(gè)腔道來實(shí)施甲狀腺手術(shù)，由于手術(shù)瘢痕完全藏匿在平常不會(huì)暴露的隱私部位，，既不會(huì)在頸前遺留瘢痕，也避免了術(shù)后頸部不適感。腔鏡甲狀腺手術(shù)目前已成為國內(nèi)外甲狀腺主流術(shù)式，是評估醫(yī)院學(xué)科水平的重要標(biāo)志。
甲狀腺手術(shù)進(jìn)入“腔鏡”時(shí)代
腔鏡下的甲狀腺手術(shù)雖然是評估醫(yī)院學(xué)科水平的重要標(biāo)志，但屬于非常成熟的手術(shù)。徐州市腫瘤醫(yī)院從2017年開始這項(xiàng)手術(shù)，迄今為止已經(jīng)完成一百多例。邢朝暉介紹，近年來，隨著甲狀腺癌發(fā)病率的增高，年輕患者也日益增多。傳統(tǒng)開放的甲狀腺癌術(shù)式會(huì)在患者頭頸部留下難以遮掩的疤痕，非常影響美觀。年輕的患者希望“刀落無痕”，既能治愈疾病，又能保住顏值。目前腔鏡甲狀腺手術(shù)得到越來越多的患者認(rèn)可，其主刀的一百多例手術(shù)中，年齡最小的患者19歲，年紀(jì)最大的患者45歲。
傳統(tǒng)開放甲狀腺手術(shù)切口大、愈合時(shí)間長，頸部切口瘢痕影響美觀，尤其給年輕女性造成心理上的創(chuàng)傷。而腔鏡下甲狀腺癌根治術(shù)具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快、術(shù)后疤痕小等優(yōu)點(diǎn)，最大程度保留了患者頸部美觀，不會(huì)留下傷疤，真正實(shí)現(xiàn)“刀過無痕”，是愛美患者的一大福音。甲狀腺手術(shù)“腔鏡化”時(shí)代已經(jīng)到來，不但有著表面無痕的“美容”效果，同時(shí)順應(yīng)了人體的自然解剖層次，體現(xiàn)了經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)的理念。邢朝暉主任說。
手術(shù)受到愛美患者青睞
“該類手術(shù)最大的優(yōu)勢是在保證手術(shù)質(zhì)量、治愈疾病的前提下，實(shí)現(xiàn)微創(chuàng)、完美無痕的統(tǒng)一。”邢朝暉說，“但是并不是所有甲狀腺腫瘤患者都可以采用這類手術(shù)!”邢朝暉特別強(qiáng)調(diào)，手術(shù)方式的選擇需要根據(jù)腫瘤的性質(zhì)、分期分級、位置等信息進(jìn)行精細(xì)評估，再為患者制定個(gè)體化的治療方案。目前此類手術(shù)適宜于有美容需求、45歲以下，最好是40歲以下的年輕患者，且以癌腫為主，癌腫大小小于2厘米，以甲狀腺微小癌最適宜。同時(shí)要求無頸外側(cè)的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，不伴有嚴(yán)重的慢性甲狀腺炎，頭頸部未曾有過照射史，無頸部手術(shù)史。如果是經(jīng)口腔前庭手術(shù)，還需要患者牙齒健康術(shù)前無口腔潰瘍等口腔炎癥等。
通過微小的腔鏡進(jìn)行甲狀腺手術(shù)，病變的地方會(huì)不會(huì)切不干凈?對此，邢朝暉主任解釋道，經(jīng)腔鏡下甲狀腺手術(shù)和傳統(tǒng)的開放手術(shù)效果是一致的，只是在手術(shù)路徑選取上不同而已。
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