全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：（通訊員 孔慶林）準媽媽未足月突然破水，隨即出現(xiàn)高熱38度以上，并伴隨胎兒心動過速時，要當(dāng)心可能是絨毛膜羊膜炎引起的。專家表示，此時媽媽的子宮已經(jīng)不適合繼續(xù)安胎了，必須終止妊娠，讓寶寶提前報到，否則可能會影響胎兒發(fā)育，甚至神經(jīng)系統(tǒng)缺陷。
胎膜早破孕婦高熱胎心過快 因炎癥而起
懷孕34周的唐女士尚未足月突然破水，可是她并沒有重視胎膜早破，直到破水后十多天才到市婦幼保健院就診。產(chǎn)科六病區(qū)主任醫(yī)師李欣接診后，立刻安排唐女士住院治療，沒想到第二天患者就出現(xiàn)高熱，而胎心監(jiān)護儀測的胎兒心跳每分鐘已達180次，正常情況為每分鐘110到160次，血液檢查發(fā)現(xiàn)炎癥指數(shù)也很高，李主任當(dāng)即建議終止妊娠，當(dāng)日剖腹產(chǎn)取出胎兒。
“患者來自我市周邊縣區(qū)，患有陰道炎卻未治療，加上衛(wèi)生條件差，破水后未及時就醫(yī)，陰道細菌上行感染造成絨毛膜羊膜炎發(fā)生。”李主任說，依據(jù)患者的癥狀、檢查結(jié)果，可以確診是絨毛膜羊膜炎。
采訪中，李主任告訴記者，她還曾接診過一名未足月胎膜早破孕婦，破水第二天在剖宮產(chǎn)手術(shù)中發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)婦的宮腔溫度較高，其實內(nèi)臟器官已經(jīng)開始有炎癥表現(xiàn)了，只是還未體現(xiàn)在體表溫度上。剖宮產(chǎn)同時發(fā)現(xiàn)，羊水渾濁已導(dǎo)致寶寶黃染，這也是典型的絨毛膜羊膜炎導(dǎo)致的胎膜早破。
“絨毛膜羊膜炎是子宮因細菌感染引起絨毛膜和羊膜發(fā)炎，誘發(fā)子宮收縮，而造成胎膜早破與早產(chǎn)。”
李主任說，絨毛膜羊膜炎在孕期任何階段都可能會發(fā)生，中后期多一些。但就疾病本身來說，孕產(chǎn)婦的發(fā)生幾率不算離。當(dāng)然孕產(chǎn)婦也不能忽視。
陰道細菌上行感染所致 早期癥狀不明顯
為何子宮內(nèi)會感染細菌？專家介紹，感染途徑有二：一是細菌經(jīng)陰道上行進入子宮造成感染，這種情況發(fā)生率相對較高；二是母體可能有感染問題，因感染控制不佳，使細菌經(jīng)血液循環(huán)進入胎盤，這種情況比較少見。
“絨毛膜羊膜炎早期常無明顯癥狀，不易被發(fā)現(xiàn)。孕婦大多是因早期破水而被送至醫(yī)院，并會出現(xiàn)體溫升高，胎心過快，血象高、有炎癥表現(xiàn)等。但當(dāng)出現(xiàn)這些癥狀時，說明病情就已經(jīng)到了嚴重的程度，此時必須及時終止妊娠，否則會影響胎兒。”李主任說。
完整的羊膜就如同保護胎兒的外衣，可阻斷細菌入侵，如果羊膜破了，就擔(dān)心有感染情況發(fā)生。李主任指出，因感染而造成早期破水，如果發(fā)生在胎兒未足月時，后果可能會比較嚴重，因為此時子宮內(nèi)已有大量細菌，已不適合胎兒居住，胎兒被迫提前出生，而早產(chǎn)的寶寶除了有體重輕、器官尚未發(fā)育成熟等先天性問題，如果因感染而產(chǎn)生菌血癥、腦膜炎、肺炎及神經(jīng)系統(tǒng)受損等情況，那么預(yù)后就會很差，容易有發(fā)育遲緩和腦癱等后遺癥。
據(jù)了解，足月破水感染絨毛膜羊膜炎的機會也不少。破水后，最好能在12～24小時內(nèi)分娩出胎兒，否則隨著時間的推移，待產(chǎn)過程中的陰道細菌上行感染機會增多，增加感染機會，所以發(fā)生這種情況時醫(yī)生都會盡快讓胎兒產(chǎn)出。
避免陰道炎 做好個人衛(wèi)生減少感染機會
“避免絨毛膜羊膜炎的發(fā)生，最重要的就是減少陰道炎的發(fā)生，如果既往有宮頸機能不全、宮頸糜爛嚴重的育齡女性，在準備懷孕前，一定要先治療疾病，否則很容易引起孕期并發(fā)癥的發(fā)生。”李主任表示，孕期要正規(guī)產(chǎn)前檢查，同時要特別注意陰道分泌物情況，正常的分泌物應(yīng)是透明、稍黏稠、無味的物質(zhì)，如果分泌物過多伴有不適感，且有不正常的顏色和氣味，應(yīng)主動告知醫(yī)師并及早進行檢查和治療。另外，孕后期盡量避免性生活，做好個人衛(wèi)生，減少感染的機會。
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