6旬環(huán)衛(wèi)女工熱射病暈厥抽搐 專家：避免高溫下長時間暴露

　　全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：炎炎夏日，持續(xù)高溫，很多人會因為在戶外活動而感到身體不適。自徐礦總醫(yī)院了解，連日來，該院收治了好幾例中暑病人，其中就有一名6旬環(huán)衛(wèi)女工因熱射病而搶救。徐礦總醫(yī)院專家指出，高溫天氣，外出應(yīng)做好防曬措施，體弱者減少活動量，并多補充水分。

　　環(huán)衛(wèi)女工因昏迷被送醫(yī)搶救

　　7月22日中午12點多，62歲的環(huán)衛(wèi)工人李阿姨(化名)因陷入昏迷而被急救車送往徐礦總醫(yī)院，經(jīng)檢查，李阿姨得的是熱射病。

　　據(jù)了解，當市民發(fā)現(xiàn)李阿姨時，她已暈倒在路邊，并不清楚她到底昏迷了多久。醫(yī)護人員將李阿姨抬上擔架時，隔著環(huán)衛(wèi)服都感覺到了李阿姨身體的灼熱。送到醫(yī)院時，李阿姨不僅神志不清，體表無汗，還伴有肢體抽搐。測量體溫，居然高達42℃。

　　再根據(jù)進一步檢查，發(fā)現(xiàn)李阿姨肌紅蛋白值過高，凝血功能異常，并且肝腎功能都有損傷，隨即確診其為熱射病，立即轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護室進行搶救。搶救措施包括，補液、降溫、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，以及臟器功能的維護等。

　　經(jīng)過醫(yī)護人員7、8個小時的努力，李阿姨的體溫終于降到了正常的36.5℃，20個小時后，李阿姨的意識逐漸清醒。搶救進行到24個小時時，李阿姨的內(nèi)環(huán)境得到穩(wěn)定，48小時后，其已可接受康復(fù)鍛煉，并轉(zhuǎn)入普通病房。

　　徐礦總醫(yī)院重癥醫(yī)學科醫(yī)生郭毅表示，入伏以來，醫(yī)院接診過多名中暑患者，李阿姨是最為嚴重的一個。對于熱射病患者來說，在高溫環(huán)境下暴露時間越長，其致命風險越高，而據(jù)李阿姨的臨床表現(xiàn)，估計其昏迷時間不短，即便搶救很成功，也可能會留下后遺癥。

　　熱射病的死亡率為30%—60%

　　中暑是夏季的“常見病”，指的是在暑熱天氣、濕度大以及無風的環(huán)境條件下，主要表現(xiàn)以體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙、汗腺功能衰竭和水電解質(zhì)喪失過多為特征的疾病?？蔁嵘洳∮质鞘裁茨?

　　據(jù)郭毅介紹，中暑有輕度、中度及重度之分，熱射病就是重度中暑的一種。他指出，先兆中暑的癥狀表現(xiàn)為不舒服，脫離高溫環(huán)境基本可以緩解，注意適當補水有所緩解;輕癥中暑可出現(xiàn)四肢濕冷、血壓下降，如及時轉(zhuǎn)移到陰涼通風處，降溫，補水、鹽后，可于數(shù)小時內(nèi)恢復(fù);而重癥中暑時，患者會有意識障礙。

　　以熱射病來說，它是因高溫引起人體體溫調(diào)節(jié)功能失調(diào)，體內(nèi)熱量過度積蓄，從而引發(fā)的神經(jīng)器官受損。其典型癥狀包括體溫超過41℃、無汗、意識障礙等。

　　“這是一種致命性疾病，病死率極高。”郭毅說，有研究數(shù)據(jù)顯示，熱射病患者的死七率在30%—60%。50歲以上患者死亡率高達80%，病死率與體溫升高程度及持續(xù)時間相關(guān)，影響預(yù)后的因素主要為神經(jīng)系統(tǒng)、肝腎功能及肌肉受損程度。

　　郭毅說，近年來接治的熱射病患者多是環(huán)衛(wèi)工人、建筑工人。發(fā)病早期有大量出汗，繼而無汗、呼吸淺快、脈搏細速、躁動不安、神志模糊、血壓下降，逐漸向昏迷伴四肢抽搐發(fā)展;嚴重者可產(chǎn)生腦水腫、肺水腫、心力衰竭等。

　　中暑后需要及時降溫，必要時送醫(yī)

　　據(jù)郭毅介紹，在高溫(一般指室溫超過32 ℃)環(huán)境中或炎夏烈日暴曬下從事一定時間的勞動，且無足夠的防暑降溫的措施，會比較容易發(fā)生中暑。有時氣溫雖未達到高溫，但由于濕度較高和通風不良，亦可發(fā)生中暑。

　　“碰到中暑情況時，第一件事是先脫離高熱環(huán)境，及時補充水分。”郭毅說，當出現(xiàn)頭暈、無力、氣短等不適時，應(yīng)立即離開高溫環(huán)境進入到陰涼通風的環(huán)境，然后飲用一些淡鹽水等液體。之所以要求及時通風，是因為通風時空氣流動加快，能使人身上的汗液蒸發(fā)加快，蒸發(fā)走的汗液把人身上的熱量帶走，從而起到降溫的作用。

　　而補液方面，建議最好是淡鹽水。因為人體大量排汗時，汗液帶走不少無機鹽，需要鹽來補充體內(nèi)所需要的元素。淡鹽水可達到迅速降溫、解渴、緩解中暑的目的，同時，喝水應(yīng)采用少量、多次的飲水方法，每次不超過300毫升為宜，每小時喝水量不能過多。因為大量喝水不僅會沖淡胃液、影響消化功能，還會引起反射性排汗亢進，使體內(nèi)水分和鹽分進一步大量流失。

　　另外，如果患者體溫較高、皮膚灼熱、面色潮紅，可以采用涼水濕敷、冰敷等方式，幫助其皮膚散熱、物理降溫。但若發(fā)現(xiàn)患者中暑癥狀嚴重，產(chǎn)生意識障礙，皮膚收縮，指甲蒼白，唾液腺干燥等癥狀，一定要及時送去醫(yī)院搶救。

　　避免在高溫高濕環(huán)境下長時間暴露

　　郭毅建議說，在日常生活中，要避免長期在高溫、高濕度或者無風環(huán)境下暴露。不要長時間呆在戶外，避免日光直接照射;如果在高溫下工作，時間不宜過久，特別是老年人和從事戶外作業(yè)及體力勞動者及參加大型體育競賽和體能訓練者更應(yīng)注意防暑，老年人、孕婦、有慢性疾病的人，特別是有心血管疾病的人，要盡可能地減少外出，以免造成中暑及發(fā)生熱射病。

　　如果需要外出，盡量避免在上午10點至下午2點的時段。盡量穿透氣、散熱的棉質(zhì)衣服，盡量戴帽子或撐遮陽傘。在室外活動時，如果感到頭暈不適，立即到陰涼通風處休息。

　　在室內(nèi)的話，需要保持室內(nèi)通風，降低室溫，室內(nèi)至少要有電扇通風、降溫。準備好防暑降溫飲料，盡量多補充淡鹽開水或含鹽飲料。開空調(diào)的房間，室內(nèi)的溫度也不要調(diào)得太低。溫差超過5攝氏度，人從空調(diào)房出去更容易中暑。一般空調(diào)設(shè)定到26度~28度比較合適，另外保證充足睡眠，多吃些營養(yǎng)豐富的水果和蔬菜。