長(zhǎng)期使用電腦和手機(jī)需警惕鼠標(biāo)手 王愛(ài)國(guó)主任教你腕部正確工作姿勢(shì)

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：40歲的劉女士，因工作需要，需長(zhǎng)期使用電腦。去年起，她常覺(jué)得右手手腕不舒服，近幾個(gè)月來(lái)，手指的關(guān)節(jié)僵硬，后來(lái)越發(fā)疼得厲害，而且手指也有些發(fā)麻。劉女士慌了神，趕忙到徐州市中心醫(yī)院手足顯微外科就診。被告之是“鼠標(biāo)手”，矯正手術(shù)后現(xiàn)恢復(fù)良好。

　　“鼠標(biāo)手”是啥

　　市中心醫(yī)院手足顯微外科主任王愛(ài)國(guó)表示：“腕管是腕關(guān)節(jié)掌側(cè)的一個(gè)狹窄管道，中間走形肌腱、神經(jīng)等。其中包括正中神經(jīng)，控制拇指、食指、中指的運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)。當(dāng)腕管狹窄便會(huì)壓迫神經(jīng)產(chǎn)生手掌麻木、無(wú)力、疼痛，這便是所謂的腕管綜合征，即‘鼠標(biāo)手’。每天長(zhǎng)時(shí)間地使用電腦和手機(jī)，反復(fù)在鍵盤(pán)上敲打和頻繁點(diǎn)擊鼠標(biāo)，手腕關(guān)節(jié)因長(zhǎng)期密集、反復(fù)和過(guò)度活動(dòng)，容易導(dǎo)致‘鼠標(biāo)手’。”

　　腕管綜合征有哪些癥狀?

　　腕管綜合征由多種因素致病，大多患者是因手部，腕部的過(guò)度勞累所致。以橈側(cè)3-4個(gè)手指(即拇指、示指、中指、無(wú)名指)麻木、疼痛為主，夜間或清晨較明顯，動(dòng)作不靈活。

　　疼痛：腕管綜合征起病較慢，起初僅表現(xiàn)為夜間偶爾疼痛和晨起疼痛，就像小針扎一樣，白天很少感覺(jué)到疼痛，除了抓握物體(如書(shū)本、手機(jī)等)，活動(dòng)一下手指便可明顯緩解。

　　無(wú)力：腕管綜合征進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)拇指、食指、中指的肌力減弱，握拳和抓物體受限，偶爾會(huì)出現(xiàn)握著的東西突然掉落的情況，使用筷子、系扣子等動(dòng)作變得笨拙。

　　感覺(jué)障礙：手掌會(huì)有麻木的感覺(jué)，有人會(huì)感覺(jué)到手指腫脹，而實(shí)際上并沒(méi)有，還會(huì)出現(xiàn)手部冷熱交替的感覺(jué)。

　　哪些人容易得腕管綜合征?

　　因?yàn)橥蠊塥M窄，任何肌腱炎癥、腫脹都會(huì)造成正中神經(jīng)受壓，從而出現(xiàn)疼痛等癥狀。女性的患病率為男性的三倍。常見(jiàn)危險(xiǎn)因素如下：

　　糖尿病、痛風(fēng)、甲減、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎;

　　懷孕(孕激素水平升高、體內(nèi)液體潴留);

　　腕關(guān)節(jié)受傷;

　　腕關(guān)節(jié)頻繁、高強(qiáng)度活動(dòng);

　　腕管綜合征的診斷及治療

　　醫(yī)生為做出診斷，會(huì)做一系列的檢查，如Tinel征(叩擊受傷神經(jīng)，出現(xiàn)支配區(qū)麻木疼痛為陽(yáng)性)、Phalen試驗(yàn)/屈腕試驗(yàn)(被動(dòng)屈腕，1分鐘內(nèi)正中神經(jīng)支配區(qū)麻痛為陽(yáng)性)。

　　王愛(ài)國(guó)主任表示，如果任由病情發(fā)展，治療不及時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)大魚(yú)際肌萎縮，感覺(jué)肌力的不可逆性減退。

　　腕管綜合征的治療，首先應(yīng)治療基礎(chǔ)疾病，如糖尿病、痛風(fēng)等;

　　手、腕充分休息很重要，有時(shí)需要佩戴護(hù)腕以減少活動(dòng)，夜間佩戴可防止睡覺(jué)過(guò)程中腕關(guān)節(jié)屈曲，加重癥狀;

　　非甾體類消炎藥如布洛芬緩解疼痛;

　　冰敷;

　　若癥狀持續(xù)不緩解，可局部注射局麻藥和少量激素消除疼痛及炎癥;

　　手術(shù)，切開(kāi)腕管解除正中神經(jīng)壓迫，術(shù)后早期可能會(huì)出現(xiàn)腫脹和僵硬，抬高手臂、活動(dòng)手指可緩解。目前我院手足顯微外科已經(jīng)開(kāi)展微創(chuàng)小切口治療腕管綜合征，效果顯著。

　　防治“鼠標(biāo)手”需做到如下5點(diǎn)：

　　1、經(jīng)常使用電腦的人應(yīng)將鍵盤(pán)放在身體正前方中央位置，鍵盤(pán)和鼠標(biāo)的高度最好低于坐著時(shí)的肘部高度，這樣有利于減少操作電腦時(shí)對(duì)腰背、頸部肌肉和手肌腱鞘等部位的損傷。以持平高度靠近鍵盤(pán)或使用鼠標(biāo)，可以預(yù)防腕管受到傷害。

　　2、工作時(shí)，注意肘部工作角度應(yīng)大于90°，以避免肘內(nèi)正中神經(jīng)受壓。前臂和肘部應(yīng)盡量貼近身體并盡可能放松。使用鼠標(biāo)時(shí)，手臂不要懸空，以減輕手腕的壓力。另外，最好選用弧度大、接觸面寬的鼠標(biāo)，有助力的分散。

　　3、平時(shí)應(yīng)養(yǎng)成良好的坐姿，不論工作或休息，都應(yīng)該注意手和手腕的姿勢(shì)，盡量保持工作環(huán)境舒適，使腕關(guān)節(jié)不要過(guò)分用力。伏案工作者應(yīng)把椅子調(diào)整到最舒適的高度，坐姿挺直并最好使用優(yōu)質(zhì)背墊，坐下時(shí)雙腳正好能平放在地面或腳墊。

　　4、工作期間經(jīng)常伸展和松弛操作手，每工作1小時(shí)，可緩慢彎曲手腕10秒鐘。也可工作1小時(shí)，中間休息一下，做10秒鐘的握拳活動(dòng)。每隔1小時(shí)，站起來(lái)休息一下，甩甩手，按摩一會(huì)兒手指，做一做握拳和放松動(dòng)作，使手部的各關(guān)節(jié)都能得到放松。

　　5、“鼠標(biāo)手”早期癥狀比較輕，只在使用鼠標(biāo)時(shí)容易抽筋或手掌偶感發(fā)麻，這時(shí)需要休息。必要時(shí)可用木板等將手腕固定，使其伸直，通過(guò)讓受壓的神經(jīng)放松，改善血液循環(huán)來(lái)改善癥狀。

　　附：腕部的正確工作姿勢(shì)

　　推薦專家

　　王愛(ài)國(guó) 徐州市中醫(yī)院手足顯微外科主任 主任醫(yī)師 副教授 碩士研究生學(xué)歷

　　簡(jiǎn)歷：中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)足踝外科學(xué)組委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科醫(yī)師分會(huì)足踝專業(yè)委員會(huì)委員、SICOT中國(guó)部足踝外科學(xué)會(huì)常務(wù)委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)顯微外科醫(yī)師分會(huì)委員、江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)骨科醫(yī)師分會(huì)足踝外科學(xué)組副組長(zhǎng)、徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)足踝學(xué)組組長(zhǎng)。《中華骨科雜志》、《足踝外科電子雜志》審稿專家。

　　專長(zhǎng)：擅長(zhǎng)手及足的創(chuàng)傷修復(fù)、再植與再造、畸形矯正、功能重建，四肢肢體離斷再植及功能重建、皮膚及骨關(guān)節(jié)缺損的顯微外科修復(fù)，骨感染、骨壞死、骨外露的顯微外科治療，臂叢神經(jīng)功能重建，四肢神經(jīng)血管疾病及診治，腕關(guān)節(jié)鏡，胸廓出口綜合征的治療等。尤其在皮瓣、骨(關(guān)節(jié))皮瓣移植及組合式指再造等方面首創(chuàng)多種術(shù)式。首次提出并應(yīng)用撕脫離斷血管進(jìn)行斷肢(指)再植并獲得成功，填補(bǔ)了此領(lǐng)域的空白。獨(dú)特設(shè)計(jì)的肌皮型分葉股前外側(cè)皮瓣、組合式復(fù)合組織瓣移植、部分開(kāi)放式組織瓣移植術(shù)明顯減少手術(shù)次數(shù)，縮短治療時(shí)間。臨床診治大量病人，使許多面臨截肢肢體得以保留并后的滿意功能，在復(fù)雜疑難病例方面積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，具有獨(dú)到個(gè)人手術(shù)風(fēng)格。近三年來(lái)發(fā)表SCI及中華論文10余篇，核心期刊論文7篇，指導(dǎo)江蘇省青年醫(yī)學(xué)人才一項(xiàng)、徐州市拔尖人才一項(xiàng)，獲得江蘇省醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)3項(xiàng)、徐州市醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)7項(xiàng)，徐州市科技進(jìn)步獎(jiǎng)一項(xiàng)，省、市級(jí)課題各一項(xiàng)。舉辦國(guó)家、省、市級(jí)足踝外科學(xué)術(shù)會(huì)議4次。多次受邀在國(guó)內(nèi)外足踝外科學(xué)術(shù)會(huì)議做大會(huì)主持和發(fā)言。2018年將繼續(xù)實(shí)施科室中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃，繼續(xù)完善臨床-康復(fù)一體化治療體系，構(gòu)建科室特色技術(shù)治療體系，發(fā)展高精尖及微創(chuàng)技術(shù)，更好的為廣大患者服務(wù)。

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　　本文作者

　　馮仕明 主治醫(yī)師江蘇 省青年醫(yī)學(xué)人才 徐州市拔尖人才

　　經(jīng)歷：畢業(yè)于華北理工大學(xué)骨科醫(yī)院手、足踝、顯微外科專業(yè)?，F(xiàn)為江蘇省青年醫(yī)學(xué)人才，徐州市雙百高層次人才，徐州市拔尖人才，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科醫(yī)師分會(huì)足踝委員會(huì)青年委員，美國(guó)足踝外科協(xié)會(huì)國(guó)際會(huì)員，徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)手外科學(xué)組委員。足踝部疾病的關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療獲江蘇省衛(wèi)生廳資助，為省內(nèi)唯一。主持和參與國(guó)家、省、市課題5項(xiàng)。獲江蘇省醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)3項(xiàng)，徐州市醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)7項(xiàng)，獲徐州市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)1項(xiàng)。發(fā)表國(guó)外SCI論文14篇，國(guó)內(nèi)核心期刊論文28篇。獲全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)、徐州市優(yōu)秀論文4項(xiàng)。多次受邀在世界骨科大會(huì)、世界足踝大會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科/手外科/足踝外科年會(huì)做大會(huì)發(fā)言。目前為International Orthopaedics、Plastic and Reconstructive Surgery-Global Open、Journal of Hand Surgery、《中華解剖與臨床雜志》、《中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志》等國(guó)內(nèi)外10余種雜志編委或?qū)徃鍖＜摇?/p>

　　專長(zhǎng)：手、足踝外科疾病的關(guān)節(jié)鏡下診治;足部拇外翻、扁平足、高弓足、馬蹄內(nèi)翻足等足部畸形的手術(shù)矯正;跟腱炎、跟腱斷裂、跖腱膜炎、踝關(guān)節(jié)扭傷、踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)、距下關(guān)節(jié)不穩(wěn)等足踝部運(yùn)動(dòng)損傷的治療;斷肢(指)再植、手指各類再造手術(shù);四肢骨折的微創(chuàng)治療;各種皮瓣、肌皮瓣、骨膜瓣，及四肢皮膚軟組織缺損的顯微外科修復(fù);Ilizarov技術(shù)進(jìn)行骨延長(zhǎng)治療骨缺損及矯正兒童足踝部畸形。

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