奶奶摔倒懷中寶寶摔骨折 兒童醫(yī)院手法復(fù)位治療無需手術(shù)

  全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息:前兩天,趙阿姨抱著孫子出來遛彎,不小心摔了一跤,導(dǎo)致8個(gè)月大的孫子胳膊肘骨折,這個(gè)意外讓全家人揪心不已。市兒童醫(yī)院專家提醒說,兒童容易發(fā)生意外骨折,尤其是肘部骨折易被漏診,建議家長在孩子摔傷后及時(shí)送醫(yī)檢查,以免耽誤診治。

  奶奶摔倒懷中8個(gè)月大的寶寶骨折

  趙阿姨今年55歲,4月份的時(shí)候兒媳給她添了個(gè)孫子,趙阿姨樂得喜上眉梢,每天忙里忙外照顧孫子,不亦樂乎。

  前不久,兒媳休完產(chǎn)假開始上班了,趙阿姨和愛人就在家照顧孫子。12月14日上午,趙阿姨看天氣不錯(cuò),給孫子穿好外套,帶他出門曬曬

  太陽。趙阿姨家住3樓,倒也不算高。但是她出門時(shí)帶了一堆嬰兒用品,又抱著孩子就顯得雙手顧不過來,時(shí)不時(shí)地?fù)芤幌卤嘲鼛ё樱只蛘呓o孫子塞好圍巾。就在她左顧右盼之時(shí),一個(gè)沒留心,腳下沒踩穩(wěn),一個(gè)趔趄摔倒在地。當(dāng)時(shí),她的第一反應(yīng)就是緊緊抱住孫子,護(hù)好孩子的腦袋,可是小孩還是磕到了地上??粗鴮O子一個(gè)勁地哇哇大哭,卻不能說出哪里疼痛,趙阿姨又急又心疼,趕緊喊上愛人直奔兒童醫(yī)院。

  經(jīng)過仔細(xì)檢查,該院骨科禚保彪醫(yī)師發(fā)現(xiàn)孩子是肱骨髁上骨折,也就是我們?nèi)粘Kf的胳膊肘骨折,程度比較嚴(yán)重,需要立即進(jìn)行手術(shù)。“手術(shù)?”聽到這里,趙阿姨和愛人都緊張起來,擔(dān)心地問,“我孫子才8個(gè)月,那么小,能做手術(shù)嗎?”禚

  醫(yī)生解釋說,雖然要采取手術(shù)治療,但這個(gè)“手術(shù)”并不會(huì)開刀。手術(shù)不超30分鐘用細(xì)圓針固定骨折端。

  這個(gè)不用開刀的手術(shù)學(xué)名叫做“C形臂下手法閉合復(fù)位經(jīng)皮穿釘術(shù)”。禚保彪將手術(shù)原理仔細(xì)地講給趙阿姨夫婦,打消了他們的顧慮。接下來,就立即安排給孩子進(jìn)行復(fù)位。

  首先給孩子進(jìn)行全身麻醉,然后禚保彪利用C形臂透視,將兩枚直徑均為1. 5毫米左右的細(xì)圓針從孩子受傷手臂部的外側(cè)打進(jìn)去,以固定住骨折端,并保證皮膚表面留有1厘米左右長度的針尾。最后,將上肢外部用石膏塑形固定。

  ·從孩子進(jìn)入治療室到推出來,前后不超過30分鐘,這次手術(shù)就算完成了。禚保彪說,孩子在病房觀察,三四天就可以出院。1個(gè)月后,來醫(yī)院拿掉石膏,把針取出,孩子骨折處應(yīng)該能完全恢復(fù)正常。

  很多人認(rèn)為,骨折后都需要用鋼板打石膏來固定,為什么兒童會(huì)采用細(xì)圓針來固定呢?禚保彪解釋說,治療成人骨折的理念強(qiáng)調(diào)“堅(jiān)強(qiáng)的內(nèi)固定”,因此會(huì)采用在手臂內(nèi)放鋼板來固定的方法,但是這種方法造成的創(chuàng)傷比較大,不適用于兒童;而且鋼板固定需要二次手術(shù)

  取出,容易造成二次傷害,會(huì)影響骨骺的生長,對(duì)兒童的發(fā)育不利,“因此在專業(yè)的兒童骨科,會(huì)提倡‘堅(jiān)強(qiáng)的外固定’——石膏來治療兒童骨折。”

  禚保彪提醒家長說,采用C形臂下手法復(fù)位治療骨折的兒童打石膏后,家長一定要告誡孩子,千萬不能壓到手臂,也不能隨意打鬧,因?yàn)檫@樣可能會(huì)導(dǎo)致手臂中的針移位,甚至鉆到皮膚下面,造成不良的后果。摔傷后胳膊疼了2天竟是胳膊肘骨折

  這邊趙阿姨的孫子剛結(jié)束了手術(shù),那邊小杰(化名)又被父母送到了兒童醫(yī)院的小兒骨科。

  小杰今年8歲,讀小學(xué)三年級(jí),前不久一次課間活動(dòng),小杰和同學(xué)一起在操場上玩單杠。男孩天性活潑好動(dòng),小杰正得意洋洋地向同學(xué)展示自己的一個(gè)“新招式”,可一不小心就從單杠上摔了下來,整個(gè)人趴在了地上,幸好他反應(yīng)及時(shí)用手撐著地,才沒傷到臉部。

  一旁的同學(xué)見狀,趕緊扶起了小杰,小杰的左手臂摔破了皮正在流血,疼得小杰眼淚一直在眼眶里打轉(zhuǎn)。班主任了解到小杰受傷的情況后,通知了他的父母,父母趕到后就帶著小杰去了附近的醫(yī)院。

  醫(yī)生檢查后告訴小杰的父母,小杰的傷是普通的皮外傷,處理一下傷口就行,休息幾天就會(huì)好。父母這才放下心來,給小杰請(qǐng)了假回家養(yǎng)傷??尚〗軈s覺得不對(duì)勁了,休息了2天,他的左手臂不但沒好,疼得還更加厲害了,而且還不能伸展,只能一直蜷著。小杰的父母這才發(fā)現(xiàn)兒子的手臂出了問題,帶著他來到了兒童醫(yī)院。

  經(jīng)檢查,禚保彪發(fā)現(xiàn),小杰也是一個(gè)肱骨髁上骨折的患者,不過他受傷的程度較輕,可以采用手法復(fù)位來治療。

  兒童活潑易動(dòng)肘部骨折易被漏診

  聽到兒子骨折了,小杰的父母有些疑問,“禚醫(yī)生,我們之前給孩子拍了片子,說是沒有骨折啊?”

  “肱骨髁上骨折按受傷的嚴(yán)重程度可分為3種,小杰的情況屬于肱骨髁上骨折較輕的程度,再加上兒童關(guān)節(jié)構(gòu)造的特點(diǎn),骨折后一般來說拍片子時(shí)顯示不出來,所以缺乏兒科經(jīng)驗(yàn)的成人骨科醫(yī)生不一定能發(fā)現(xiàn),很多情況下都不予治療。”禚保彪解釋說,“幸虧小杰就醫(yī)及時(shí),否則可能會(huì)導(dǎo)致兩個(gè)結(jié)果,不僅會(huì)反復(fù)疼痛,嚴(yán)重的甚至導(dǎo)致兒童肘關(guān)節(jié)畸形。’’

  禚保彪強(qiáng)調(diào),肱骨髁上骨折是兒童肘部常見的骨折,在兒童所有骨折中大約占16%。不過在臨床上,幼兒的肱骨髁上骨折容易與肘關(guān)節(jié)脫位混淆,“如果一時(shí)觀察不細(xì),把骨折誤當(dāng)成脫位,就會(huì)盲目給患兒做復(fù)位,復(fù)位次數(shù)太多的話反而會(huì)加重肘部神經(jīng)和血管的損傷。”

  禚保彪提醒,兒童活潑好動(dòng),尤其是5-6歲的兒童經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)肱骨髁上骨折的意外,主要是因?yàn)閺母咛幩は聲r(shí)前臂外展、肘關(guān)節(jié)過伸,再加上兒童的肘部韌帶和關(guān)節(jié)囊比較松弛導(dǎo)致的,因此家長一定要注意看護(hù),避免發(fā)生意外。一旦受傷后一定要及時(shí)就醫(yī)檢查,防止耽誤治療。

      徐州導(dǎo)醫(yī)熱線:0516-85707122

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