心理專家王士勛：過度干涉和保護將會導致兒童青少年抑郁

　　全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：劉曉曉(化名)是我市某中學的一名初二女生，平時無論在家還是學校都是別人眼中特別老實、內向的孩子。據(jù)班主任介紹，劉曉曉不太喜歡和同學交往，但學習很認真，為人禮貌，因此是老師們公認的“好學生”。

　　最近2個多月小劉突然變得“不愛上學”，甚至有多次逃學外出的情況，后來還有兩次無故離家出走，被父母分別在街上和網(wǎng)吧里找到。她在家里則表現(xiàn)的有些“易激惹”，一點小事就發(fā)脾氣;有時一個人躲在屋里不理父母，問其原因也不說。家人開始認為孩子是處于青春叛逆期，只要小心些，慢慢就會過去的。但一次偶然的發(fā)現(xiàn)嚇壞了家人：母親無意中看到她躲在屋里拿著一把美工刀住手腕上比劃，搶上去查看時，發(fā)現(xiàn)她手腕上有些痕跡已經(jīng)露出血跡……這時父母才考慮孩子的變化不是簡單的“青春期騷動”了，趕緊將其帶到心理門診咨詢。

　　“尋求減壓的手段”

　　徐州市東方人民醫(yī)院心理三科王士勛主任詳細了解小劉病史后，與小劉進行了單獨交談?；蛟S是看到父母到診室外“回避”，經(jīng)過耐心交流后，小劉終于說出了自己的心聲。她說自己好發(fā)脾氣、離家出走、不愿學習等表現(xiàn)并不是受什么“壞孩子”影響變壞、墮落，而是最近幾個月自己不由自主感到心情低沉，看什么都高興不起來，遇到一點小事心里就煩的要命，上課也很難集中注意力。她覺得自己腦子變慢了，學習不行了，情緒變得悲觀、消極，經(jīng)常感到活得很累，甚至想過干脆一死以求解脫。離家出走、逃學、去網(wǎng)吧等行為只是想尋求“減壓”的手段，自己也知道這樣不對……說著說著，小劉淚流滿面。根據(jù)小姑娘表現(xiàn)出來的種種情況，可以確診是患了目前比較常見的“兒童青少年抑郁癥”。常見談聰叛逆表現(xiàn)不等于“青春期叛逆”

　　王士勛主任分析說：眾所周知，抑郁癥的典型表現(xiàn)就是情緒低落、少言寡語、不想活動、興趣下降、想死等。但小姑娘表面上的臨床表現(xiàn)是易激惹、好發(fā)脾氣、逃學等，這與成人的“抑郁癥”相差甚遠，家長自然而然會誤以為是孩子青春期叛逆。其實這都與兒童青少年處于特殊生長發(fā)育階段有關，父母對兒童青少年抑郁癥最易出現(xiàn)以下誤區(qū)：

　　1、“青春期騷動”：大家往往認為兒童青少年不會患有抑郁癥，“屁大的小孩有什么情緒低落”，即使看到孩子心情不好也會認為是“青春期騷動”的“正常表現(xiàn)”，過一段時間就會好的。其實兒童青少年和成人一樣也會患有抑郁癥，而成人抑郁癥經(jīng)過回顧性調查發(fā)現(xiàn)許多患者在兒童青少年時期已經(jīng)有過“抑郁發(fā)作”，只不過當時不典型沒有引起重視而已，到了成人后有反復了。

　　2、品行障礙：患者主要表現(xiàn)為逃學、易激惹、發(fā)脾氣、與家人好沖突、離家出走等，這些往往會使我們想到這是品行障礙的表現(xiàn)。其實jL童青少年由于在成長發(fā)育階段神經(jīng)發(fā)育還沒成熟，學識、經(jīng)歷不豐富等，故在臨床表現(xiàn)上不典型，往往表現(xiàn)為行為障礙、情緒波動為主。故這時發(fā)生情感障礙的癥狀就不典型，易造成誤診。

　　3、孩子小不能“吃藥”：很多家長認為孩子年齡小，正在長身體，即便患有抑郁癥也不能吃藥，如吃藥就會影響發(fā)育，或者會把小孩吃“憨”了等等。其實兒童青少年抑郁癥和成人抑郁癥一樣需要藥物治療，更需要及時診治，因為病情會進一步影響學習i情緒低落、飲食下降、活動減少等影響生理和心理發(fā)育;悲觀消極會出現(xiàn)自殺等嚴重后果。而目前國內采用的抗抑郁藥物只要別過量使用，基本都是很安全的，畢竟經(jīng)過了多年的臨床驗證。

　　女孩比男孩更易抑郁

　　家庭因素是導致兒童青少年抑郁的重要因素之一。有研究表明，兒童抑郁主要與母親有關，而與父親無關。對于家庭關系的研究均表明兒童青少年抑郁與父母婚姻關系破裂之間存在明顯關系，女孩較男孩更容易受父母離異的困擾而出現(xiàn)抑郁。關于教養(yǎng)方式的研究則表明父母嚴厲懲罰、過度干涉和保護將導致或加重兒童和青少年的抑郁癥狀，而給以更多的關注理解和情感上的溫暖，將能減輕兒童青少年的抑郁癥狀或減少患病概率。此外，家境貧寒的青少年患抑郁的概率更高。

　　近年來兒童青少年抑郁癥患病率有明顯升高趨勢，特別是性格內向、老實、多愁善感的、好沉思、易緊張、缺乏自信、不愛活動等性格的孩子更易患上抑郁癥。其臨床表現(xiàn)如下：

　　1、情感障礙：表現(xiàn)為情緒低沉、不愉快、悲傷、易哭泣、自我評價低、不愿上學、興趣下降、自暴自棄、無用感、想死等。有些則敏感、易激惹、好發(fā)脾氣、無故離家等。

　　2、精神運動遲滯：行動遲緩、活動減少、少語少動、重者甚至會不語不動、或木僵狀態(tài)。

　　3、思維言語障礙：反應遲鈍、講話低聲細語、緩慢等。

　　4、軀體癥狀：常有軀體不適表現(xiàn)，如頭痛、頭暈、頭昏、渾身無力、胃腸道不適感，檢查基本未見異常，常常伴有睡眠障礙，飲食下降等。

　　5、行為障礙：較成人抑郁癥明顯且突出，如不聽管教、對抗、沖動、活動過度、攻擊行為及其它違法亂紀不良行為等。

　　兒童青少年抑郁癥如何治療?

　　兒童青少年抑郁癥的治療其實和成人抑郁癥的治療原則基本相同，分為藥物治療和心理治療兩部分。當然，兩者相輔相成，合并治療效果更好，單用藥物治療或心理治療都是不恰當?shù)摹?/p>

　　但早期治療還是應以藥物治療為主，在病情有所緩解時再配合心理治療，效果最佳。另外，通過心理治療使患者認識該疾病的本質，改變認知，完善其人格，增強其應對困難挫折的能力及自信。

　　不過具體治療方法還是以?？漆t(yī)師的方案為主，絕不能道聽途說，特別不要輕信偏方或迷信，否則會耽誤治療，甚至出現(xiàn)自棄等不良后果。由于兒童青少年抑郁癥的不典型表現(xiàn)，故患者家屬對該疾病的認識和配合甚為重要，這就要求父母能夠做到早發(fā)現(xiàn)、早就診、早治療。尤其是要拋開怕別人知道后“丟人”的錯誤觀念和思想，積極面對孩子的病情，與醫(yī)師共同努力治療病情。與孩子的健康相比，所謂的面子問題算不上問題。

　　同時家長也要了解抑郁癥的臨床表現(xiàn)、治療方法、及如何預防復發(fā)等知識，這樣才能還給孩子一個健康、快樂的青春。

　　名詞解釋：兒童青少年抑郁

　　兒童抑郁癥是起病于兒童或青少年期的以情緒低落為主要表現(xiàn)的一類精神障礙。在10歲以前男女患病比例相似，以后隨年齡的增加女性患病率逐漸增加。

　　專家介紹：王士勛，徐州市東方人民醫(yī)院心理三科主任副主任醫(yī)師、睡眠障礙治療中心主任，畢業(yè)于南京醫(yī)科大學精神衛(wèi)生專業(yè)，本科學歷，學士學位，曾在北京回龍觀醫(yī)院、南京腦科醫(yī)院、江蘇省兒童心理衛(wèi)生研究中心等研修學習，擅長診治：失眠、抑郁癥、產后抑郁癥、焦慮癥、精神分裂癥、強迫癥、軀體化障礙、更年期綜合征及多動癥、抽動癥、兒童青少年焦慮、抑郁等精神心理疾病的診治。

　　門診時間：周二全天(其他時間在病區(qū)普診)

　　咨詢電話：13813299016

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