寶寶哭鬧不吃東西原是患上皰疹性口炎 徐州婦幼保健院：護(hù)理很重要

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：“寶寶這兩天特別愛哭鬧，不愿意吃東西，嘴里好像上火長(zhǎng)了口腔潰瘍?”昨天，徐州市婦幼保健院口腔科李莉萍主任的門診，一位年輕媽媽帶著1歲的寶寶來(lái)看病。

　　據(jù)這位媽媽介紹，寶寶前兩天發(fā)燒，像往常一樣，她趕緊給孩子吃了感冒藥和退燒藥，沒想到寶寶緊接著嘴角就長(zhǎng)了幾個(gè)小泡泡，似乎是很疼，孩子老是哭鬧不止。她擔(dān)心會(huì)是手足口病。李主任檢查了孩子的口腔后，發(fā)現(xiàn)口腔內(nèi)有一處綠豆大小的潰瘍，牙齦充血。她告訴這位媽媽孩子并非是感冒，也不是手足口病，而是皰疹性口炎，是由病毒引起的。她說(shuō)最近幾天在門診見到不少這樣的孩子。

　　什么是皰疹性口炎?

　　李主任解釋， 皰疹性口炎是由單純皰疹病毒引起的急性感染，它可以通過(guò)接觸或呼吸道傳染。冬春季為流行高峰，多見于6歲以下的兒童，尤其是6個(gè)月——3歲的孩子發(fā)病最多?；颊叱Ｓ信c皰疹患者的接觸史，潛伏期一般4-7天。剛開始的時(shí)候，孩子多有發(fā)燒、頭痛、全身不適等先驅(qū)癥狀，發(fā)燒38℃-40℃，常被家長(zhǎng)誤以為是感冒。

　　2～3天后，口腔開始出現(xiàn)癥狀，最初會(huì)在嘴角出現(xiàn)小水泡，口腔內(nèi)部粘膜呈片狀充血，隨后出現(xiàn)成簇的小水皰，水皰迅速破裂后，形成表淺的小潰瘍，直徑大約1～2mm，上面有黃白色膜樣滲出物，周圍有紅暈。同時(shí)患兒頜下淋巴結(jié)腫大。

　　患兒常因疼痛出現(xiàn)哭鬧不止、拒絕吃東西、流口水等表現(xiàn)，病程一般1～2周，有的嚴(yán)重的會(huì)損及牙齦，牙齦邊緣紅腫易出血，甚至出現(xiàn)小潰瘍，又稱皰疹性齦口炎。

　　需要注意的是，皰疹性口炎傳染性強(qiáng)，長(zhǎng)年可以發(fā)生。冬季尤為高發(fā)，所以常在集體托幼機(jī)構(gòu)引起小流行。

　　皰疹性口炎的治療和護(hù)理

　　李主任說(shuō)，皰疹性口炎沒有特效藥，一般都采用涂抹藥物加服用抗病毒藥物治療。主要是提高患兒機(jī)體的抵抗力，保證寶寶充分的休息，并給予大量B族維生素、維生素C等，同時(shí)服用抗病毒口服液或板藍(lán)根沖劑，以及對(duì)癥處理，如退熱、鎮(zhèn)靜;口腔局部潰瘍可應(yīng)用碘甘油涂患處，有了繼發(fā)感染時(shí)應(yīng)用抗生素。

　　嬰幼兒一旦出現(xiàn)皰疹性口炎，此時(shí)父母的護(hù)理尤為重要!

　　那么該如何進(jìn)行護(hù)理呢?

　　1、急性期多為對(duì)癥處理，如退熱、給寶寶用溫水擦浴，有利于為寶寶降溫;

　　2、保持口腔清潔，勤喂水，禁用刺激性食物，飲食以溫?zé)嵋紫牧髻|(zhì)或半流質(zhì)為宜，以減少刺激;

　　3、局部可抑制病毒，亦可噴潔悠神等。

　　4、局部可涂碘甘油+地塞米松+維生素B2。

　　皰疹性口炎與手足口病的區(qū)別

　　李主任說(shuō)，來(lái)就診的很多媽媽都提到將皰疹性口炎當(dāng)成了“手足口”病，搞得心里特別緊張。

　　其實(shí)，皰疹性口炎與手足口病之間還是有很明顯的區(qū)別。

　　皰疹性口炎與上呼吸道感染、肺炎等各種感染性疾病容易合并發(fā)生，冬季發(fā)病較多，發(fā)病時(shí)可有38℃至40℃的發(fā)熱， 最明顯一點(diǎn)，皰疹性口炎在發(fā)熱1至2天后，口腔內(nèi)多部位黏膜上出現(xiàn)針頭大小的透明小皰疹和潰瘍，患兒常有局部疼痛伴流涎、煩躁哭鬧、拒食吐奶等表現(xiàn)，但通 常1到2周即可消退;沒有皮膚損害癥狀。

　　而手足口病一般四季都可發(fā)病，但夏秋季最為流行。前驅(qū)癥狀為低熱、困倦、淋巴結(jié)大，口腔和咽喉部疼痛，皮疹多在第2天出現(xiàn)，呈離心性分布，多見于手指、足趾背面，也可見于手掌、足底、會(huì)陰及臀部。開始為玫紅色丘疹，1天后形成透明小水泡，一般可自愈，愈后良好。

　　幼兒常見的幾種口炎

　　李主任說(shuō)，除了皰疹性口炎外，口腔潰瘍、藥物過(guò)敏性口炎、念珠菌口角炎等，在嬰幼兒中也較為常見。

　　潰瘍性口炎，常見于唇內(nèi)、舌及頰黏膜等處，可蔓延到唇和咽喉部。初起黏膜充血、水腫、可有皰疹，后發(fā)生大小不等的糜爛或潰瘍，創(chuàng)面覆蓋較厚的纖維素性滲出物形成的灰白色或黃色假膜，邊界清楚，易于擦去，擦后遺留溢血的糜爛面，不久又重新出現(xiàn)假膜。局部疼痛，淋巴結(jié)腫大。寶寶會(huì)拒食、煩躁、發(fā)熱39℃～40℃。全身癥狀輕者一周左右體溫恢復(fù)正常，潰瘍逐漸痊愈;重者可出現(xiàn)脫水和酸中毒。

　　藥物過(guò)敏性口炎，是服了某種藥物后，使口腔黏膜發(fā)生急性炎癥的表現(xiàn)。一般在服藥后24小時(shí)左右發(fā)病。其早期癥狀是口腔黏膜充血，水腫或出現(xiàn)紅斑和水皰等。由于藥物不斷吸收，使早期癥狀逐漸加重并形成黏膜潰爛。這種黏膜潰爛面不同于一般口瘡表現(xiàn)，在其潰爛面上覆蓋血性分泌物，潰面腫脹，常常引起刺激性劇烈疼痛，兒童因疼痛而拒食。

　　念珠菌口角炎，特征是常為雙側(cè)罹患，口角區(qū)的皮膚與黏膜發(fā)生皸裂，鄰近的皮膚與黏膜充血，皸裂處常有糜爛和滲出物，或結(jié)有薄痂，張口時(shí)疼痛或溢血。此種以濕白糜爛為特征的霉菌性口角炎，應(yīng)與維生素B2缺乏癥或細(xì)菌口角炎區(qū)別，前者同時(shí)并發(fā)舌炎、唇炎、陰囊炎或外陰炎，后者多單發(fā)于一側(cè)口角，細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性(以鏈球菌為主);而念珠菌口角炎多發(fā)生于兒童、身體衰弱病人和血液病患者。

　　專家支招：如何預(yù)防?

　　注意科學(xué)喂養(yǎng)，提高抗病能力，增強(qiáng)體質(zhì)，避免營(yíng)養(yǎng)不良及維生素缺乏;重視口腔衛(wèi)生，特別在有急性感染時(shí)應(yīng)注意口腔衛(wèi)生;家長(zhǎng)要注意餐具的清潔消毒、哺乳前后乳頭的清潔護(hù)理，皰疹性口炎流行期間預(yù)防性服用板藍(lán)根，每天1次，連服3天;合理應(yīng)用抗生素，避免濫用而誘發(fā)小兒鵝口瘡及二重感染。

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