氣溫驟降導(dǎo)致兒童呼吸疾病多發(fā) 季強(qiáng)提醒：保暖防塵很重要

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：最近，我市氣溫驟降，還出現(xiàn)了不同程度的霧霾天氣。記者從徐州市兒童醫(yī)院了解到，11月中旬以來，該院接診的呼吸道患兒明顯增多，其中半數(shù)以上是肺炎。徐州市兒童醫(yī)院專家指出，兒童肺炎臨床表現(xiàn)差異大，一旦發(fā)展為重癥肺炎，后果很嚴(yán)重，提醒家長要注意觀察孩子的精神狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)孩子咳嗽、吸氣困難等癥狀，馬上送到醫(yī)院檢查。

　　連續(xù)咳嗽幾日后寶寶突轉(zhuǎn)成肺炎

　　一周前，家住西苑民安園的3歲寶寶樂樂（化名）開始咳嗽，爸媽以為孩子只是喉嚨干癢，就喂食了一些梨汁。過了兩天左右，孩子依舊頻頻咳嗽，還有些發(fā)熱，家人估計(jì)孩子感冒了，又給服用了一些感冒藥。然而接下來的幾天里，樂樂燒到了39度，還持續(xù)高燒不退，家人這下子慌了起來，趕緊帶孩子到市兒童醫(yī)院就診。

　　經(jīng)過拍片檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，樂樂因?yàn)橹夤馨l(fā)炎沒有得到及時(shí)處理，已經(jīng)轉(zhuǎn)化成肺炎，需要住院治療。此時(shí)，樂樂的爸媽后悔不迭，本以為孩子只是不適，扛過去就好，沒想到因?yàn)椴痪驮\加重了病情。

　　對此，徐州市兒童醫(yī)院門診部主任季強(qiáng)說，進(jìn)入11月份以后，隨著氣溫日漸降低，開始進(jìn)入小兒呼吸道疾病高發(fā)期，每天門診70%以上都是呼吸道疾病的孩子。他介紹，呼吸道分為上呼吸道和下呼吸道，上呼吸道包括口、咽、喉，下呼吸道包括氣管、支氣管和肺。

　　一般來說，小兒上呼吸道疾病常年多發(fā)，而最近這十多天來，以肺炎、支氣管炎為代表的下呼吸道感染涉及的患兒明顯增多，很多都要收治入院，目前呼吸內(nèi)科病房已經(jīng)出現(xiàn)“供不應(yīng)求”的現(xiàn)象。

　　3歲以下嬰幼兒是肺炎高發(fā)人群

　　秋冬季天氣寒冷，孩子容易受涼、感冒，這個(gè)大家都知道，可為什么偏偏還會多發(fā)肺炎呢？據(jù)季強(qiáng)介紹，秋冬以來，氣溫驟降加之霧霾天氣，空氣中的致病微生物增多，容易侵襲人體，而由于小兒呼吸道解剖、生理和免疫的特點(diǎn)，遭到侵襲的幾率尤其大，所以會引起支氣管壁和肺泡的炎癥，形成肺炎。

　　特別是3歲以內(nèi)的嬰幼兒更是肺炎的高發(fā)人群，季強(qiáng)表示，“3歲以內(nèi)的嬰幼兒處于生長發(fā)育期，免疫功能不健全，易發(fā)生感染，而且他們的咽部、扁桃體、氣管、支氣管等管腔也較成人較窄，黏膜比較豐富，對痰液的清除能力較差，發(fā)生炎癥時(shí)分泌物易阻塞管腔，因此很容易得肺部疾病。一般來說，嬰幼兒最常見為‘支氣管炎、肺炎’，而年長兒多為‘大葉性肺炎…。

　　季強(qiáng)提醒說，由于冬季溫差大，也是流感等疾病的高發(fā)期，先期患有流感或一股感冒的嬰幼兒如果處理不及時(shí)也會發(fā)展成為肺炎。他強(qiáng)調(diào)，如果肺炎加重沒有得到及時(shí)的治療，可能會引起肺不張、膿胸、膿氣胸、腦炎等并發(fā)癥，甚至說，一旦肺炎發(fā)展成重癥肺炎，最終可能呼吸衰竭，導(dǎo)致患兒死亡。

　　家長要學(xué)會區(qū)分感冒和肺炎

　　季強(qiáng)指出，兒童肺炎起病急、病情重、進(jìn)展快，是威脅兒童健康乃至生命的疾病，本該引起家長重視，但由于肺炎有時(shí)又與感冒癥狀相似，家長容易混淆，往往耽誤孩子就醫(yī)，因此他建議家長有必要掌握肺炎和感冒的區(qū)別方法。

　　他表示，家長可以通過“測、看、聽”等方式判斷孩子的具體病情。

　　“測”是指測體溫，小兒肺炎會持續(xù)發(fā)熱，多在38.5qC以上，且持續(xù)2~3天以上不退，使用了退燒藥也只能暫時(shí)緩解。若是一般性的感冒發(fā)燒，以38℃以下為多，持續(xù)時(shí)間比較短暫，使用退燒藥效果明顯。

　　“看”，是要看孩子的飲食、睡眠以及精神狀態(tài)。感冒患兒的飲食較正常，或僅為進(jìn)食量稍減，睡眠正常，精神狀態(tài)也沒有太大改變，而患有肺炎的話，孩子容易食欲下降，不愿意進(jìn)食或是一喂奶就因憋氣而哭鬧，精神狀態(tài)不佳，常有煩躁、哭鬧不安，睡覺易醒，夜里有呼吸困難加重的趨勢。

　　“聽”主要是聽孩子的呼吸和咳嗽，感冒引起的咳嗽一般較輕，不會引起呼吸困難，而肺炎患兒大多有咳嗽或喘憋癥狀，且程度較重，常有呼吸困難。經(jīng)常性感冒肺炎等可能是反復(fù)呼吸道感染

　　記者在采訪中了解到，在就診的呼吸道疾病患兒中，反復(fù)呼吸道感染的人數(shù)也有所增長，季強(qiáng)說，反復(fù)呼吸道感染中的700％-80%是5歲以內(nèi)的年幼兒。

　　“首先要明確，反復(fù)呼吸道感染不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，而是一種臨床現(xiàn)象。”季強(qiáng)介紹說，兒童反復(fù)呼吸道感染是有嚴(yán)格診斷標(biāo)準(zhǔn)的，并不是只要孩子感冒多了就是反復(fù)呼吸道感染。

　　根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，年齡在O~2歲的兒童，每年上呼吸道感染7次或下呼吸道感染3次；3-5歲的兒童，每年上呼吸道感染6次或下呼吸道感染2次；6-12歲的兒童，每年上呼吸道感染5次或下呼吸道感染2次。同時(shí)，兩次呼吸道感染的間隔時(shí)間至少應(yīng)在7天以上，方能診斷為上呼吸道感染。符合上述標(biāo)準(zhǔn)的兒童才能診斷為反復(fù)呼吸道感染。

　　季強(qiáng)表示，反復(fù)呼吸道感染主要發(fā)生在5歲或5歲以下兒童，其中不少患兒有基礎(chǔ)疾病，如先天性支氣管肺發(fā)育異常、先天性免疫缺陷或某些遺傳因素影響，也可能與營養(yǎng)狀況、維生素及微量元素等缺乏有關(guān)；部分正常小兒常因環(huán)境因素變化，如吸煙家庭、入托后的環(huán)境變化和相互交叉感染以及護(hù)理不當(dāng)?shù)纫蛩厮隆?/p>

　　他還指出，孩子老感冒發(fā)炎的話，要分成兩種情況考慮，如果只是本身持續(xù)呼吸道咳、喘，應(yīng)先排除是否有哮喘、慢性咳嗽等疾病；如果好了再出現(xiàn)，才考慮是反復(fù)呼吸道感染。

　　預(yù)防呼吸道感染關(guān)鍵要保暖防塵

　　季強(qiáng)介紹說，秋冬季干燥，呼吸道疾病多發(fā)，做好預(yù)防工作可以減少兒童呼吸道疾病的發(fā)生。

　　鑒于時(shí)不時(shí)出現(xiàn)的霧霾天氣，季強(qiáng)提醒，外出時(shí)最好給孩子戴上口罩，以起到阻擋灰塵細(xì)菌的作用。同時(shí)，盡量不要帶孩子去人群密集的地方，防止空氣傳播導(dǎo)致的交叉感染。外出回家后，最好仔細(xì)清潔暴露的頭面部和雙手，可以用溫?zé)岬牡}水清洗鼻腔，避免腔道中的細(xì)菌殘留。

　　此外，日常生活中務(wù)必要保持室內(nèi)空氣新鮮、流通，做到定時(shí)開窗換氣．霧霾天的話可使用空氣凈化設(shè)備以及加濕設(shè)備，有利于減少浮塵中的微生物。季強(qiáng)認(rèn)為，在孩子的飲食方面，家長也耍合理安排，為寶寶提供生長發(fā)育的足夠營養(yǎng)。

　　最后，季強(qiáng)指出，如果孩子已經(jīng)出現(xiàn)了呼吸道感染疾病，家長一定耍讓孩子保證充足的睡眠和休息，攝入充足的水分和營養(yǎng)，有余力的話，最好進(jìn)行些適宜的活動。當(dāng)然，飲食要清淡、易于消化，不要進(jìn)食具有刺激性的食物及飲料。

　　孩子休息時(shí)，要保證臥位舒適，務(wù)必讓其保持呼吸道通暢，臥位時(shí)頭胸部可稍稍抬高。同時(shí)，要注意經(jīng)常變換體位，以利于呼吸通暢和呼吸道分泌物的排出。

　　徐州健康熱線：0516-85707122