全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州腫瘤頻道：腰疼！76歲的陳老漢忍了10年！如果不是最近這幾天雙腿麻木無法走路，他還能繼續(xù)忍下去。
陳老漢被家人送到徐州市腫瘤醫(yī)院骨科，副主任醫(yī)師張黎明為其做了檢查。核磁共振顯示，陳老漢胸椎12退行性病變，壓縮性骨折，椎管狹窄;腰椎2、3、4、5椎間盤突出。
開大刀還是微創(chuàng)?
陳老漢給骨科醫(yī)生出了一個(gè)不大不小的難題：胸椎椎管狹窄，可以采取手術(shù)治療;腰椎間盤突出也可以采取手術(shù)治療。關(guān)鍵問題是：這些部位不在一起，幾乎貫穿脊柱上中下三段。如果同時(shí)進(jìn)行開創(chuàng)手術(shù)，老人年齡較大無法耐受;如果采取微創(chuàng)手術(shù)，其胸椎的椎管狹窄又不符合微創(chuàng)的手術(shù)指征。
張黎明說，“此類手術(shù)，傳統(tǒng)術(shù)式是后路切開全椎板切除減壓、復(fù)位、釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)。但是這種手術(shù)方法創(chuàng)傷大，出血多，術(shù)后臥床時(shí)間長，患者年齡較大無法耐受開大刀的手術(shù)。微創(chuàng)減壓、內(nèi)固定手術(shù)最大優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小，術(shù)中不需要輸血，術(shù)后恢復(fù)快，一周內(nèi)即可下床活動(dòng)。但是卻不適合胸椎的椎管狹窄。”
市腫瘤醫(yī)院骨科手術(shù)團(tuán)隊(duì)完善相關(guān)檢查，仔細(xì)查體，分析患者的病情，制訂手術(shù)方案，在與患者及家屬溝通后決定在一次手術(shù)中完成兩種不同的操作：對(duì)上面的胸椎退行性病變，椎管狹窄采取開大刀的形式手術(shù)，對(duì)下面的腰椎間盤突出采取單邊雙通道內(nèi)鏡下腰椎髓核摘除融合內(nèi)固定術(shù)治療。
手術(shù)進(jìn)行了3個(gè)小時(shí)，術(shù)后第二天陳老漢疼痛明顯減輕，雙下肢麻木癥狀消失。
出現(xiàn)這些癥狀請(qǐng)立即就醫(yī)
腰椎間盤突出是腰椎常見的退行性疾病，是導(dǎo)致腰腿痛常見的病因之一。特別是隨著社會(huì)老齡化，椎間盤、關(guān)節(jié)突及韌帶的退變?cè)錾?，使這些疾病的發(fā)病率逐漸增高。多數(shù)患者早期可以采取保守治療，無效的情況下，往往需要手術(shù)治療。傳統(tǒng)“開大刀”才能做到的事情，如今通過UBE微創(chuàng)手術(shù)就能完成。微創(chuàng)手術(shù)不僅手術(shù)創(chuàng)傷小、出血少，通過優(yōu)化流程和實(shí)踐加速康復(fù)理念，患者的住院時(shí)間縮短了，費(fèi)用節(jié)省了，恢復(fù)也更快了。如今的脊柱內(nèi)鏡等微創(chuàng)治療手段已經(jīng)取得了滿意的療效。
腰椎間盤突出會(huì)誘發(fā)腰痛，肌肉勞損、筋膜炎、小關(guān)節(jié)增生及腰椎不穩(wěn)等，都可能誘發(fā)腰痛。“人每走一步，腰椎就有6個(gè)方向的運(yùn)動(dòng)，過屈過伸、左右側(cè)彎、左右旋轉(zhuǎn)，這種磨損每天都是不可避免的。”張黎明說，“但日常生活中，人們的很多不良生活方式和習(xí)慣，在原本生理退變的基礎(chǔ)上，又加速了腰椎老化和損傷。一旦出現(xiàn)下肢疼痛、麻木、間歇性跛行等癥狀，需要立即到醫(yī)院尋求幫助。如果確診為腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄，可先采取保守治療，少活動(dòng)，適當(dāng)牽引，臥床休息;如果保守治療三個(gè)月以上效果較差或癥狀反復(fù)發(fā)作，則需選擇手術(shù)治療。”
腰部受寒，久坐，過度負(fù)重、彎腰……都容易導(dǎo)致腰椎間盤疾病。柜臺(tái)迎賓等服務(wù)行業(yè)從業(yè)者、重體力勞動(dòng)者、伏案辦公的白領(lǐng)一族、重度肥胖者等，都是腰椎間盤突出、椎管狹窄癥的高發(fā)人群。
竟然越來越年輕化?
“腰椎間盤突出患者越來越年輕化。運(yùn)動(dòng)不科學(xué)、創(chuàng)傷或是久坐不動(dòng)都是年輕人誘發(fā)腰椎間盤突出的主要誘因?，F(xiàn)在的青少年兒童學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重、課時(shí)多，學(xué)校的長期久坐，各種電子產(chǎn)品及網(wǎng)絡(luò)游戲都不同程度地增加了他們久坐及不良坐姿的時(shí)間。”張黎明說，“我治療的最小患者年僅11歲。這些患者往往是早期采用各種保守治療，如烤電、針灸、貼膏藥等沒有效果，身體正處于生長發(fā)育期，傳統(tǒng)的開放手術(shù)明顯不適合他們，UBE內(nèi)鏡技術(shù)目前來說是非常適合他們的治療方案，治療后24小時(shí)就可以下床活動(dòng)，第二天就可出院。”
張黎明特別強(qiáng)調(diào)：外傷因素在腰椎間盤突出的年輕患者中具有重要的影響。不適當(dāng)?shù)膭×疫\(yùn)動(dòng)或運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的外傷往往會(huì)帶來隱患。久坐等不良習(xí)慣也是椎間盤突出的誘因之一，現(xiàn)在的孩子學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重，常常久坐聽課、做作業(yè)，這樣對(duì)腰椎帶來很大壓力。關(guān)鍵問題是，很多孩子坐姿不端正，更增加了腰椎的壓力。
“如果正在上初高中的孩子經(jīng)常反映腰疼、腿疼、腿麻，或者咳嗽、噴嚏、排便用力或運(yùn)動(dòng)后腰痛或腿疼明顯，建議家長帶孩子到骨科檢查。”張黎明說。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
