全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州腫瘤醫(yī)院/三院頻道：有研究表明，國際上年齡小于30歲的胃癌患者占胃癌患者總數(shù)的2%左右，而在我國，這個數(shù)字高達7.6%。專家表示，年輕人之所以患胃癌與其生活習慣不良有關，三餐不定、壓力過大、喜食煙熏、吃得太燙都是導致胃癌的主要因素。
三餐不定、壓力過大、喜食煙熏、吃得太燙可致胃癌
徐州腫瘤醫(yī)院胃腸外科專家張躍介紹，有調查顯示，經(jīng)常三餐不定時者發(fā)生胃癌的危險性是正常人群的1.3倍，生氣進食為1.5倍，喜食燙食為4.22倍。如果上述因素協(xié)同作用，則患胃癌的相對危險性更高。專家表示，胃是一個習慣遵守“時間表”的器官，胃液的分泌在一天中存在生理性的高峰和低谷，以便于及時消化食物。胃酸和胃蛋白酶如果沒有食物中和，就會消化胃黏膜本身，對胃黏膜造成損害。饑一頓，飽一頓，經(jīng)常不吃早餐，有時又暴飲暴食，加之開夜車、生活無規(guī)律，讓胃癌發(fā)病有了"良好"的土壤。
腌肉、熏魚等加工肉類制品中含有大量亞硝酸鹽，極易形成亞硝酰胺，在胃中直接誘發(fā)腫瘤，這也是沿海地區(qū)胃癌高發(fā)，及日本人胃癌發(fā)病率高的原因?？茖W家發(fā)現(xiàn)，每天攝入加工肉類制品的量每增加30克，患胃癌的幾率就提高15%—38%。
此外，人體的消化道黏膜非常嬌嫩，只能耐受50—60℃的食物，超過這個溫度，黏膜就會被燙傷。像剛沏好的茶水，溫度可達80—90℃，很容易燙傷消化道。如果經(jīng)常吃過燙的食物，黏膜損傷尚未修復又受到燙傷，反復地燙傷、修復，會引起黏膜質的變化，進一步發(fā)展變成癌癥。
留神胃癌的“胃外”表現(xiàn)
談到胃癌，人們很自然地想到上腹脹痛、惡心、食欲減退等與胃炎、胃潰瘍相似的癥狀。但對胃腸道癥狀不明顯，以“胃外”表現(xiàn)為主的胃癌，警惕性不高，認識不足，易被忽視而誤事。
胃癌的“胃外”首發(fā)表現(xiàn)主要有：以卵巢轉移為首發(fā)表現(xiàn)文獻報道，胃癌發(fā)生卵巢轉移并以轉移灶為首發(fā)表現(xiàn)者，占女性胃癌病人的43.6%。臨床表現(xiàn)多為急性腹痛，月經(jīng)不調，下腹包塊等，而胃腸道的癥狀不明顯。胃癌卵巢轉移并以卵巢轉移灶為首發(fā)表現(xiàn)者，多發(fā)生于絕經(jīng)前期或青年女性。兩側卵巢多同時受累，卵巢增大，包膜完整，切面呈實體性或黏液樣，部分可分泌雌激素，故臨床上常表現(xiàn)出各種類型的月經(jīng)不調。易誤診為單純性卵巢腫瘤。
以肝轉移為首發(fā)表現(xiàn)胃癌的肝轉移率為45.9%～46.5%。肝轉移與胃癌的大體類型有關，如蕈傘型胃癌的肝轉移，結節(jié)蕈傘型為47.8%，盤狀蕈傘型為38%，均高于浸潤型。肝轉移與胃癌的組織學類型也有關系，如乳頭狀腺癌肝轉移最多，為66.7%，印戒細胞癌肝轉移則最少。肝轉移影像學檢查常為多發(fā)性病灶，散在分布，呈圓形，邊界清楚。AFP檢查為陰性，多不伴有慢性肝炎及肝硬化等肝病表現(xiàn)。
以體表淋巴結腫大為首發(fā)表現(xiàn)惡性程度較高或晚期胃癌可經(jīng)胸導管逆行轉移至左鎖骨上淋巴結，或經(jīng)肝圓韌帶轉移到臍周。體格檢查時可在左鎖骨上窩或臍周捫及腫大、不光滑、質地堅硬如石、與周圍組織粘連而固定的癌性結節(jié)。它也可能為臨床首先被發(fā)現(xiàn)的癥狀或體征，而后才追查出胃癌。
胃鏡是診斷胃癌的最好方法
胃鏡檢查是診斷胃癌的最好方法，專家表示，對反復上腹悶脹疼痛、黑便、貧血、消瘦，經(jīng)常規(guī)抗炎抗?jié)冎委煙o效或效果不佳的年輕人，要及早采用胃鏡檢查。對于疑似病人或一次檢查未能確診者，應追蹤觀察和定期復查，以利于及早發(fā)現(xiàn)可能的癌變。胃癌的癌前病變是很容易發(fā)現(xiàn)和診斷的，如慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、殘胃炎、疣狀胃炎、腸化、異型增生等。因此積極治愈上述疾病也是預防胃癌的重要措施。
對于無癥狀或僅有胃納不佳等非特征性消化不良癥狀的早期胃癌，包括原位癌、小胃癌、微小胃癌等，更是只有通過胃鏡檢查才能發(fā)現(xiàn)。隨著醫(yī)學的發(fā)展，色素內鏡、超聲內鏡、共聚焦激光顯微內鏡的應用，進一步提高了早期胃癌的診斷準確率。此外還有腫瘤標志物及基因診斷等輔助診斷方式，可幫助診斷早期胃癌。
對于早期胃癌，目前國內外主要采用內鏡治療，包括內鏡下黏膜切除術和內鏡下黏膜剝離術。對于內鏡下不能完全切除的病灶，可采用常規(guī)開腹手術或者腹腔鏡手術。
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