封東進(jìn)：寶寶腹瀉便秘或是食物過(guò)敏 腸鏡檢查揪出“真兇”

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：春季是寶寶生病的高發(fā)季節(jié)，最近一段時(shí)間，在市兒童醫(yī)院消化內(nèi)科門(mén)診，因腹瀉、腹痛、脹氣或是便秘來(lái)就診的患兒比以往明顯增多。消化內(nèi)科的封東進(jìn)主任就接待了很多這樣的小患兒。經(jīng)過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)，多數(shù)是食物過(guò)敏惹的禍。

　　針對(duì)患上過(guò)敏性腹瀉的嬰幼兒，封主任提醒年輕的家長(zhǎng)們不要驚慌，及早做過(guò)敏食物檢測(cè)、腸鏡檢查等揪出“真兇”，明確敏源后，注意改善寶寶的腸胃功能個(gè)和免疫功能，正確地避開(kāi)過(guò)敏源，這樣才能有效預(yù)防過(guò)敏性腹瀉的再次發(fā)生。

　　何為小兒過(guò)敏性腹瀉?

　　少數(shù)嬰兒對(duì)一體蛋白產(chǎn)生抗原抗體反應(yīng)引起過(guò)敏性腹瀉

　　市兒童醫(yī)院消化內(nèi)科封東進(jìn)主任介紹說(shuō)，食物過(guò)敏現(xiàn)象經(jīng)常會(huì)發(fā)生在我們的生活中，可發(fā)生在不同年齡階段的人群中，但嬰幼兒食物過(guò)敏的發(fā)生率明顯高于成年人，食物過(guò)敏也是嬰幼兒時(shí)期最早出現(xiàn)和最為常見(jiàn)的過(guò)敏性疾病。對(duì)于尚未開(kāi)始添加輔食的小嬰兒來(lái)說(shuō)， 最常見(jiàn)的是牛奶蛋白過(guò)敏。牛奶中含有多種蛋白質(zhì)，有的對(duì)人體來(lái)說(shuō)是抗原成分，如酪蛋白、(3 -乳球蛋白等，少數(shù)嬰兒會(huì)對(duì)這些異體蛋白產(chǎn)生抗原抗體反應(yīng)(即所謂的過(guò)敏反應(yīng))而引起過(guò)敏性腹瀉，這多見(jiàn)于人工喂養(yǎng)的寶寶。

　　所謂小兒過(guò)敏性腹瀉，封主任進(jìn)一步解釋說(shuō)，是指小兒在進(jìn)食后惡心、嘔吐、腹瀉和腹痛。小兒過(guò)敏性腹瀉是一種常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，它不僅與患兒的食物有關(guān)，與其精神、心理、飲食和環(huán)境因素也有很大關(guān)系。

　　采訪時(shí)，封主任特別提到了最近接診的一例典型過(guò)敏性腹瀉息兒。

　　5個(gè)月大的毛毛出生后一直是人工喂養(yǎng)為主，進(jìn)入春季后，家人發(fā)現(xiàn)孩子總是腹瀉，沖好奶粉喂他，寶寶還會(huì)表現(xiàn)出抗拒的態(tài)度，有些回避喝奶的意思。“這是怎么回事?一喝奶就鬧，喝了就拉肚，老是這么拉可怎么辦，寶寶怎能吸收得到營(yíng)養(yǎng)呢?”一家人擔(dān)心不已意識(shí)到問(wèn)題的嚴(yán)重性，趕緊抱若孩子來(lái)到了市兒童醫(yī)院，向封主任求助。后經(jīng)檢查，確診是進(jìn)食了配方奶粉引起的過(guò)敏性腹瀉，改用完全水解蛋白配方奶粉后，孩子終于不再腹瀉了，全家人高度緊張的情緒才得以舒緩。

　　此外，他還指出，還有一些母乳喂養(yǎng)的寶寶，也會(huì)因媽媽未回避牛奶、奶制品或雞蛋、海鮮等可能引起寶寶過(guò)敏的食物而引起過(guò)敏性腹瀉。隨著年齡的增長(zhǎng)，寶寶添加輔食的品種越來(lái)越豐富，引起食物過(guò)敏的種類也很多，引起食物過(guò)敏的種類也更多。常見(jiàn)易引起過(guò)敏的食物有牛奶、雞蛋、豆類、魚(yú)、貝殼類、堅(jiān)果、花生、小麥、水果(如芒果、菠蘿、桃子)等。

　　歸納總結(jié)引起小兒過(guò)敏性腹瀉的原因，封主任表示，原因有很多，由于小兒機(jī)體發(fā)育尚未成熟，腸粘膜通透性高，就會(huì)加速腸黏膜對(duì)異種蛋白的吸收，從而引發(fā)胃腸道過(guò)敏反應(yīng)，發(fā)生腹瀉。常見(jiàn)的有過(guò)早添加輔食或進(jìn)食配方奶粉，患兒在進(jìn)食后幾小時(shí)或幾天后出現(xiàn)腹瀉、腹痛的癥狀。有的患兒對(duì)羊奶、動(dòng)物皮毛、肉蛋類食品、海鮮食物過(guò)敏，也會(huì)導(dǎo)致過(guò)敏性腹瀉。

　　是否食物過(guò)敏所致?

　　小兒過(guò)敏性腹瀉常被誤診為腸炎，發(fā)現(xiàn)癥狀應(yīng)引起重視

　　封主任說(shuō)，食物過(guò)敏主要分為兩種類型：一類是速發(fā)型食物過(guò)敏，另一類是遲發(fā)型食物過(guò)敏。遲發(fā)型食物過(guò)敏反應(yīng)，其主要表現(xiàn)為消化系統(tǒng)、皮膚方面約癥狀，如遷延性腹瀉、便血、便秘、反復(fù)嘔吐、腸絞痛、反復(fù)濕疹、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等。

　　“兒童食物過(guò)敏常常被誤診，耽誤治療。”封主任還一分析說(shuō)，如反復(fù)出現(xiàn)的濕疹、蕁麻疹、紫癜等皮疹、皮膚瘙癢，要注意是否與進(jìn)食有關(guān)。嬰幼兒經(jīng)常揉鼻子、揉眼睛、反復(fù)喘息、經(jīng)?？人?，誤認(rèn)為是呼吸道感染，經(jīng)過(guò)抗感染治療效果不好。一些過(guò)敏引起的遷延性腹瀉常被認(rèn)為是腸道感染，用大量的抗生薷治療，引起腸道菌群紊亂，加重過(guò)敏，同時(shí)抗感染也可以引起過(guò)敏。經(jīng)常便秘常被誤認(rèn)為是上火、飲水少。經(jīng)常睡眠不好，睡覺(jué)時(shí)不安穩(wěn)，喜俯臥位屁股撅起睡覺(jué);夜間常陣發(fā)性哭鬧，不易安撫，鎏類患兒也就是大家常說(shuō)的“夜啼郎”。這些癥狀常被誤認(rèn)為是缺鈣，補(bǔ)充維生素D和鈣后，癥狀緩解不明顯。

　　封主任說(shuō)，對(duì)于小嬰幼兒來(lái)說(shuō)，過(guò)敏性腹瀉，其癥狀主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、腹脹、噯氣、便秘、消化道出血、惡心、嘔吐、拒食等，以及不明原因的哭鬧，部分寶寶則伴有明顯的濕疹(奶癬)。家長(zhǎng)仔細(xì)觀察寶寶的大便就會(huì)發(fā)現(xiàn)呈腐火狀或水狀，常伴黏液和血。腹瀉如果長(zhǎng)期得不到糾正，可發(fā)展為慢性腹瀉、考養(yǎng)吸收障礙等，造成嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育逆緩。對(duì)于添加輔食的寶寶，可能會(huì)因謹(jǐn)食某種食物后不久就出現(xiàn)口腔變態(tài)壓應(yīng)綜合征，即口咽部(如嘴唇、舌上腭咽部)的不適感，少數(shù)可同時(shí)出現(xiàn)全生過(guò)敏癥狀。嚴(yán)重者還會(huì)引發(fā)支氣管鳴喘、貧血等多種癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)鸷粑щy、危及生命，因此，應(yīng)引起家長(zhǎng)的高度重視。”封主任說(shuō)。

　　止住腹瀉有何高招?

　　及早做過(guò)敏食物檢測(cè)、腸鏡檢查等揪出“真兇”明確過(guò)敏源對(duì)于食物過(guò)敏的診斷，封主任說(shuō)，離不開(kāi)詢問(wèn)患兒病史，所以家長(zhǎng)要注意在帶寶寶就診前先收集寶寶吃了什么、出現(xiàn)了怎樣的反應(yīng)等信息，幫助醫(yī)生有的放矢地做進(jìn)一步的檢查，如過(guò)敏食物檢測(cè)、腸鏡檢查等，以便盡快揪出“真兇”。其中，食物回避和激發(fā)試驗(yàn)是診斷食物過(guò)敏的金標(biāo)準(zhǔn)，可以確診食物過(guò)敏。因此，讓孩子禁食某種食物時(shí)，一定要有明確的該食物過(guò)敏的證據(jù)，最好通過(guò)食物激發(fā)試驗(yàn)明確診斷，謹(jǐn)防食物過(guò)敏擴(kuò)大化，否則對(duì)兒童的成長(zhǎng)非常不利。

　　“一旦確診食物過(guò)敏，最主要的手段是回避食用致敏食物。”他詳細(xì)介紹說(shuō)，對(duì)于牛奶蛋白過(guò)敏的嬰兒來(lái)說(shuō)，如果是人工喂養(yǎng)的寶寶，需暫?，F(xiàn)用的配方奶粉，試改用完全水解蛋白配方奶粉或深度水解蛋白配方奶粉;如果是母乳喂養(yǎng)的，乳母應(yīng)注意回避引起寶寶過(guò)敏的可疑食物。嬰兒一般延遲6個(gè)月后添加固體食物，對(duì)容易引起過(guò)敏的食物如（牛奶、雞蛋等），則建議12個(gè)月以后才添加。對(duì)于過(guò)敏原和是哪個(gè)不明確的寶寶，可以短期采取限制性食療的方法，即短期內(nèi)限定只食用不會(huì)引起過(guò)敏的食物(如[大米、瘦肉、蔬菜等)，待癥狀消失后再定期有計(jì)劃地引入單一食物，如進(jìn)食1-2周未見(jiàn)異常，則再繼續(xù)嘗試下一種食物。輔食添加遵循逐一添加、由少到多、由一種到多種的原則，以探明引起寶寶過(guò)敏的可疑食物。對(duì)于不過(guò)敏的食物可繼續(xù)食用，而過(guò)敏的食物則應(yīng)回避，他建議年輕的家長(zhǎng)記錄飲食日記，便于觀察寶寶的身體恢復(fù)情況。

　　科室優(yōu)勢(shì)如何凸顯?

　　全市最早開(kāi)展小兒胃鏡及13C-尿素呼吸試驗(yàn)診療項(xiàng)目

　　封主任說(shuō)，科室年收治病人500人次左右，胃鏡探查及鉗取人次近400例，腸鏡探查約1 50人次，專科門(mén)診年收治病人近800人。消化專業(yè)在兒童各種類型腹瀉病，消化不良，營(yíng)養(yǎng)障礙，急慢性胃炎，消化道出血等的臨床診斷及治療方面有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)療及護(hù)理隊(duì)伍業(yè)務(wù)能力強(qiáng)，技術(shù)力量雄厚，在全市處領(lǐng)先地位。目前，常規(guī)開(kāi)展的診療項(xiàng)目有：小兒胃鏡——全市兒科中最早開(kāi)展，診治了大量胃炎患兒、消化性潰瘍;結(jié)腸鏡診斷技術(shù)和小兒消化內(nèi)鏡治療技術(shù)——胃息肉高頻電凝摘除，結(jié)腸息肉高頻電凝摘除，消化道異物鉗取，胃扭轉(zhuǎn)復(fù)位，食道狹窄擴(kuò)張等，已開(kāi)展胃鏡400多例，結(jié)腸鏡100多列。此外，還有大便還原糖測(cè)定、大便病京快速測(cè)定、13C-尿素呼吸試驗(yàn)等。直得一提的是，其中的C13尿素呼氣式驗(yàn)在全市兒科中最早開(kāi)展，是目前為J、兒診斷幽門(mén)螺旋桿菌最好的方法，敏鼓度高，小兒無(wú)損傷，易接受。

　　專家介紹：封東進(jìn)，徐州市兒童醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師，江蘇省小兒消化組委員、徐州市兒童消化組副組長(zhǎng)、徐州內(nèi)鏡委員會(huì)會(huì)副主任委員。，995年畢業(yè)子南京醫(yī)科大學(xué)兒科學(xué)系。畢業(yè)后一直從事小兒內(nèi)科片臨床工作，2002年至浙江醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院進(jìn)修小兒消化專業(yè)，回院后組建小兒消化專業(yè)組。從事上消化道異物鉗取，胃鏡診斷各種上消化道疾病，C13篩查兒童Hp感染等工作，在省級(jí)刊物發(fā)表論文多篇。

　　擅長(zhǎng)：小兒消化系統(tǒng)多發(fā)病，常見(jiàn)病診治。

　　專家門(mén)診時(shí)間：周二、周六上午