全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道：俗話說(shuō)“十人九痔”，生活中，很多人不把痔瘡當(dāng)回事。出現(xiàn)便血癥狀時(shí)，大部分人首先考慮的可能都是痔瘡。一些患者甚至不去醫(yī)院看病，自我診斷后便到藥店購(gòu)買外用藥膏，不舒服時(shí)就涂一涂。
專家提醒，不是所有的便血都是痔瘡，直腸腫瘤等疾病也會(huì)造成大便帶血。即便是痔瘡，也需要規(guī)范的治療，才能防止其進(jìn)一步發(fā)展而給工作和生活帶來(lái)危害。本期，我們請(qǐng)來(lái)徐州市中醫(yī)院肛腸科專家，談?wù)勚摊彽囊?guī)范治療。
Q：相較于以前，目前痔瘡的發(fā)病趨勢(shì)有哪些變化?
A：資料顯示，隨著人們生活節(jié)奏的不斷加快和飲食結(jié)構(gòu)的不斷精細(xì)化，痔瘡的發(fā)病趨勢(shì)已經(jīng)越來(lái)越年輕化、大眾化，而在痔瘡患者中，更有接近半數(shù)的人群是80后的年輕人。
Q：剛發(fā)現(xiàn)就來(lái)治療的痔瘡患者多嗎?
A：雖然有“十人九痔”之說(shuō)，然而現(xiàn)實(shí)中卻往往是“十痔九不治”。出現(xiàn)這種現(xiàn)象由三種錯(cuò)誤心態(tài)所導(dǎo)致：一是不把痔瘡當(dāng)回事，認(rèn)為治不治沒(méi)關(guān)系，以致小病變大病，并誘發(fā)或加重其他疾病;二是害怕傳統(tǒng)手術(shù)疼痛，不及時(shí)就醫(yī)，往往延誤最佳治療時(shí)機(jī);三是痔瘡患于私處，不好意思求醫(yī)問(wèn)藥，特別是女性，諱疾忌醫(yī)耽誤治療。
Q：除了便血，痔瘡都有哪些癥狀?
A：在大多數(shù)人的觀念里，便血是痔瘡的唯一癥狀。便血只是痔瘡眾多臨床癥狀中的一個(gè)。除了便血以外，痔瘡還表現(xiàn)為有腫物突出、肛門疼痛、肛門瘙癢、肛門處有痔塊脫垂等癥狀。便血是最顯而易見的癥狀，發(fā)現(xiàn)了便血，患者就應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院來(lái)就醫(yī)了。
痔瘡便血，常常會(huì)與肛裂、大腸癌、直腸息肉等病癥的便血相互混淆，但是它們之間其實(shí)是有很大不同的。
Q：如何斷定是患上哪種肛腸疾病?
A：由于肛腸疾病的表現(xiàn)往往比較相似，所以，需要由醫(yī)生來(lái)判定患上哪種肛腸疾病，從而進(jìn)行相應(yīng)治療。很多人擔(dān)心檢查需要花費(fèi)很多錢，實(shí)際上，通過(guò)最簡(jiǎn)單的肛門指診，80%的肛腸疾病都可以做出判定。
Q：肛門指診怎樣操作?
A：肛門指診的具體做法是：醫(yī)生戴上一次性橡膠手套，抹上潤(rùn)滑液，將食指伸入患者肛門內(nèi)仔細(xì)觸摸。根據(jù)腫塊的質(zhì)地、大小、是否帶蒂、在腸壁的位置、腫塊活動(dòng)度以及與括約肌直腸環(huán)的關(guān)系，并觀察指套是否染有膿、血、粘液等。
Q：肛門指診在肛腸疾病診斷方面的作用?
A：雖然目前有了CT、B超、各種內(nèi)窺鏡等先進(jìn)診斷設(shè)備，但都不能代替“肛門指診”的作用。80%以上的直腸癌患者通過(guò)肛門指診即可做出大致診斷。
另外，痔瘡、肛門(直腸)周圍膿腫、感染、肛裂、肛瘺、宮頸腫瘤、前列腺肥大或前列腺癌等都可通過(guò)此方法檢查出來(lái)。
Q：痔瘡有哪些治療方法?
A：痔瘡治療方面，主要包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療。非手術(shù)治療包括敷藥法治療、熏洗法治療、中藥治療。手術(shù)治療現(xiàn)在基本上都是微創(chuàng)治療，主要包括PPH和TST。
Q：痔瘡微創(chuàng)療法有哪些優(yōu)點(diǎn)?
A：傳統(tǒng)手術(shù)是對(duì)癥治療，手術(shù)部位在肛門口，手術(shù)將外痔切除，內(nèi)痔結(jié)扎，肛門有創(chuàng)面，需要有脫核過(guò)程，術(shù)后需每日換藥、熏洗。排便時(shí)傷口劇痛，尤其是大便后肛門收縮痙攣引起的劇烈疼痛使患者難以忍受，甚至談痔色變。而且愈合時(shí)間長(zhǎng)，嚴(yán)重者需要1個(gè)多月才能恢復(fù)正常。傳統(tǒng)手術(shù)有可能出現(xiàn)術(shù)后肛門直腸狹窄等并發(fā)癥，造成更大的痛苦。
PPH手術(shù)使用一種叫“PPH吻合器”的特殊器械，將部分內(nèi)痔、痔上黏膜、黏膜下組織環(huán)形切除，并在瞬間將其同時(shí)吻合 (其吻合原理與訂書機(jī)訂書情狀相同)，在阻斷痔供血的同時(shí)，使脫出的肛墊向上“彈回”，恢復(fù)到正常的位置，整個(gè)過(guò)程只需半小時(shí)左右。術(shù)后第一天就可以正常排便，也不需要特殊換藥、熏洗。PPH手術(shù)不損傷括約肌，故不會(huì)出現(xiàn)肛門狹窄或大便失禁。
TST微創(chuàng)術(shù)，又稱選擇性痔上黏膜吻合術(shù)，被肛腸診療界譽(yù)為“最安全的微創(chuàng)技術(shù)”，是在PPH術(shù)式基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的一種新型技術(shù)。TST微創(chuàng)術(shù)利用了特制的肛腸鏡形成不同的開環(huán)式窗口，利用吻合探頭，鎖定痔核，針對(duì)痔核的大小和多少來(lái)調(diào)節(jié)痔黏膜的切除范圍，最大限度的保護(hù)了肛門的正常功能。一些糖尿病的重癥痔瘡患者，就可以選擇這種療法。
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徐州市中醫(yī)院肛腸科
徐州市中醫(yī)院肛腸科是江蘇省中醫(yī)臨床重點(diǎn)?？?/a>，江蘇省示范?？疲K省暨徐州市肛腸(痔瘺)病診治中心，國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科協(xié)作單位。
該科創(chuàng)建于1956年，目前技術(shù)力量雄厚，擁有國(guó)內(nèi)領(lǐng)先的腔內(nèi)超聲及影像診斷設(shè)備，在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)享有很高聲譽(yù)。肛腸科現(xiàn)擁有病床180張，年收治住院病人5000多人次。
該科配有臨床研究室、臨床實(shí)驗(yàn)室、理療檢查室、手術(shù)室、熏洗室等。
該中心檢查方法全面，治療手段先進(jìn)。在直腸腫瘤、重癥環(huán)狀混合痔、高位多病灶肛周膿腫、直腸前突、高位復(fù)雜性肛瘺、直腸粘膜脫垂等病種的治療及小劑量鞍麻在手術(shù)中的應(yīng)用居省內(nèi)領(lǐng)先水平。
該中心研制開發(fā)了“痔瘡類”、“便秘類”、“腸炎類”、“外用藥類”等四大系列肛腸病的純中藥制劑10余種，如“熏洗I號(hào)”、“熏洗2號(hào)”、“炎痛寧痔瘡栓”、“槐角丸”、“潤(rùn)腸膏”、“結(jié)腸炎I號(hào)”“生肌散”“青黛散”“九一丹”等，并將這些具有消腫、止痛、止血、止癢、祛瘀、生肌、收斂等作用的特色制劑，貫穿在各類肛腸病的全部治療過(guò)程中。多年來(lái)，開展肛腸手術(shù)數(shù)十萬(wàn)例，治愈率達(dá)98%以上。
◎本期指導(dǎo)專家
中華全國(guó)肛腸學(xué)會(huì)理事，江蘇省肛腸學(xué)會(huì)常務(wù)理事。畢業(yè)于南京中醫(yī)藥大學(xué)，研究生學(xué)歷，從事肛腸專業(yè)十余年，現(xiàn)任徐州市中醫(yī)院肛腸科醫(yī)療組長(zhǎng)。在工作期間分別到上海、北京進(jìn)修學(xué)習(xí)。擅長(zhǎng)治療混合痔、肛裂、肛瘺、肛周膿腫等肛腸科疾病，特別擅長(zhǎng)環(huán)狀混合痔、復(fù)雜性肛瘺的治療，主持市科委課題一項(xiàng)，參與課題兩項(xiàng)。
徐醫(yī)附院脂肪性肝病門診開診啦 專家?guī)懔私馐裁词侵靖?/a>
