徐州兒童醫(yī)院開展過敏性疾病日義診 專家現(xiàn)場指導(dǎo)科學(xué)喂養(yǎng)

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康信息：食物過敏是嬰幼兒常見疾病，其中以牛奶蛋白過敏為主的患兒發(fā)病率在2%-6%，由于食物過敏發(fā)病機制復(fù)雜，臨床表現(xiàn)多樣很容易被家長忽視，能夠確診并接受規(guī)范化治療的患兒相對較少。

　　據(jù)徐州市兒童醫(yī)院消化內(nèi)科封東進主任介紹，牛奶蛋白過敏患兒若沒有及時干預(yù)，可能會影響嬰兒的生長發(fā)育與營養(yǎng)狀況，導(dǎo)致生長發(fā)育落后，更嚴重者則可能引起終身過敏反應(yīng)。因此早期發(fā)現(xiàn)嬰兒牛奶蛋白過敏并及時進行規(guī)范化治療對寶寶至關(guān)重要。

　　今年7月8日是第12個世界過敏性疾病日，為普及兒童過敏性疾病知識，市兒童醫(yī)院在7月8日上午舉辦了兒童牛奶蛋白過敏性疾病義診，該院消化內(nèi)科封東進主任、皮膚科尹瑞瑞副主任醫(yī)師現(xiàn)場為患兒家長進行健康科普和免費義診。

徐州市兒童醫(yī)院消化內(nèi)科封東進主任在義診現(xiàn)場

　　封東進解析：兒童過敏性腹瀉的預(yù)防和治療

　　兩個月寶寶腹瀉便血，罪魁禍首是牛奶蛋白過敏

　　上午九點，市兒童醫(yī)院門診綜合病房樓一樓聚焦著許多患兒及家長。排隊取號、等待叫號……義診活動在導(dǎo)醫(yī)人員的引導(dǎo)下有條不紊。候診區(qū)還有一些尚在襁褓中的嬰兒。

　　從淮北趕來的林女士手里拿著化驗單，懷里抱著啼哭的嬰兒，正盡力安撫。據(jù)介紹，這是林女士的二胎女兒，才剛滿兩個月，出生后母乳不足一直是混合喂養(yǎng)。不知道咋回事，一個星期前開始拉肚子，這幾天大便還出現(xiàn)血絲。“我們感覺情況有些嚴重，就趕緊帶到徐州兒童醫(yī)院檢查一下，正好碰上今天的義診，巧了。”這時，門診室外的提示屏顯示林女士可以進去就診了。

　　在消化內(nèi)科封東進主任的接診室內(nèi)，封主任接過化驗單仔細看了一下，又詳細詢問了寶寶的生病時間，如何喂養(yǎng)等問題，結(jié)合大便的常規(guī)檢查，分析說：“這種情況就是比較典型的食物過敏，孩子進食了配方奶粉后引起過敏性腹瀉，罪魁禍首就是牛奶蛋白。”

　　根據(jù)檢驗報告結(jié)合孩子的具體情況，封東進主任指導(dǎo)林女士改用完全水解蛋白配方奶粉，3-5天便血就可消失，腹瀉癥狀緩解。同時還叮囑林女士繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，但媽媽要忌口，需全素食，杜絕食用牛奶、雞蛋、魚蝦等容易引起過敏的食物，一周后再來復(fù)查。

　　聽了封東進主任的話，林女士放下心來。

　　專家分析：牛奶蛋白過敏常見于3歲以下嬰幼兒

　　為什么年齡越小的孩子越容易出現(xiàn)食物過敏呢?封東進主任解釋說，由于兒童的免疫系統(tǒng)不完善，耐受機制不健全，但嬰幼兒腸道通透性好利于營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，在攝入動物蛋白時有些未經(jīng)過充分消化即被吸收，成為異體過敏原。人體免疫系統(tǒng)會把它當(dāng)成外來入侵者，免疫系統(tǒng)會產(chǎn)生反應(yīng)。最常見的反應(yīng)就是嘔吐、腹瀉、便血、便秘、濕疹等，還有一些患兒夜里哭鬧、拒食，拖延不治會出現(xiàn)生長發(fā)育停滯，不利于孩子的成長。封東進主任說：“隨著年齡增長，免疫系統(tǒng)逐漸完善，3歲至學(xué)齡前會逐漸建立食物耐受機制，過敏現(xiàn)象就會緩解。”

　　封東進主任分析道，過敏還與基因有關(guān)。如果父母一方患有過敏性鼻炎，蕁麻疹、酒精過敏等疾病有很大可能會遺傳給孩子，若雙方都是過敏性體質(zhì)那么孩子遺傳的幾率會達到50%以上。另外，物流發(fā)展(原來接觸不到的食物現(xiàn)在很容易買到)、環(huán)境污染、季節(jié)轉(zhuǎn)換、食品添加劑等都是引起過敏的因素。

　　專家提議：牛奶蛋白過敏可選深度水解蛋白配方或氨基酸配方粉代替

　　封東進主任強調(diào)，嬰幼兒較小，最常接觸的食物就是母乳或配方奶，此時的過敏源就是牛乳蛋白或者母乳中異體蛋白。因此，當(dāng)孩子出現(xiàn)疑似牛奶蛋白過敏的癥狀，需要停止原來食用的配方粉或者其他乳制品，采用氨基酸配方奶粉進行喂養(yǎng)，并根據(jù)醫(yī)生判斷寶寶過敏癥狀的嚴重程度，喂養(yǎng)時間為1-2周或2-4周不等。帶癥狀緩解后，可更換深度水解蛋白或部分水解蛋白配方粉。母乳喂養(yǎng)的，乳母應(yīng)注意回避引起寶寶過敏的可疑食物。嬰兒一般延遲6個月后添加固體食物，對容易引起過敏的食物如(牛奶、雞蛋等)，則建議12個月以后才添加。

　　對于牛奶蛋白過敏的患兒選擇替代食物的問題當(dāng)中，也有不少家長存在著誤區(qū)。有些媽媽會選擇羊奶，這也都是不可取的。封東進主任指出，羊奶和牛奶當(dāng)中的蛋白相似性可高達90%以上，并與牛奶存在交叉抗原，也就是說對牛奶蛋白過敏的孩子，吃羊奶同樣可能出現(xiàn)過敏，且羊奶當(dāng)中的營養(yǎng)素含量也不及牛奶，如維生素B12和葉酸缺乏，寶寶食用可能會造成大性細胞貧血。每個孩子出現(xiàn)的過敏癥狀及應(yīng)對方式都是不同的，建議家長咨詢專業(yè)的兒科醫(yī)生后進行選擇，不要自行決定或上網(wǎng)找非專業(yè)人士尋求經(jīng)驗。

　　專家提示：家長記錄飲食日記，幫助孩子回避過敏源

　　家長不懂醫(yī)學(xué)常識，如何識別孩子是不是過敏問題?專家提示道：有過敏性腹瀉癥狀的患兒需要依靠檢查手段來確定過敏源，但人體的過敏反應(yīng)非常復(fù)雜，目前沒有哪種檢查手段可以完全查出來。如果確診或高度懷疑食物過敏的孩子，最主要的手段是回避食用致敏食物。回避4-5天后癥狀即可緩解，如果再接觸這種食物又出現(xiàn)過敏癥狀，就可以確診。這就需要醫(yī)生或父母在日常生活中密切觀察。針對過敏體質(zhì)的孩子封東進主任建議家長建立飲食日記，收集“寶寶吃了什么”、“出現(xiàn)了怎樣的反應(yīng)”“出現(xiàn)哪些類似過敏的現(xiàn)象”等信息，幫助醫(yī)生進一步檢查，判斷致敏食物進行回避。

　　義診現(xiàn)場，封東進主任還提醒，如果家長有一方或雙方是過敏體質(zhì)的，就有可能遺傳給孩子，孩子出生后母親盡量母乳，沒有奶的情況下可選擇部分水解蛋白奶粉來預(yù)防。另外，建議產(chǎn)婦盡量自然生產(chǎn)，生產(chǎn)的過程有利于孩子腸道菌群建立，對于人體消化系統(tǒng)起著重要的作用，可減少過敏性疾病的發(fā)生。

　　深度鏈接：皮膚科尹瑞瑞解析：兒童常見皮膚過敏性疾病規(guī)范用藥、科學(xué)護理很關(guān)鍵

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