全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：（通訊員 周瑜 崔玨）“早產(chǎn)、雙胞胎、低體重，主動脈弓離斷患兒今日治愈出院！”11月29日，在徐州市兒童醫(yī)院“愛心”群里，心胸外科主任崔傳玉發(fā)了一條激動人心的“喜訊”和一張情意濃濃的“全家福”。原來，就在前不久，心胸外科團(tuán)隊(duì)成功為一名低體重的小早產(chǎn)兒成功實(shí)施先天性心臟病主動脈弓離斷矯治術(shù)。目前，患兒各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)，打破了該院此類手術(shù)最小年齡記錄。
早產(chǎn)兒、低體重 出生僅7天踏進(jìn)“鬼門關(guān)”
新生命的降生，是上天的恩賜和家庭的延續(xù)。當(dāng)?shù)弥磳碛幸粚﹄p胞胎時(shí)，河南永城的丁先生一家欣喜萬分?；蛟S是家人迫切的期盼，兩個(gè)寶寶提早來到了世界。但孩子降生7天后，一層陰霾卻悄然籠罩在了一家人頭上，喜悅的心情猶如被潑了一盆冷水，兩個(gè)男孩中的老二岳岳（化名）低體重、瘦弱無力，出現(xiàn)了咳嗽、呼吸困難、面部紫紺等癥狀，情況十分危急。被送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療幾天后不見好轉(zhuǎn)，為了挽救這個(gè)弱小的生命，醫(yī)院帶著呼吸機(jī)將孩子轉(zhuǎn)送到徐州市兒童醫(yī)院救治。
11月6日，隨著一陣陣急促的120急救聲，岳岳被送到了新生兒內(nèi)科，連續(xù)兩天的救治后，孩子的情況仍不見好轉(zhuǎn)。于是，立即轉(zhuǎn)到心胸外科就診。經(jīng)心臟超聲檢查診斷為：先天性心臟病，主動脈弓離斷！
“這個(gè)孩子真的是從鬼門關(guān)上拉回來的！”心胸外科主任崔傳玉初次見到孩子時(shí)，真的是捏了一把冷汗。“正常的主動脈從左心室向上行，然后向右，再沿脊柱向下行,這一段主動脈略呈弓狀，稱主動脈弓，這一段如果有缺失稱為主動脈弓離斷，在先天性心臟病中的發(fā)病率不到1.5%。”據(jù)崔主任介紹，由于早產(chǎn)和極低的體重，小小的全身各個(gè)系統(tǒng)和器官發(fā)育均未健全，一出生就面臨了巨大的生命威脅。
多學(xué)科團(tuán)結(jié)協(xié)作 孩子心臟復(fù)跳
手術(shù)刻不容緩，但是要在如此嬌小的心臟上進(jìn)行手術(shù)，國內(nèi)并不多見，徐州市內(nèi)更沒有相關(guān)的記錄。在這樣小的一顆心臟內(nèi)進(jìn)行手術(shù)，對于麻醉、體外循環(huán)和心胸外科、重癥監(jiān)護(hù)等技術(shù)都提出了極高的要求，無論哪個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)一點(diǎn)點(diǎn)小的誤差，都會造成患兒的死亡。
“先天性主動脈離斷發(fā)病率低，單就最簡單的血管吻合來說，新生兒的血管細(xì)如發(fā)絲，吻合要求極高，由于斷端與正常主動脈的距離達(dá)1厘米以上，治療難度極大，在穿刺通過閉鎖的降主動脈時(shí)，很有可能穿出血管腔而導(dǎo)致致命性大出血。同時(shí)，還可能破壞血管壁結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致主動脈夾層等嚴(yán)重并發(fā)癥。”崔主任說。
經(jīng)過多次、多學(xué)科會診討論，專家團(tuán)隊(duì)制定了縝密的手術(shù)方案和各種風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，并對麻醉、體外循環(huán)、術(shù)中、術(shù)后及監(jiān)護(hù)過程可能會出現(xiàn)的情況和應(yīng)對措施進(jìn)行了周密地安排，每一個(gè)環(huán)節(jié)也嚴(yán)格地進(jìn)行了模擬演練，為手術(shù)的順利進(jìn)行提供了全方位的保障。
11月8日，小岳岳被送進(jìn)手術(shù)室。在心胸外科團(tuán)隊(duì)、麻醉團(tuán)隊(duì)、體外循環(huán)團(tuán)隊(duì)、監(jiān)護(hù)護(hù)理團(tuán)隊(duì)嚴(yán)密專業(yè)的共同配合與努力下，岳岳的“主動脈弓離斷矯治術(shù)”順利進(jìn)行，奮戰(zhàn)數(shù)小時(shí)后，岳岳殘缺的心臟得到了成功修復(fù)，終于將孩子從死亡線上拉了回來。
值得一提的是，由于手術(shù)難度高，時(shí)間較長，患兒心臟在術(shù)后不可避免地出現(xiàn)水腫，無法放回胸腔立即縫合，需要延遲關(guān)胸，醫(yī)生只能暫時(shí)使用醫(yī)用手套將刀口表面的皮膚縫起來，等全身水腫慢慢消退，3天后，岳岳再一次進(jìn)入手術(shù)室進(jìn)行關(guān)胸。兩次手術(shù)后，患兒各項(xiàng)臟器功能的指標(biāo)都表現(xiàn)良好，很快脫離了危險(xiǎn)期，各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)。
術(shù)后第6天，經(jīng)過外科監(jiān)護(hù)室的綜合評估，孩子監(jiān)測數(shù)據(jù)正常，沒有夾層等并發(fā)癥發(fā)生，脫離了呼吸機(jī)。經(jīng)過精心的術(shù)后護(hù)理，11月29日，孩子順利康復(fù)出院。
“徐州市兒童醫(yī)院在治療先心病方面技術(shù)領(lǐng)先，成績卓越，便抱著最后的希望來此求醫(yī)，沒想到一只腳踏進(jìn)鬼門關(guān)的孩子真的在這里重生。我們一家萬分感謝！”看著孩子一天天好轉(zhuǎn)，丁先生一家激動之情溢于言表，并專門制作了錦旗表達(dá)對崔傳玉團(tuán)隊(duì)和醫(yī)院的感激之情。
早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療 提高先心病治愈率
其實(shí)，這僅是徐州市兒童院心胸外科崔傳玉醫(yī)療團(tuán)隊(duì)近年來救治的眾多重型先心病中的一例。先天性心臟?。ㄒ韵潞喎Q先心?。侵赋錾鷷r(shí)就有的心臟結(jié)構(gòu)、功能異常。常見的有：房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、肺動脈瓣狹窄、主動脈瓣狹窄、法樂氏四聯(lián)癥、單心室、完全性大動脈轉(zhuǎn)位、三尖瓣閉鎖、完全性或部分性肺靜脈畸形引流等等。先心病是我國出生缺陷的首位畸形，據(jù)統(tǒng)計(jì)，先心病的發(fā)病率占新生兒的6‰-9‰。
作為兒童病患的專業(yè)治療醫(yī)院，徐州市兒童醫(yī)院心胸外科是江蘇省小兒先天性心臟病大病救助定點(diǎn)醫(yī)院和紅十字會“愛心工程”合作單位，是徐州市臨床醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科?？剖乙恢弊咴谛合忍煨孕呐K病及小兒先天性胸部畸形治療前列，尤其在嬰幼兒復(fù)雜危重先天性心臟病診療和微創(chuàng)治療常見先天性心臟病方面有豐富的經(jīng)驗(yàn)，先進(jìn)的設(shè)備、過硬的技術(shù)和舒適的就醫(yī)環(huán)境為兒童醫(yī)院心胸外科贏得諸多贊譽(yù)。
同時(shí)，為做到先心病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，提高先心病的治愈率，降低死亡率和病殘率，開展了先心病篩查工作，并在治療先心病方面做了一些有益的嘗試，將先心病預(yù)防、篩查、確診、保健、治療進(jìn)行有機(jī)的結(jié)合。
治療領(lǐng)域不斷拓寬 技術(shù)水平成熟穩(wěn)定
在學(xué)科帶頭人、著名小兒心胸外科專家崔傳玉的帶領(lǐng)下，該科早在上世紀(jì)90年代成功地開展了徐州市首例嬰兒先天性心臟病手術(shù)，填補(bǔ)上徐州地區(qū)此領(lǐng)域的空白。隨著技術(shù)的日臻成熟，該科的治療領(lǐng)域不斷拓寬，治療的病種更多、難度更大，水平也更高，該科已先后開展了先天性心臟病體外循環(huán)、室間隔缺損、房間隔缺損、法樂氏四聯(lián)、二尖瓣整形、肺動脈瓣狹窄糾治、動脈導(dǎo)管未閉結(jié)扎、法洛四聯(lián)癥一期根治術(shù)、完全性心內(nèi)膜墊缺損糾治術(shù)、完全性肺靜脈異位引流糾治術(shù)、三尖瓣下移糾治術(shù)、室隔完整形肺動瓣閉鎖糾治術(shù)、完全性大動脈轉(zhuǎn)位矯治、主動脈縮窄、罕見鏡面右位心心內(nèi)畸形矯正術(shù)等心臟病手術(shù)，其中多項(xiàng)手術(shù)已達(dá)到先進(jìn)水準(zhǔn)。
特別是多例多處求醫(yī)未果，風(fēng)險(xiǎn)極大的危重先心病人被成功救治，受到業(yè)內(nèi)權(quán)威人士的高度稱贊，技術(shù)水平得到了上級領(lǐng)導(dǎo)的充分肯定以及社會各界的廣泛信賴，得到病人及學(xué)術(shù)界的廣泛認(rèn)可，在使當(dāng)?shù)夭∪藷o需遠(yuǎn)赴外地治療的同時(shí)，也吸引了全國各地病人前來就診，包括安徽、河南、山東等省區(qū)及本省各地。
專家介紹：崔傳玉，主任醫(yī)師，心胸外科主任，中華醫(yī)學(xué)會小兒外科分會第六、第七、第八屆心胸外科學(xué)組委員，中國醫(yī)師協(xié)會心血管外科醫(yī)師分會第二屆、第三屆委員會所屬先心病學(xué)術(shù)委員會委員，江蘇省胸心血管外科學(xué)會先心外科學(xué)組副組長。
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