耳鼻喉科柳蔭：孩子開口難或因聽力異常 需盡早干預治療

　　全程導醫(yī)網 徐州就醫(yī)信息：語言是人類文明的產物和象征，是人與人之間交流的重要工具，人們通過字詞句的排列組合來表達自己的所見、所聞、所思、所想。然而，這項看似普通的能力卻并非人人都能擁有。有不少孩子在該開始說話的年紀卻遲遲沒有開口。徐州市兒童醫(yī)院耳鼻喉科柳蔭主任指出，“聽”是“說”的基礎，聽力的異常必然會影響語言功能的發(fā)育。

　　孩子開口難或因聽力異常

　　據(jù)統(tǒng)計，目前我國聽力語言障礙的殘疾人約有2600萬人，其中7歲以下聾兒達80萬人，并以每年新增3萬聾兒的速度在增長。聽力障礙會嚴重影響人的社會交往和個人生活質量。而對于嬰幼兒來說，如果在聽力障礙產生初期對其進行干預可能改變孩子的一生。所以，家長如果發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)育遲緩，就應該盡早就醫(yī)排查是否是聽力異常。

　　5歲多的可可(化名)從小講話就不清楚，而且不能講長句?？煽傻母改敢恢币詾槭呛⒆拥纳囝^有問題，便帶孩子到兒童保健科治療，做了智商測試、腦CT和聽力檢查后，顯示孩子其實是聽力有問題，醫(yī)生建議轉診到耳鼻喉科做進一步分析確診。

　　市兒童醫(yī)院耳鼻喉科柳蔭主任表示，在做了一系列檢查后發(fā)現(xiàn)，可可的雙耳聽力分貝在60左右，距離正常的聽力差了30分貝，是明顯的高頻聽力下降?？煽傻穆犃λ较喈斢谝粋€耳朵穿孔的人，可以聽清大聲的聲音，但在正常以下的聲音就會聽不清晰。這種情況致使他接收的語言信息有缺失，從而在說話時只言片語。而具有聽力障礙的兒童在最初的兩三年內如果被剝奪了接受語言刺激的機會，那么在今后的生長發(fā)育過程中將難以獲得語言功能的良好發(fā)展，還可能會出現(xiàn)社會交往、精神發(fā)育和學習困難等問題。

　　由于兒童的語言表達能力相對較弱，還不能清楚準確地表達他們的聽力問題，因此，兒童聽力缺失具有很大的隱蔽性。那么作為家長，如何才能及早發(fā)現(xiàn)自己的寶寶是否存在聽力異常呢?對此，柳蔭主任指出，如果小朋友出現(xiàn)以下癥狀，一定要注意排除聽力障礙：對于突然的聲音刺激沒有反應或反應遲鈍;言語發(fā)育遲緩，發(fā)音不準確，說話不清楚;與人交談時經常聽不清，需要重復提醒;喜歡將電視機和收音機的聲音開得很大等等。

　　引起小兒聽力損傷因素多

　　“聽力障礙有遺傳傾向。如果孩子父母有一方或者兩方是耳聾者，孩子具有聽力障礙的可能性就很大。”柳蔭主任提醒，這種情況下，他通常會建議給孩子做一個基因診斷。除此之外，媽媽在懷孕期間如果沒有注意小心防范，也可能會導致孩子耳聾。柳蔭主任強調，懷孕的前四個月是新生兒耳朵成長的關鍵期。因此，想要健康寶寶的家庭在懷孕的前四個月要做好防護措施，盡量遠離貓和狗等寵物，避免接觸放射性物質、化學毒物、傳染性疾病等，防治感染風疹病毒、弓形蟲、皰疹病毒。

　　影響聽力的另一個因素與當代人的生活習慣息息相關。現(xiàn)在耳機已經成為大家生活中重要的一部分，在各種場合隨處可見佩戴耳機的人，特別是小孩子，無論是聽音樂，還是學習英語，都離不開耳機。柳蔭主任表示，兒童屬于聽力比較容易受損的群體。如果孩子長間戴耳機的話，會先出現(xiàn)耳鳴，然后高頻聽力逐漸下降，最后造成嚴重的聽力障礙。另外，頭顱外傷、爆震、噪音等，也會不同程度地損傷小兒聽力。

　　聽力初篩未過并非一定有問題

　　據(jù)了解，我國每年約出生1950萬新生兒，每年至少會新增2萬名以上聽力損失的新生兒。新生兒出生72小時內，就要進行聽力初篩，做耳聲發(fā)射或自動聽性腦干反應檢查。檢查后，聽力篩查儀會自動給出“通過”或“未通過”的結果。初篩未通過的新生兒在42天時要到當?shù)貗D幼保健院進行復篩。如果復篩結果仍然是“未通過”，就需要到?？漆t(yī)院做專業(yè)的聽力篩查。

　　“我孩子的聽力篩查兩次都沒有通過，怎么在你們這里檢查后又是好的呢?”在門診，柳蔭主任經常會遇到不少父母這樣發(fā)問。柳蔭主任解釋，無論是初篩還是復篩，都只是簡單的聽力篩查方法，不通過只是表示懷疑有問題，不一定就是嚴重聽力損失。新生兒耳道狹窄、耳朵里有分泌物或者是耳朵里殘存羊水，都會影響孩子聽力篩查的結果。

　　柳蔭主任表示，做聽力篩查之前，首先要清理耳道，減少干擾。徐州市兒童醫(yī)院擁有完善的聽力學檢測設備，如聲阻抗測聽、聲場測聽、言語測聽、多頻穩(wěn)態(tài)等，和完備的聽力配套設施，如標準的隔音室、屏蔽室等，為小兒聽力篩查提供了安全可靠的醫(yī)療保障。

　　聽力障礙需盡早干預和治療

　　“孩子一旦出現(xiàn)聽力損失，千萬不能耽擱，應盡早到?？漆t(yī)院進行干預和治療”。柳蔭主任提醒，如果是傳導性的聽力下降，即中耳路徑傳導出現(xiàn)問題，可逆性較高，通過藥物治療、手術治療等都能幫助恢復。但如果是感音神經性耳聾，即聽神經和耳蝸受損，通過藥物

　　治療提高聽力或恢復聽力的幾率非常小，這類孩子就要選擇佩戴助聽器。而助聽器在佩戴前，應到正規(guī)醫(yī)院評估聽力受損程度，由專業(yè)醫(yī)生制定聽力補償方案。對于佩戴助聽器，很多孩子甚至家長覺得“很丟人”、“會被歧視”，從而拒絕佩戴，其實在國外，佩戴助聽器就像佩戴眼鏡一樣正常，是讓孩子重獲聽力的重要途徑。柳蔭主任表示，孩子在

　　14歲以后，父母還可以考慮為孩子佩戴深耳道式助聽器。深耳道式助聽器可依照孩子的耳道輪廓個性化定制，并且塞在耳道內，從外面幾乎看不出來，既有正常助聽器的功效，又不會引起別人的注意，很大程度上能保護孩子的自尊心，提高生活的自信心。

　　戴上助聽器并不意味著“萬事大吉”，這只是后期言語訓練的第一步。據(jù)了解，患者佩戴助聽器后，需要專業(yè)人員按小兒語言發(fā)展規(guī)律進行聽覺言語訓練，患兒才能逐漸改善聽說能力。柳蔭主任提醒，聽覺言語訓練最好在2歲之前即兒童言語能力發(fā)育期進行。如果在8歲之后開始，兒童的講話方式已經在腦海里形成定式，很難在此基礎上改變。因此，只有早發(fā)現(xiàn)、早干預、早治療，聽障兒童的聽力狀況才能在第一時間針對情況采取聽力補償措施和教育干預計劃，提高患兒和家庭的生活質量。

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