全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息:中風(fēng)后康復(fù),針灸顯神威,徐州市中醫(yī)院主任中醫(yī)師、院名中醫(yī)韓正勇教授:中風(fēng)康復(fù)不妨試試針灸治療。
腦卒中俗稱中風(fēng),是由大腦輸向血液的血管疾病引發(fā)的一種急性疾病,現(xiàn)已成為世界人口的第二大死因,僅次于缺血性心臟病。而急性腦卒中是內(nèi)科急危癥之一,發(fā)病率、致殘率高,預(yù)后差。
面對(duì)這種急癥,中醫(yī)將如何應(yīng)對(duì)呢?在治療中風(fēng)的長(zhǎng)期過程中,中醫(yī)又能起到多大的作用呢……徐州市中醫(yī)院針灸腦病科主任中醫(yī)師、院名中醫(yī)、韓正勇教授為市民介紹針灸治療中風(fēng)的優(yōu)勢(shì)。
26歲男子患上中風(fēng)
在很長(zhǎng)的一段時(shí)間里,“中風(fēng)”都被認(rèn)為是一種常見的老年病。但近年來腦中風(fēng)病人呈現(xiàn)明顯的“年輕化”趨勢(shì)。不久前,我市一位26歲男子就突患中風(fēng)。
“那位患者體態(tài)較為肥胖,在發(fā)病前經(jīng)常熬夜,喜歡喝酒、抽煙,生活極不規(guī)律。”韓正勇主任說,對(duì)于中風(fēng)患者來說,時(shí)間就是腦細(xì)胞。在發(fā)病的4小時(shí)內(nèi)開展靜脈和動(dòng)脈介入溶栓治療,是目前治療缺血性中風(fēng)最為有效的手段。而且越早溶栓,患者獲益越大。但是那位患者沒能在4小時(shí)內(nèi)趕到有條件的治療中心進(jìn)行溶栓治療,導(dǎo)致大面積的腦梗,遺留有半身不遂,失語等嚴(yán)重的癥狀。
今年4月份,患者趕到徐州市中醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)治療。韓主任回憶第一次見到他的情景:說話言語不清,行動(dòng)困難,需要家人攙扶才能勉強(qiáng)移動(dòng)腳步。“因?yàn)榛颊叻浅D贻p,今后生活的路還很長(zhǎng)。他和家人對(duì)康復(fù)的渴望特別強(qiáng)烈,家人也很執(zhí)著,不管怎樣都不說放棄治療。”入院后,韓主任根據(jù)患者的癥狀,予以針灸、言語康復(fù)、中藥等系統(tǒng)康復(fù)。經(jīng)過近兩個(gè)月的治療,目前,患者的恢復(fù)情況良好,恢復(fù)了語言功能,而且生活可以完全自理。
治療是否及時(shí)、合理,直接影響到患者的預(yù)后
“傳統(tǒng)的急診醫(yī)學(xué)未足夠重視急性腦卒中的院前搶救,而有效治療‘時(shí)間窗’取決于院前早期診斷和鑒別診斷。”韓主任表示,“多項(xiàng)研究顯示,腦卒中的院前診斷準(zhǔn)確率為75%左右,往往需要與重癥感染、暈厥、低血糖、心臟病、藥物過量等癥鑒別。醫(yī)生在診療時(shí),要著重了解神志變化、語言喪失、感覺改變及運(yùn)動(dòng)障礙等,發(fā)病的時(shí)間及狀態(tài)對(duì)診療尤其重要;既往史及家族史也具有參考價(jià)值。”
中風(fēng)患者的治療是否及時(shí)、合理,也直接影響到患者的預(yù)后。根據(jù)急性缺血性腦卒中急診治療進(jìn)展,徐州市中醫(yī)院已建立了一整套快速診治方案。如首先根據(jù)患者的呼吸道通暢及呼吸與循環(huán)功能狀態(tài)作出評(píng)估;患者就診后建立靜脈通道、吸氧,根據(jù)病情的輕重決定治療方案或進(jìn)一步檢查。
急診CT檢查是重要的影像學(xué)依據(jù),CT檢查的時(shí)間長(zhǎng)短也會(huì)影響接受溶栓治療的時(shí)間。“腦卒中治療小組能縮短對(duì)患者進(jìn)行治療的時(shí)間,并做好早期溶栓治療的準(zhǔn)備。”韓主任表示,對(duì)急性缺血性腦卒中開展了靜脈和動(dòng)脈介入溶栓治療,這是目前治療缺血性中風(fēng)最為有效的手段之一。
小小銀針治大病
手握小小銀針,選穴、著力、捻轉(zhuǎn)、提插,每天在治療床之間來回穿梭,這是韓主任的日常,一枚枚銀針在他手中化成治病良方,為中風(fēng)病人消除痛苦。韓主任的針灸康復(fù)法多采用針刺某些特效穴,如下肢癱軟針隱白、肩關(guān)節(jié)不能活動(dòng)者針對(duì)側(cè)“中平負(fù)”,腿不能提起者刺“提腿負(fù)”、頸部無力者針“筋縮”等。在針刺手法上,他要求每針都能出現(xiàn)酸痛脹或定向走竄的感覺;對(duì)有些穴位,如軟癱針隱白時(shí)應(yīng)讓患肢出現(xiàn)抽動(dòng)抬腿動(dòng)作則療效會(huì)明顯迅速。
55歲的張師傅是一位中風(fēng)導(dǎo)致大小便失禁的患者。“大小便失禁是中風(fēng)的后遺癥之一,中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損、或者神經(jīng)傳導(dǎo)通路病變均可引起。”韓主任表示,因?yàn)榇笮”悴荒茏钥兀颊弑救艘卜浅<痹?,?jīng)常亂發(fā)脾氣;而患者家屬除了忍受之外,每天都要擦洗,身體和心里都承受了巨大的壓力。
根據(jù)張師傅的病情,韓主任在其腎經(jīng)穴位、任脈穴位等進(jìn)行針灸,長(zhǎng)針針刺次廖為主。針刺介入能提高患者括約肌的控制能力,并配合中風(fēng)1號(hào)、中風(fēng)2號(hào)等醫(yī)院自制中藥制劑治療。經(jīng)過半個(gè)多月的康復(fù),張師傅大便恢復(fù)知覺,小便功能也得到了極大的改善,對(duì)日常生活能力的影響顯著降低。
“中風(fēng)后遺癥的恢復(fù)情況要視患者的病情及發(fā)生時(shí)間的長(zhǎng)短而定,情況好的話可以恢復(fù)自理能力。”韓主任表示,急性期應(yīng)積極治療腦中風(fēng),恢復(fù)期注意康復(fù)鍛煉,輔以針灸、按摩等,有助于恢復(fù)。
中醫(yī)適用于中風(fēng)各期的治療
“中醫(yī)不只能治慢病,也能解急癥,它適用于中風(fēng)各期的治療。如急性期針刺可以開竅醒神,恢復(fù)期可促進(jìn)功能康復(fù)。”韓主任表示,針灸對(duì)語言、吞咽困難等恢復(fù)有很好的療效。而且針刺推拿治療中風(fēng),幾乎不受時(shí)間、地點(diǎn)限制,隨時(shí)隨地可以靈活操作,且價(jià)格低廉,而廣受中風(fēng)患者歡迎。
“腦中風(fēng)的復(fù)發(fā)率和死亡率極高,單一療法療效均有限,若能將中醫(yī)、西醫(yī)、針灸、功能康復(fù)等多種療法有機(jī)地結(jié)合起來則療效會(huì)更好。”韓主任稱,中醫(yī)治療中風(fēng)有多種方法,和西藥并不矛盾。中醫(yī)辨治中風(fēng)的機(jī)理,早期多基于傳統(tǒng)理論的闡述,近10余年來,已普遍采用多種現(xiàn)代先進(jìn)指標(biāo),對(duì)中風(fēng)的中醫(yī)微觀辨證的具體特點(diǎn),中藥對(duì)中風(fēng)病人的作用原理,針灸治療中風(fēng)的機(jī)理等,都作了比較系統(tǒng)和深入的考察。又如一些活血化瘀的中藥,在治療缺血性中風(fēng)時(shí),具有抗血小板聚集、解除血液流變性異常、改善微循環(huán)灌流、降低毛細(xì)血管脆性等作用。針灸也可明顯提高中風(fēng)患者的腦部血液循環(huán),提高腦組織的氧分壓,加強(qiáng)病灶周圍的腦細(xì)胞營養(yǎng),改善抑制的皮層狀態(tài),從而有利于癱瘓肢體及語言障礙的恢復(fù)。
韓主任同時(shí)提醒市民,腦中風(fēng)“年輕化”趨勢(shì)明顯,年輕人要改變不良生活習(xí)慣,避免中風(fēng)發(fā)生。患有糖尿病、高血壓和高血脂等高危人群,要及時(shí)干預(yù)中風(fēng)危險(xiǎn)因素,尤其高血壓患者要積極控制血壓;定期體檢,防患未然。
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