楊曉虎：孩子意外斷牙后 要帶著斷牙30分鐘內(nèi)趕到醫(yī)院

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：(通訊員 姜偉 曹玉姣)  嚴重齲齒、磕斷乳牙，有辦法補救嗎?徐州市兒童醫(yī)院口腔專家就孩子常見牙病為家長支招。

　　吃糖吃多了，又不愛刷牙，就容易得齲齒;運動或玩耍時，缺乏自我保護，磕斷了牙……孩子的牙齒問題是許多家長的“心頭病”，想治又不知道如何下手，還不清楚哪種方法對孩子更有益。為此，徐州市兒童醫(yī)院口腔專家，就齲齒及斷牙兩大兒童常見牙病進行詳細解讀。

　　愛吃零食不愛刷牙 很多小孩都存在乳牙齲壞

　　據(jù)全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國5歲組兒童患齲齒的概率高達50%-66%，也就是說，平均兩個小孩就有一個小孩有齲齒。

　　徐州市兒童醫(yī)院口腔科楊曉虎醫(yī)生指出，小孩子的乳牙鈣化程度低，耐酸性差，本身就很“柔弱”，而孩子都很喜歡吃牛奶、糖果、餅干等含糖量高的食物，這些食物殘留在寶寶的牙齒里面，很容易發(fā)酸發(fā)酵導(dǎo)致齲齒。再加上孩子如果沒有良好的刷牙漱口的習慣，沒有正確的刷牙方式，那么患乳牙齲齒的幾率就更大了。

　　案例一：5歲小男孩牙齒齲壞

　　前兩天楊曉虎醫(yī)生接診一個5歲的小男孩，因為吃東西牙疼哭鬧了好幾天了。來醫(yī)院一檢查，發(fā)現(xiàn)其左下第二乳磨牙整個都發(fā)黑了，呈大面積齲壞。拍片子顯示，這個牙齒的齲壞已經(jīng)穿到牙髓，不過牙根情況還算良好。

　　楊曉虎給出的治療方案是要么根管治療，要么是做牙髓切斷術(shù)。綜合考慮孩子的檢查情況、年齡、預(yù)后情況、家長的接受度等問題，楊曉虎決定為患者進行活髓切斷術(shù)。啥叫活髓切斷術(shù)呢?據(jù)他介紹說，這種治療是將表面感染的牙髓去掉，保留根部牙髓，更有利于牙根的生長發(fā)育。

　　“現(xiàn)在牙齒齲壞的孩子特別多，及早診治非常重要。”楊曉虎提醒家長，發(fā)現(xiàn)孩子牙齒變黑、出現(xiàn)牙洞時一定要上醫(yī)院檢查治療。醫(yī)生治療齲齒的方法是，用器械去除感染的牙體組織，用充填材料補好牙齒，如果牙齒缺損太大，還可以給牙齒套上金屬的牙套即預(yù)成冠，使牙齒更結(jié)實。如果齲齒已經(jīng)感染到牙神經(jīng)，就采取牙髓切斷術(shù)或根管治療。

　　孩子齲齒不可忽視

　　“別看孩子齲壞的是乳牙，這帶來的危害不容小覷的。”楊曉虎說，乳牙齲蝕會導(dǎo)致牙體缺損和疼痛，咀嚼功能明顯降低。同時，齲蝕加速了口腔環(huán)境的惡化，易導(dǎo)致新萌出的恒牙齲壞。乳牙牙冠因齲缺損或出現(xiàn)早失，可能導(dǎo)致后繼恒牙萌出間隙不足，出現(xiàn)錯合畸形。他還表示，如果多個乳牙患齲，咀嚼功能降低，孩子的營養(yǎng)攝入、頜面部及全身的生長發(fā)育均會受到不利影響。

　　預(yù)防比治療更重要

　　楊曉虎說，在孩子乳牙萌出后，家長應(yīng)在餐后用紗布給孩子清潔牙齒牙齦。3歲以后開始培養(yǎng)孩子早晚刷牙的習慣。兒童牙刷應(yīng)選擇體型小、刷毛柔軟的牙刷。兒童牙膏也有要求，3歲以下兒童牙膏主要為清潔功能成分，不含藥物，避免孩子吞咽帶來的副作用。3歲后可以用一些含氟防蛀牙膏，提高牙齒的抗齲能力，每次用量約為綠豆大小。

　　此外，孩子從小應(yīng)該少吃零食尤其是含蔗糖食物。乳牙長齊之后適當咀嚼一些粗纖維和堅固的食物幫助鍛煉牙齒咀嚼功能。因為現(xiàn)在小孩吃的食物比較精細，加工后的食物不太需要咀嚼，之后可能會造成牙齒排列不齊。

　　另外，3歲左右乳牙基本完全萌出后，家長應(yīng)定期帶孩子到正規(guī)口腔?？茩z查，預(yù)防齲齒，保證恒牙的正常萌出，同時對有頜骨異常發(fā)育的患兒進行早期干預(yù)治療。

　　案例二：開學(xué)第一天他就磕斷大門牙

　　周二下午，媽媽去接8歲的聰聰(化名)放學(xué)。老遠就看見聰聰跟小伙伴們追逐嬉戲，途經(jīng)一處臺階時，聰聰一個踉蹌就摔倒在地，隨即哇哇大哭起來。媽媽趕緊上前扶起聰聰，這才看見，孩子上面的一顆大門牙被磕斷了。

　　因為對口腔知識略知一二，聰聰媽媽趕緊將孩子摔出的那半顆門牙小心地撿起來，又買了一瓶礦泉水，將牙齒沖洗過后放入礦泉水瓶子里。緊接著帶著聰聰趕往市兒童醫(yī)院。

　　經(jīng)過檢查，楊曉虎發(fā)現(xiàn)，聰聰磕斷的牙齒有牙髓露出，處理起來稍微麻煩一些?？紤]到聰聰斷牙的牙根還沒長好，根尖處未完全閉合，不能直接做烤瓷牙或是將牙髓全部除掉，楊曉虎最終決定為聰聰實施活髓切斷術(shù)。

　　他指出，較之乳牙，恒牙摔傷的處理方法要復(fù)雜一些，要根據(jù)牙根發(fā)育情況、折斷的部位具體分析。若只磕斷牙冠切端的一小部分，拍牙片確認沒有斷根的情況下，可用光固化樹脂材料粘結(jié)恢復(fù)牙齒原型或者斷冠再接。平時注意觀察患牙顏色變化，牙體有變色應(yīng)隨診;若磕斷了牙冠的三分之一到二分之一，牙髓暴露，這時就需要做根管處理，或者是活髓切斷術(shù)，牙本質(zhì)自攻螺紋釘或纖維根管樁支架，再黏合折斷部分牙冠;若磕斷的是牙頸部分，牙根發(fā)育完全的牙齒先行牙根管充填治療，之后在根管內(nèi)粘固鑄造金屬樁釘，再把牙冠黏接回去;若出現(xiàn)牙根折斷，這時就需要把牙齒拔掉，做缺牙間隙保持器，成年后再行鑲牙或種植牙修復(fù)。

　　孩子意外斷牙后 要帶著斷牙30分鐘內(nèi)趕到醫(yī)院

　　楊曉虎說，像聰聰這樣斷牙的小患者平時接觸得不少，在就醫(yī)方面主要想向家長提醒兩大問題：一是斷牙千萬不要扔掉;二是抓緊時間帶孩子來醫(yī)治。

　　他指出，當遇到孩子意外磕斷牙或牙齒脫落時，要立刻找到磕掉的牙齒拾起來，用手捏牙冠而不是牙根，否則容易傷害到牙根。如果牙齒在地上臟了，用清水溫和地沖干凈。

　　接下來，要將斷牙及時放在濕潤的環(huán)境里，如礦泉水、牛奶、生理鹽水等，要是沒有上述條件，亦可以含在口里，千萬不要用紙巾包裹，以免斷牙因干燥受損。當然，普通的自來水不適合長時間存放牙齒。

　　“若在斷牙后的30分鐘內(nèi)進行治療，成功率最高，所以我們建議發(fā)生斷牙后盡早就醫(yī)，最遲不要超過2天。”楊曉虎如是說。

　　如果孩子磕掉的是乳牙而不是恒牙，是不是就可以無所謂了呢?對此，楊曉虎表示不同意見。“有些家長以為孩子反正是需要換牙的，磕斷了乳牙，便不需要管它，其實這是非常錯誤的想法。”他指出，即使孩子磕斷的是乳牙，也需要及時到醫(yī)院就醫(yī)。

　　若是乳牙冠部折斷，牙神經(jīng)暴露，一般是做活髓切斷術(shù)或者根管治療，防止患牙感染，否則會影響將來恒牙的發(fā)育;若是乳牙根部折斷，在牙冠搖動不大的情況下，可不予處理，觀察病情變化，搖動大時應(yīng)拔掉斷牙，斷根可不予處理，它會被慢慢吸收。

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