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【礦總說】“ERAT”內鏡下逆行闌尾炎治療術：闌尾炎的“隱形刀”，這種超級微創(chuàng)手術你知道嗎？
闌尾炎還能這么治？超級微創(chuàng)手術你知道嗎？
小夢是一名6歲小女孩，她近一個星期總是反反復復發(fā)燒。伴隨著右下腹肚子疼。到醫(yī)院掛水但是效果不明顯。到底是什么原因致使她高燒不退，腹痛難忍？
經過醫(yī)生為小夢做了CT和B超檢查，在小夢的闌尾位置發(fā)現(xiàn)了強反光區(qū)域，懷疑是闌尾結石。
醫(yī)生建議小夢的父母進行外科手術治療切除闌尾。小夢的父親也是一名醫(yī)生，他知道，傳統(tǒng)的闌尾炎治療手段是外科手術，如果手術操作不當，甚至有生命危險。而且“闌尾”被人們誤會已久，它并不是大家印象里“無用的器官”。
于是，小夢父親決定來到徐州礦務集團總醫(yī)院消化內鏡中心找到朱蘇敏主任醫(yī)師。經過朱蘇敏進一步檢查，確診小夢確因為闌尾結石導致炎癥反復發(fā)作。
什么是闌尾結石？
闌尾結石，通常發(fā)生在闌尾內部。這種病癥主要是由腸管里掉入闌尾內部的糞便、黏液或其他物質積累，逐漸硬化形成結石。癥狀包括右下腹疼痛、惡心、嘔吐和發(fā)熱。一旦形成結石無法自己排除，需要通過手術的方式將其摘除。
傳統(tǒng)的治療方式是將闌尾切除，現(xiàn)在也有了微創(chuàng)的腹腔鏡治療。但是腹腔鏡仍需要在肚子上打孔，對于一個6歲孩子來說這依然是一件殘忍的事情。
那么，有沒有更好的治療方式呢？
“微”操勝券，闌尾結石治療新技術
在詳細了解小夢的病情后，朱蘇敏決定采用“ERAT”內鏡下逆行闌尾炎治療術。這種微創(chuàng)手術避免了傳統(tǒng)的開腹手術，可以利用內鏡進入人體自然腔道直接進入闌尾，取出結石并清洗闌尾，從而避免了外科手術帶來的創(chuàng)傷。
手術當天，朱蘇敏通過腸鏡，成功地找到了闌尾的開口，然后利用直徑僅3毫米的子鏡將特制的網(wǎng)籃送入闌尾中，將一個寬8mm，長12mm的大結石從闌尾取出。手術過程中，朱蘇敏還將小夢的闌尾進行了徹底清洗，確保炎癥得到有效控制。整個過程僅用了半個多小時。
術后，小夢的發(fā)燒腹痛癥狀就消失了，恢復了往日的活力。
“ERAT”內鏡下逆行闌尾炎治療術
“ERAT”內鏡下逆行闌尾炎治療術已經有十多年的發(fā)展歷程，它適應非常多的闌尾病變，如常規(guī)的闌尾炎癥、化膿性的炎癥、闌尾結石、闌尾內部的粘膜病變等等......
內鏡下逆行性闌尾炎治療術是應用結腸鏡，經肛門到達回盲部，找到闌尾內口，應用導絲、導管造影、取石球囊、塑料支架等解除闌尾腔梗阻，引流膿液，使得炎癥快速消退，從而達到治療急性闌尾炎的目的。這種超級微創(chuàng)的治療方式，使闌尾炎擺脫了既往的腹部切口手術或者是打孔的治療的手術。
朱蘇敏表示，ERAT手術使用超級微創(chuàng)技術，優(yōu)點首先是恢復快，創(chuàng)傷小。徐礦總醫(yī)院消化內鏡中心已經開展ERAT手術多年，每年都完成數(shù)十例超級微創(chuàng)治療闌尾炎的病例?；颊呤中g過程基本沒有痛苦，恢復很快，真正體現(xiàn)了闌尾炎的無創(chuàng)診療，疼痛緩解速度快，體表無創(chuàng)口，術后很快便可以自由活動。
小科普闌尾：不僅是“盲腸的尾巴”
闌尾是位于盲腸后內側壁的狹窄細長狀盲管, 由黏膜、黏膜下層和肌層組成。長久以來,闌尾被認為是人類在進化過程中遺留的冗余器官,但近年來的免疫學研究表明,闌尾富含淋巴組織,也是分泌型免疫球蛋白產生的主要部位,在結構上是高度免疫的器官。闌尾位于小腸和大腸之間,作為共生細菌庫,闌尾的腸道菌群與其免疫功能相互作用。有研究提出,益生菌可能協(xié)同闌尾的生物膜及淋巴組織,共同參與維持腸道內環(huán)境的穩(wěn)態(tài)。
因此，闌尾并不是一個可以隨意摘除的無用器官，它與人體的免疫息息相關，是人體腸道微生態(tài)環(huán)境的一個“重啟件”。
內鏡逆行闌尾炎治療術正是(ERAT)通過插管、造影、沖洗、引流等操作，達到快速降低闌尾腔內壓力、消退炎癥的目的，從而保留完整闌尾。
朱蘇敏 主任醫(yī)師 徐礦總醫(yī)院消化醫(yī)學中心主任、主任醫(yī)師
徐礦總醫(yī)院消化醫(yī)學中心主任、主任醫(yī)師，江蘇省消化內鏡學會ERCP學組副組長，中華醫(yī)學會消化病學會微創(chuàng)介入學組委員，中華醫(yī)學會消化內鏡學會EUS學組委員中華醫(yī)學會消化內鏡學會NOTES學組委員，中國醫(yī)師協(xié)會結直腸腫瘤專委會NOTES學組委員，世界內鏡醫(yī)師協(xié)會(中國)理事，中國抗癌協(xié)會腫瘤內鏡學會ESD學組委員中國老年保健醫(yī)學研究會腫瘤防治分會大腸癌專業(yè)常委委員、江蘇省研究型醫(yī)院協(xié)會胃食道管返流病學組常務委員:中國抗癌協(xié)會江蘇省食管癌質控專委。
一直從事消化醫(yī)學臨床及教學工作，參與多項國家及省級科研項目，師從多名國內著名消化內鏡專家，在消化道內鏡微創(chuàng)治療領域有較深造詣，擅長消化道早期腫瘤內鏡下剝離、膽管結石內鏡取石、胰腺膽管疾病超聲內鏡診治等高級消化道微創(chuàng)手術技術。
參考文獻：
[1]俞潔,韓兵.闌尾切除對自身免疫性疾病的影響[J].重慶醫(yī)學,2022,51(15):2668-2672.
[2]孩子經常腹痛，竟是它惹的禍！徐礦總醫(yī)院醫(yī)生提醒……
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