5歲后仍頻繁尿床或?yàn)閮和z尿癥 張銳鋒提醒家長(zhǎng)正面引導(dǎo)

　　專(zhuān)家：兒童遺尿癥是種病，影響生活及身心健康，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：氣溫驟降后，孩子們的起夜令家長(zhǎng)大傷腦筋，尤其是一些愛(ài)尿床的孩子，動(dòng)不動(dòng)“畫(huà)個(gè)地圖”弄濕了床被，一旦未能及時(shí)更換，就會(huì)導(dǎo)致著涼感冒。“能有啥好辦法?尿床又不是病，長(zhǎng)大就好了……”聽(tīng)了這樣的話，市兒童醫(yī)院專(zhuān)家張銳鋒直搖頭，“孩子頻繁尿床其實(shí)是一種疾病。冬天新陳代謝慢，孩子體內(nèi)多余水分主要以尿液形式排放，因此冬季是兒童遺尿癥(俗稱(chēng)尿床)的高發(fā)期，一旦影響到日常生活，應(yīng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)治療，否則會(huì)影響他們的身心健康。”

　　父母都有尿床經(jīng)歷 7歲兒子也頻繁尿床

　　“我家孩子為什么總是尿床?5歲了還尿床，這種情況正常嗎?…‘怎樣能讓孩子少尿床?”日前，在市兒童醫(yī)院腎內(nèi)科舉辦的兒童遺尿(尿床)講座及義診活動(dòng)上，家長(zhǎng)們不斷向腎內(nèi)科主任張銳鋒發(fā)問(wèn)。

　　市民李女士將7歲的兒子推到張銳鋒跟前，然后說(shuō)起孩子尿床的事。孩子叫聰聰(化名)，從小就經(jīng)常尿床。每天早上，李女士起床后的第一件事就是檢查聰聰?shù)谋蛔樱l(fā)現(xiàn)“畫(huà)地圖”了就趕緊更換被褥。為此，家里特意準(zhǔn)備了好幾套兒童床褥。

　　因?yàn)槟虼驳氖?，李女士不止一次地?xùn)斥過(guò)聰聰，但婆婆總是說(shuō)：“孩子小，長(zhǎng)大就好了。”可一眨眼，聰聰都7歲了，上小學(xué)一年級(jí)，可尿床的毛病沒(méi)有一點(diǎn)改變，尤其到了冬天，差不多兩天就要在被子上“畫(huà)個(gè)地圖”。

　　李女士擔(dān)憂(yōu)地和丈夫說(shuō)起孩子的事，他們一交流才發(fā)現(xiàn)，原來(lái)他們自己小時(shí)候就經(jīng)常尿床，丈夫告訴李女士，自己上了初中還偶爾會(huì)尿床。聽(tīng)了丈夫的話，李女士也不好意思地說(shuō)，自己上高中后尿床的問(wèn)題才好轉(zhuǎn)，一直以來(lái)也因?yàn)檫@個(gè)問(wèn)題自卑。夫妻倆覺(jué)得聰聰可能是遺傳了他們尿床的毛病，趕緊帶他來(lái)了醫(yī)院。

　　聽(tīng)了李女士的話，又為聰聰檢查后，張銳鋒說(shuō)，“聰聰這種情況是患上了兒童遺尿癥，就是我們俗稱(chēng)的尿床。”他介紹，這是一種發(fā)病率較高、十分常見(jiàn)的病癥，通常指患兒在熟睡時(shí)不自主地排尿，一般至4歲時(shí)僅20%有遺尿，10歲時(shí)5%有遺尿，有少數(shù)患者遺尿癥狀持續(xù)到成年期。

　　張銳鋒補(bǔ)充說(shuō)：“沒(méi)有明顯尿路或神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變者稱(chēng)為原發(fā)性遺尿，約占70%-80%，患兒除夜間尿床外，白天還會(huì)有尿頻、尿急或排尿困難、尿流細(xì)等癥狀。”

　　5歲后仍頻繁尿床或?yàn)閮和z尿癥

　　李女士擔(dān)憂(yōu)地問(wèn)：“張醫(yī)生，孩子的尿床問(wèn)題是我們夫妻遺傳的嗎?”

　　張銳鋒表示，“隨著孩子神經(jīng)逐漸發(fā)育成熟，多數(shù)孩子在2-3歲時(shí)白天就能控制排尿行為，夜間有尿時(shí)也能感知尿意并自己醒來(lái)。如果5歲以上的孩子仍頻繁出現(xiàn)尿床，就應(yīng)考慮為兒童遺尿癥，需要家長(zhǎng)引起重視并進(jìn)行干預(yù)。”

　　張銳鋒指出，遺尿癥確實(shí)與遺傳密切相關(guān)，有報(bào)道稱(chēng)大約有一半以上的兒童遺尿癥有家族遺傳因素，父母一方尿床，孩子尿床的幾率達(dá)50%。如果雙方均5歲以后尿床，孩子尿床可能性高達(dá)75%。遺尿癥也有可能是疾病因素導(dǎo)致的，比如泌尿系感染、脊柱裂及尿崩癥等也可以引起患兒遺尿。”

　　此外，張銳鋒透露，遺尿癥與患兒神經(jīng)、泌尿、內(nèi)分泌、心理等多方面因素有關(guān)。除了身體原，因外，生活習(xí)慣、家庭環(huán)境等都可能造成或加重兒童遺尿的發(fā)生。比如，許多孩子生活習(xí)慣不良，在睡前玩得很累，睡得很深，不容易喚醒，也很容易尿床。還有一些孩子，白天喝水少，吃晚飯比較晚，入睡時(shí)間晚，睡覺(jué)前飲水、進(jìn)食、興奮運(yùn)動(dòng)，這不僅影響孩子睡眠質(zhì)量和夜間腦供氧休息，也不利于孩子大腦發(fā)育，而且會(huì)導(dǎo)致夜間產(chǎn)生的尿量增多出現(xiàn)尿床。還有一些孩子，由于精神緊張、家庭不和或考試前等特殊時(shí)期，也會(huì)導(dǎo)致尿床。

　　長(zhǎng)期尿床影響孩子身心健康

　　張銳鋒表示，長(zhǎng)期尿床不利于孩子身心健康的發(fā)展。因?yàn)殡S著年齡的增長(zhǎng)，都會(huì)有一定的自尊心，尤其是已上學(xué)的孩子，會(huì)認(rèn)為尿床是難于啟齒的事。如果這個(gè)時(shí)候還在尿床，家長(zhǎng)再責(zé)罵孩子，不僅會(huì)讓孩子受到別人的歧視、嘲笑，還會(huì)給他們?cè)斐蓢?yán)重的心理負(fù)擔(dān)。

　　此外，一些孩子擔(dān)心同學(xué)知道自己尿床的事，會(huì)產(chǎn)生厭學(xué)情緒，很害怕上學(xué)。尤其是那些正在學(xué)齡期的孩子，甚至?xí)霈F(xiàn)課堂上注意力不集中、好動(dòng)、不能久坐、精神萎靡、發(fā)杲和走神的現(xiàn)象。張銳鋒強(qiáng)調(diào)，這種心理負(fù)擔(dān)會(huì)影響孩子的讀書(shū)學(xué)習(xí)，甚至影響大腦神經(jīng)系統(tǒng)功能及其發(fā)育，最終影響身心健康，“在以往接診的一些遺尿癥孩子身上，發(fā)現(xiàn)他們存在不同程度的心理問(wèn)題，比如多動(dòng)、自控能力差、孤僻、焦慮、抑郁和社會(huì)適應(yīng)能力低等心理異常行為，甚至有些存在學(xué)習(xí)、交往障礙。”

　　對(duì)于遺尿癥的治療，張銳鋒指出，原發(fā)性遺尿癥存在每年15%左右的緩解率，也就是每年的遺尿癥有15%的患兒會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)慢慢自行緩解，不再尿床了。但很多家長(zhǎng)會(huì)覺(jué)得尿床很正常，長(zhǎng)大了自然會(huì)好，經(jīng)常等到上學(xué)或者需要住宿了才帶孩子來(lái)就診，“這種不采取任何措施只是等等看的過(guò)程，可能會(huì)導(dǎo)致失去早期幫助孩子發(fā)育成熟改善癥狀的機(jī)會(huì)，也對(duì)孩子的身心健康造成影響。”

　　幫助孩子不尿床家長(zhǎng)需要正面引導(dǎo)

　　在如何幫助孩子不尿床的問(wèn)題上，張銳鋒認(rèn)為，家長(zhǎng)可以起到很重要的作用。

　　首先，家長(zhǎng)要對(duì)此足夠重視，把心態(tài)調(diào)整好。“許多孩子會(huì)因?yàn)槟虼捕狈Π踩泻妥孕判?，這種時(shí)候，家長(zhǎng)不要一味責(zé)罵孩子，更不要采取懲罰措施，可以告知其尿床是小寶寶 的行為，長(zhǎng)大了就不能尿床了，讓孩子意識(shí)到尿床是不對(duì)的。如果經(jīng)常尿床的孩子有一天沒(méi)尿床，家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)給予鼓勵(lì)，幫助其增強(qiáng)信心，給予戰(zhàn)勝困難的勇氣。”

　　其次，家長(zhǎng)要合理安排孩子的生活作息，調(diào)整飲食習(xí)慣。督促孩子白天多喝水，盡量延長(zhǎng)兩次排尿的間隔時(shí)間，使每次的尿量增多。晚上睡覺(jué)前要讓孩子把小便排干凈。不要半夜把孩子叫醒起來(lái)上廁所，同時(shí)注意在晚上8點(diǎn)后不讓孩子喝水、牛奶或吃一些利尿的水果。最后，應(yīng)避免給孩子使用尿不濕時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，超過(guò)1歲堅(jiān)決不要再使用。

　　雖說(shuō)家長(zhǎng)可以在一定程度上幫助孩子減少尿床行為，但是如果孩子的尿床已經(jīng)影響到日常生活，還是應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)治療。

　　張銳鋒強(qiáng)調(diào)，小兒遺尿癥，越早干預(yù)效果越好。家長(zhǎng)應(yīng)及早帶孩子找專(zhuān)科醫(yī)生，盡早開(kāi)始健康的生活指導(dǎo)訓(xùn)練，必要時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢查決定是否需要治療并排除器質(zhì)性疾病。

　　對(duì)于兒童遺尿癥的治療有很多方面，首先應(yīng)重視早期生活行為訓(xùn)練的積極作用，根據(jù)遺尿情況和患兒家庭的需求輔以藥物或?qū)Ｓ弥委熡?xùn)練儀治療。就診時(shí)，醫(yī)生會(huì)將一本日記本交到家長(zhǎng)手里，要求他們?cè)敿?xì)記錄孩子的尿床日記，白天日記將評(píng)估患兒的膀胱容量，夜間日記將評(píng)估患兒的夜間尿量，以便于確認(rèn)孩子尿床的原因并提供解決問(wèn)題的方法。

　　針對(duì)遺尿癥狀重、頻繁或有日間排尿異常的孩子，張銳鋒建議家長(zhǎng)帶孩子到醫(yī)院的專(zhuān)科門(mén)診接受檢查治療，醫(yī)生會(huì)根據(jù)檢查判斷病因從而進(jìn)行有針對(duì)性的治療：如孩子年齡較大，且癥狀表現(xiàn)為夜尿量多、抗利尿激素分泌不足，可采用去氨加壓索藥物治療，這也是國(guó)際兒童尿控學(xué)會(huì)推薦的一線用藥方案;對(duì)夜間覺(jué)隧功能障礙的患兒，可進(jìn)行強(qiáng)化喚醒訓(xùn)練治療，在醫(yī)生指導(dǎo)下制訂訓(xùn)練計(jì)劃，這也需要家長(zhǎng)的參與和配合，建議有條件的家庭可以運(yùn)用兒童尿控學(xué)會(huì)推薦的治療方法——尿濕報(bào)警器進(jìn)行喚醒訓(xùn)練。

　　張銳鋒透露，作為江蘇省兒童遺尿癥診斷和治療定點(diǎn)醫(yī)院——市兒童醫(yī)院從去年11月初開(kāi)始，每周六上午開(kāi)設(shè)遺尿門(mén)診。“從門(mén)診量來(lái)講，來(lái)院就診的患兒也在逐漸增多。目前，每月就診患兒達(dá)40余人次。經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的治療，80%以上的患兒治療效果明顯。”

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