小兒神經(jīng)內(nèi)科劉曉鳴：兒童癲癇要規(guī)范治療 越早治預(yù)后越好

      全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：中國(guó)流行病學(xué)調(diào)查表明，全國(guó)約有900萬(wàn)癲癇患者，其中，兒童和青少年仍是癲癇高發(fā)人群，占到2/3，共有600萬(wàn)癲癇兒童，癲癇已成為危害兒童身心發(fā)育和認(rèn)知功能的重要疾病之一。然而，癲癇人群的治療狀況令人擔(dān)憂，2/3的患者未得到正規(guī)治療，許多患者或患兒家長(zhǎng)對(duì)此病缺乏正確認(rèn)知。

   徐州市兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科主任劉曉鳴稱(chēng)，絕大多數(shù)癲癇病并不可怕，只要早診斷早發(fā)現(xiàn)，積極配合醫(yī)生診療，是完全可以治愈的。

     近年來(lái)，徐州市兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科一直走在小兒神經(jīng)疾病，尤其是小兒癲癇治療前列，先進(jìn)的設(shè)備、過(guò)硬的技術(shù)和舒適的就醫(yī)環(huán)境為其贏得諸多贊譽(yù)。

     頻繁發(fā)作，嚴(yán)重影響患兒智力

     7歲的東東是個(gè)早產(chǎn)兒，4歲那年，東東得了癲癇，發(fā)病時(shí)突然暈倒，手腳抽搐，口吐白沫。起初，藥物治療效果還不錯(cuò)，幾個(gè)月發(fā)作一次。上小學(xué)后，病情加重，半個(gè)月甚至幾天就發(fā)作一次。東東的智力明顯下降，有時(shí)還出現(xiàn)幻覺(jué)和幻聽(tīng)，性格也變得急躁易怒，甚至打人，不得不休了學(xué)......

     劉曉鳴主任介紹，兒童癲癇同成年人癲癇一樣，都是大腦內(nèi)存在一個(gè)致癇灶所致，這個(gè)致癇灶引起周?chē)窠?jīng)細(xì)胞同步過(guò)度放電，從而引起陣發(fā)的腦功能紊亂所致。臨床上表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的肌肉抽搐和意識(shí)障礙，也可有感覺(jué)、情感、行為或植物神經(jīng)功能的異常。“癲癇如果不及時(shí)治療，任其頻繁發(fā)作，會(huì)嚴(yán)重影響患兒智力”。

     正規(guī)診療越早預(yù)后越好

     導(dǎo)致兒童癥狀性癲癇的原因主要有三個(gè)：母親在孕期或生產(chǎn)中出現(xiàn)異常，包括胎兒宮內(nèi)缺氧、產(chǎn)傷等;胎兒先天性發(fā)育或先天性代謝失常；顱腦外傷或大腦炎癥。由此可見(jiàn)，孕婦應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行產(chǎn)前保健，減少妊娠合并癥；到正規(guī)醫(yī)院生產(chǎn)并減少難產(chǎn)；避免嬰幼兒發(fā)生感染性疾??；減少兒童顱腦外傷；積極預(yù)防先天性遺傳性疾病。
     重視癲癇的規(guī)范診療非常重要。首先必須明確癲癇的診斷，必須由訓(xùn)練有素的癲癇專(zhuān)科醫(yī)生甄別病史，排除非癲癇性發(fā)作。一旦明確診斷，治療越早越好，腦損傷將越小，復(fù)發(fā)越少，預(yù)后越好。
     劉曉鳴主任提醒，癲癇患者生活一定要規(guī)律，按時(shí)作息；避免過(guò)勞、過(guò)涼和發(fā)熱，不宜玩電子游戲機(jī)，以防誘發(fā)光敏性癲癇；養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，不宜喝濃茶、咖啡和有興奮作用的飲料；不宜抽煙和飲酒；不要單獨(dú)涉水、登高和接觸電器。提醒患兒家長(zhǎng)，需避免過(guò)高壓力，以免給孩子精神上造成過(guò)度緊張、疲勞。

    抽搐不一定是癲癇

    很多人看到有人抽搐就認(rèn)為癲癇發(fā)作了，實(shí)際上并非如此。

    4歲的女孩楠楠前段時(shí)間得了怪病，每天數(shù)次抽搐，都是忽然發(fā)作，肢體強(qiáng)直，雙眼大睜，手腳使勁用力。最嚴(yán)重的時(shí)候，一天發(fā)作十幾次。楠楠的父母焦慮萬(wàn)分，帶著女兒輾轉(zhuǎn)到上海等大醫(yī)院求醫(yī)，醫(yī)生根據(jù)楠楠的父母的描述，診斷為癲癇，用了兩種藥物聯(lián)合治療，但是半年下來(lái)，楠楠的病情不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，反而發(fā)作更加頻繁。最后，在朋友的推薦下，楠楠來(lái)到徐州市兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科就診。

     “我們?yōu)榛純鹤隽藙?dòng)態(tài)視頻腦電圖連續(xù)監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)患兒發(fā)作時(shí)都是以白天坐位或晚上睡覺(jué)臥位為主，分散起注意力后情況就能緩解，同期腦電圖未顯示癲癇放電。”劉曉鳴主任告訴記者，楠楠得的并不是癲癇，而是“交叉擦腿綜合征”，這種病是精神上的，并不是器質(zhì)性的，患兒通過(guò)摩擦雙腿，四肢使勁，獲得興奮感，其實(shí)不用吃藥，只要家長(zhǎng)配合對(duì)其干預(yù)、教育、疏導(dǎo)，睡前給孩子講講故事，改善她的注意力，癥狀就可得到控制。

      劉曉鳴主任表示，患者出現(xiàn)了發(fā)作性癥狀后，最重要的問(wèn)題不是急于用藥而是首先明確診斷。有資料顯示，在所謂的難治性癲癇患者中約15%的患者根本不是癲癇，而是非癲癇性發(fā)作，按照癲癇治療自然沒(méi)有效果。有許多非癲癇性發(fā)作同樣伴有感覺(jué)、意識(shí)、運(yùn)動(dòng)和精神的改變，必須與癲癇性發(fā)作區(qū)別，如暈厥、癔癥性發(fā)作、短暫性腦缺血發(fā)作、低血糖、低血鈣、夢(mèng)游、精神障礙性疾病，運(yùn)動(dòng)障礙性疾病等。此時(shí)除了詳細(xì)的病史資料，還需要結(jié)合一些相關(guān)的檢查如腦電圖等來(lái)幫助診斷。特別是視頻腦電圖可以同時(shí)記錄患者發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)及同期腦電圖變化，對(duì)于鑒別癲癇性發(fā)作和非癲癇性發(fā)作有重要意義。

      專(zhuān)家簡(jiǎn)介：劉曉鳴，徐州兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科，副主任醫(yī)師，神經(jīng)內(nèi)二科主任,徐州市拔尖人才，兒科學(xué)博士。徐州醫(yī)學(xué)院兒科學(xué)神經(jīng)專(zhuān)業(yè)碩士研究生導(dǎo)師,江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)兒科分會(huì)常務(wù)委員,江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)小兒神經(jīng)學(xué)組委員,徐州醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員,徐州市神經(jīng)內(nèi)科治療控制委員會(huì)委員,徐州醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)委員。

      1991年畢業(yè)于徐州醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)療專(zhuān)業(yè)，同年就職于徐州市兒童醫(yī)院。2000年～2003年就讀于徐州醫(yī)學(xué)院，獲兒科學(xué)碩士學(xué)位，2003～2006年就讀于四川大學(xué)華西醫(yī)學(xué)科學(xué)院，獲兒科學(xué)博士學(xué)位，2006年回徐州兒童醫(yī)院工作。近期科研工作中，主要開(kāi)展了兒童難治性癲癇、多發(fā)性抽動(dòng)癥的基礎(chǔ)與臨床研究。近年在國(guó)內(nèi)外發(fā)表論文十余篇，其中美國(guó)SCI收錄期刊(影響因子5.0)論著一篇，獲市科研立項(xiàng)三項(xiàng)，徐州市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)兩項(xiàng)，徐州市醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)三項(xiàng)。長(zhǎng)期從事臨床、科研、教學(xué)工作，對(duì)小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病如癲癇、各種腦炎、腦膜炎、脫髓鞘病變、多發(fā)性抽動(dòng)癥、神經(jīng)根炎、偏癱綜合征等的診治具有較高造詣。

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