以為是痔瘡其實(shí)是直腸腫瘤　徐州中醫(yī)院胃腸專家：大便帶血要及時(shí)就醫(yī)

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng)　徐州就醫(yī)故事：夏秋之交，天氣干燥，倘若飲食不注意，再加上休息不好，就容易引起便血等肛腸問(wèn)題。70歲的張大伯(化名)因?yàn)槌霈F(xiàn)便血而判斷自己得了痔瘡，可沒(méi)想到，醫(yī)生告訴他“你這不是痔瘡，而是直腸部位長(zhǎng)了個(gè)腫瘤。”

　　記者從徐州市中醫(yī)院胃腸外科了解到，早期直腸惡性腫瘤的癥狀和痔瘡雖有相似，但也有區(qū)別。想知道出現(xiàn)便血究竟是痔還是惡性腫瘤，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院接受進(jìn)一步檢測(cè)和診斷。

　　頻頻腹瀉并有便血，結(jié)果查出直腸腫瘤

　　張大伯今年70歲，近2個(gè)月來(lái)，熟人一遇到他都會(huì)問(wèn)上一句：“發(fā)生什么事了?讓你這么憔悴?”

　　說(shuō)起來(lái)，這背后的隱情令張大伯有些羞于開(kāi)口。

　　2個(gè)月前，他莫名突然拉肚子，每天好幾次。最初，他以為自己是受涼或是吃錯(cuò)了東西，也沒(méi)當(dāng)回事。后來(lái)，腹瀉次數(shù)更頻繁了，大便上間歇性帶有粘液膿血，排便時(shí)伴肛門(mén)疼痛不適。同時(shí)，胃口也差了很多，經(jīng)常吃不下東西。久而久之，體重減輕了好幾斤。

　　“會(huì)不會(huì)是痔瘡犯了呢?”張大伯自行用了一些治療痔瘡的藥物，但癥狀依舊未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。反而發(fā)現(xiàn)大便帶血癥狀逐漸加重，大便頻繁，且大便變細(xì)伴有解不盡之感。

　　家人擔(dān)心張大伯有啥隱匿疾病，就帶他到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，腸鏡提示為直腸腫物，病理病理結(jié)果顯示為直腸腺癌。

　　多學(xué)科專家聯(lián)合討論，腹腔鏡下切掉腫瘤

　　年紀(jì)大，曾有腦梗塞病史，一年前才做過(guò)心臟支架手術(shù)……這種種因素疊加考慮起來(lái)，張大伯被視為“高危病人”，在當(dāng)?shù)乇欢嗉裔t(yī)院拒收。無(wú)奈之下，一家人求助到了徐州市中醫(yī)院胃腸外科。

　　問(wèn)明病史后，該院胃腸外科主任李大為認(rèn)為，對(duì)于張大伯來(lái)說(shuō)，目前手術(shù)是唯一的治愈方法，應(yīng)及時(shí)手術(shù)切除腫瘤。然而一聽(tīng)到要手術(shù)治療，張大伯一家就猶豫起來(lái)，生怕被“開(kāi)膛破肚”。此時(shí)，李大為安慰說(shuō)：“只要患者符合條件，會(huì)選擇用腹腔鏡輔助來(lái)進(jìn)行手術(shù)操作，腹腔鏡操作創(chuàng)口小，恢復(fù)快，不用過(guò)于擔(dān)心手術(shù)創(chuàng)傷。”

　　為了獲得精準(zhǔn)治療，胃腸外科為張大伯提請(qǐng)進(jìn)行中醫(yī)腫瘤多學(xué)科聯(lián)合討論。結(jié)合患者既往腦梗塞、心臟支架術(shù)后一年病史，胃腸外科、麻醉科、心內(nèi)科、針灸腦病科、呼吸科等專家一起制定手術(shù)方案，更加準(zhǔn)確地評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，并充分告知家屬。

　　隨后，李大為醫(yī)療團(tuán)隊(duì)順利完成了腹腔鏡手術(shù)，張大伯腹部的幾個(gè)手術(shù)切口僅有5-10毫米大小。術(shù)后，配合中醫(yī)藥輔助治療，張大伯恢復(fù)得十分順利，術(shù)后第8天即康復(fù)出院。

　　大便帶血未必都是痔瘡，提醒大家盡早就診

　　惡性腫瘤為什么會(huì)“纏”上張大伯呢?據(jù)李大為介紹，直腸的惡性腫瘤發(fā)病原因不明，目前多認(rèn)為與直腸慢性炎癥、直腸腺瘤癌變，以及膳食結(jié)構(gòu)與致癌物質(zhì)攝入有關(guān)。如高脂肪、肉食與低纖維飲食攝入過(guò)多，使得細(xì)菌組成改變，在便秘情況下，一些致癌物質(zhì)與腸粘膜接觸時(shí)間延長(zhǎng)，就會(huì)增加致癌作用。

　　“就徐州地區(qū)來(lái)說(shuō)，由于飲食習(xí)慣等原因，直腸惡性腫瘤的發(fā)病率偏高，但有相當(dāng)一部分人都會(huì)像張老伯一樣，誤認(rèn)為自己是痔瘡，未加注意而延誤治療”。李大為稱，直腸惡性腫瘤第一個(gè)癥狀是大便帶血，從臨床來(lái)看，80%的患者都有便血的情況。然而出現(xiàn)這種情況，人們總認(rèn)為是痔瘡造成的。實(shí)際上，早期直腸惡性腫瘤的癥狀和痔瘡雖有相似，但也有區(qū)別。痔瘡出血常常是排便時(shí)出血，為鮮紅色，直腸惡性腫瘤排便帶血，常伴有粘液或者膿液，血液的顏色較深。

　　另外，除了有明顯的大便帶血外，大便習(xí)慣改變，原來(lái)有規(guī)律的大便突然增多或減少、腹瀉、便不凈等;大便性狀改變(變細(xì)、血便、黏液便等);腹痛或腹部不適;腹部包塊;腸梗阻相關(guān)癥狀;貧血及全身癥狀，如消瘦、乏力、低熱等這些癥狀都是惡性腫瘤的預(yù)警信號(hào)。提醒大家在發(fā)現(xiàn)身體異常改變時(shí)，應(yīng)盡早到正規(guī)醫(yī)院就診，爭(zhēng)取早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，以免失去了最佳治療的時(shí)機(jī)。

　　綜合手段+中醫(yī)藥特色，精準(zhǔn)診療促進(jìn)患者康復(fù)

　　據(jù)介紹，惡性腫瘤發(fā)病有一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程，在這個(gè)過(guò)程中如果能采取有效措施可以做到早發(fā)現(xiàn)早治療。

　　針對(duì)于直腸腫瘤來(lái)說(shuō)，一級(jí)預(yù)防為生活方式的改變，包括減少高蛋白高脂肪、精細(xì)飲食，減少腌炸、煙熏食物，增加蔬菜、水果、粗糧，減少吸煙、過(guò)量飲酒，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、減少肥胖，適當(dāng)應(yīng)用鈣、硒、阿司匹林。二級(jí)預(yù)防在于惡性腫瘤的篩查。篩查能夠顯著降低患者的死亡率，其中，糞便隱血、直腸指檢、結(jié)腸鏡是最常用的篩查方法。

　　三級(jí)預(yù)防就是接受規(guī)范治療。李大為稱，如果病理確診為原位癌，則局部切除即可，術(shù)后不需追加放化療，只需定期復(fù)查。而浸潤(rùn)性直腸癌的處理則完全不同，需采取以手術(shù)為主的綜合治療，手術(shù)按照腫瘤根治原則。術(shù)后根據(jù)病理輔助化療、放療及靶向治療等。

　　記者采訪了解到，在市中醫(yī)院胃腸外科專病門(mén)診，針對(duì)直腸腫瘤多采用多學(xué)科綜合治療，提供精準(zhǔn)個(gè)體化診療方案，同時(shí)發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)，對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行輔助康復(fù)。比如，采取耳穴壓豆療法來(lái)幫助患者緩解焦慮、鎮(zhèn)痛;利用穴位貼敷治療來(lái)活血化瘀，減少患者下肢深靜脈血栓的形成;通過(guò)中藥吸氧，來(lái)預(yù)防術(shù)后墜機(jī)性肺炎;以及其他中醫(yī)方法配合術(shù)后抗炎、營(yíng)養(yǎng)支持治療等。

　(徐州報(bào)社記者　王任飛)