【世界無(wú)煙日 】徐州醫(yī)院專家：吸煙與多種心血管疾病緊密相關(guān)

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：（通訊員 楊焱 張雪園 張倩）煙草危害是當(dāng)今世界最嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題之一，全球每年因吸煙導(dǎo)致的死亡人數(shù)高達(dá)600萬(wàn)，超過因艾滋病、結(jié)核、瘧疾導(dǎo)致的死亡人數(shù)之和。我國(guó)是世界上最大的煙草生產(chǎn)國(guó)和消費(fèi)國(guó)，吸煙對(duì)人民群眾健康的影響尤為嚴(yán)重。數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)吸煙人群逾3億，另有約7.4億不吸煙人群遭受二手煙的危害;每年因吸煙相關(guān)疾病所致的死亡人數(shù)超過100萬(wàn)，如對(duì)吸煙流行狀況不加以控制，到2050年每年死亡人數(shù)將突破300萬(wàn)，成為人民群眾生命健康與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展所不堪承受之重。

　　2018年5月31日是第31個(gè)世界無(wú)煙日，本次世界無(wú)煙日的主題是“煙草和心臟病”。抽煙對(duì)身體的危害到底有哪些?煙草與心血管疾病之間存在何種誘發(fā)機(jī)制?二手煙對(duì)心血管的危害有哪些?在無(wú)煙日到來之際，我們走訪了我市幾家醫(yī)院的專家，請(qǐng)他們談?wù)勱P(guān)于控?zé)熍c防病的話題。

　　不容忽視的吸煙七宗罪

　　徐州市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)二科主任、主任醫(yī)師武焱旻指出，中年吸煙者死亡率為不吸煙者的3倍。吸煙已成為嚴(yán)重危害健康的緊迫問題。吸煙對(duì)人體有害無(wú)益，提醒廣大煙民盡早戒煙。

　　罪行一：吸煙減少壽命

　　提到吸煙的危害，我們不得不談的就是壽命。世界衛(wèi)生組織一項(xiàng)調(diào)查顯示：平均每吸一支煙會(huì)縮短11分鐘的壽命。雖然數(shù)字不一定準(zhǔn)確，但可以肯定的是不吸煙者比吸煙者要長(zhǎng)壽。同時(shí)，吸煙者的睡眠時(shí)間比不吸煙者要少，且睡眠質(zhì)量也較差。香煙中的尼古丁是影響睡眠的罪魁禍?zhǔn)祝哔|(zhì)量差不僅會(huì)讓人精神狀態(tài)差，而且還會(huì)產(chǎn)生糖尿病、心臟病等健康問題，同樣嚴(yán)重影響人的壽命。

　　罪行二：吸煙影響生育功能

　　通過調(diào)查表明：長(zhǎng)期吸煙者的精子受精能力較不吸煙者下降75%，罪魁禍?zhǔn)兹匀皇悄峁哦　Ｒ驗(yàn)榫涌梢宰R(shí)別尼古丁，并對(duì)它產(chǎn)生反應(yīng)。長(zhǎng)期吸煙使精子中尼古丁受體超載，使得受精能力下降。吸煙還會(huì)增加流產(chǎn)危險(xiǎn)，孕婦吸煙不僅危害自身健康，同時(shí)還可能對(duì)胎兒造成傷害。香煙中所含的煙堿和尼古丁會(huì)造成全身血管病變，子宮血管因此受累。懷孕早期吸煙易發(fā)生流產(chǎn)，中期易發(fā)生孕期妊高癥。

　　罪行三：吸煙引發(fā)肺部疾病

　　專家表示，在坐診時(shí)接觸過的大多數(shù)吸煙患者中發(fā)現(xiàn)，吸煙導(dǎo)致的肺部疾病大大增加，吸煙是慢性支氣管炎、肺氣腫和慢性氣道阻塞的主要誘因之一。吸煙可引起中央性及外周性氣道、肺泡及毛細(xì)血管結(jié)構(gòu)與功能發(fā)生改變，同時(shí)對(duì)肺的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生影響。

　　罪行四：吸煙誘發(fā)心血管疾病

　　臨床中，吸煙者的冠心病、高血壓病、腦血管病及周圍血管病的發(fā)病率明顯高于不吸煙者。吸煙促發(fā)心血管疾病的發(fā)病機(jī)理，主要是吸煙使血管內(nèi)皮功能紊亂，血栓生成增加，炎癥反應(yīng)加強(qiáng)及氧化修飾。

　　罪行五：吸煙導(dǎo)致骨質(zhì)疏松

　　很多吸煙者都會(huì)有這樣的疑問：“吸煙難道還會(huì)致骨質(zhì)疏松?”吸煙確實(shí)能夠?qū)е鹿琴|(zhì)疏松，煙草中的尼古丁可影響鈣的吸收;煙堿會(huì)抑制成骨細(xì)胞，刺激破骨細(xì)胞的活性等。單單是鈣攝入不足，就會(huì)讓一部分骨鈣釋放入血以維持正常的血鈣水平。如此就會(huì)使骨密度降低，引發(fā)骨質(zhì)疏松。

　　罪行六：吸煙引發(fā)多種癌癥

　　吸煙能夠引起肺癌，這已是公認(rèn)的事實(shí)，吸煙者肺癌的危險(xiǎn)性是不吸煙者的13倍。不僅如此，吸煙與唇癌、舌癌、口腔癌、食道癌、胃癌、胰腺癌、腎癌和子宮頸癌等的發(fā)生都有一定關(guān)系。

　　罪行七：吸煙還會(huì)受輻射

　　知道嗎?吸煙有輻射!香煙中本身就含大量致癌物或有毒物，已知的至少有250種，但現(xiàn)在最值得擔(dān)心的是釙210，這是一種具有放射性的物質(zhì)。如果每天抽1包半的香煙，一年下來受到的輻射量相當(dāng)于做了300次X光胸透片。

　　抽煙跟肺癌到底是什么關(guān)系?腫瘤專家說出了真相

　　男性的肺癌發(fā)病率接近千分之一，相比女性要高出一倍多，因?yàn)槟行允亲钪饕奈鼰熑巳骸?/p>

　　市中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)二科主任劉勇表示，在肺癌患者當(dāng)中，絕大部分都是吸煙者，很大一部分是重度吸煙者，可見“吸煙有害健康”并不是一句空話。

　　吸煙為什么會(huì)誘發(fā)肺癌?

　　劉勇指出，吸煙與肺癌的關(guān)系已經(jīng)是非常明確的了，吸煙會(huì)引起肺癌的說法已經(jīng)得到了多年論證，香煙中含有2000多種化學(xué)物質(zhì)，其中有60多種物質(zhì)是肺癌的誘導(dǎo)劑，誘發(fā)癌癥發(fā)生。

　　長(zhǎng)期吸煙將會(huì)對(duì)吸煙者的肺部造成嚴(yán)重的損害，例如造成肺部氣體交換不充分，紅細(xì)胞沒有結(jié)合到充足氧氣(結(jié)合氧氣的紅細(xì)胞呈鮮紅色)，這就是為什么很多煙民的肺部是“黑肺”的原因了。

　　據(jù)研究顯示，吸煙是目前引起肺癌的最重要的原因，90%以上的肺癌是由于主動(dòng)吸煙或被動(dòng)吸“二手煙”所致。

　　吸煙者肺癌死亡率比不吸煙者高4-10倍，而且吸煙開始年齡越早、吸煙時(shí)間越長(zhǎng)、吸煙量越大，肺癌的死亡率越高。被動(dòng)吸煙者每天從空氣中所吸入的有害物質(zhì)并不少于吸煙者，而且對(duì)煙草中有害物質(zhì)的刺激反應(yīng)比吸煙者更強(qiáng)烈。

　　吸煙與多種心血管疾病緊密相關(guān)

　　徐州市第三人民醫(yī)院副院長(zhǎng)、心臟中心主任張瑤俊博士認(rèn)為吸煙與多種心腦血管疾病存在密切關(guān)系。張瑤俊博士介紹說：“心腦血管疾病是全球首位的致死和致殘?jiān)?。在我?guó)，心腦血管疾病引起的死亡占總死亡人數(shù)的40%以上。吸煙和二手煙暴露是心腦血管疾病最主要的可預(yù)防因素。”

　　經(jīng)常吸煙的人血液黏度會(huì)發(fā)生改變，其體內(nèi)二氧化碳等酸性物質(zhì)也會(huì)增加，從而影響紅細(xì)胞膜的通透性和紅細(xì)胞變形能力，促使血液中的紅細(xì)胞、血小板等大量聚集，使全血黏度增高，形成血栓。血栓如果發(fā)生在心臟，就是心梗;如果在腦中，就是中風(fēng)。吸煙量越大，吸煙年限越長(zhǎng)，冠心病和中風(fēng)的發(fā)病及死亡風(fēng)險(xiǎn)越高。具體來說，即使每天只抽一支煙也會(huì)使男性冠心病風(fēng)險(xiǎn)增加74%，女性增加119%。且吸煙者發(fā)生中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)是非吸煙者的1.5倍。

　　二手煙危害不容小覷

　　很多人自己不吸煙，卻因種種原因，不得不忍受二手煙的侵害。在我們身邊，二手煙的主要受害者是婦女和兒童，他們經(jīng)常在家庭、辦公室、飯店等場(chǎng)所被動(dòng)吸煙。而研究表明，二手煙對(duì)被動(dòng)吸煙者的危害一點(diǎn)也不比主動(dòng)吸煙者輕，對(duì)成長(zhǎng)發(fā)育中的兒童尤甚。

　　張瑤俊博士介紹說：“被動(dòng)吸煙是指不吸煙者吸入吸煙者呼出的煙霧及卷煙燃燒產(chǎn)生的煙霧，也稱為‘非自愿吸煙’或吸二手煙。被動(dòng)吸煙吸入的煙霧中含有多種有毒物質(zhì)和致癌物。有毒物質(zhì)包括一氧化碳、一氧化二氮、甲醛、乙醇等。被動(dòng)吸煙會(huì)增加被動(dòng)吸煙者患多種癌癥、呼吸系統(tǒng)疾病、心腦血管疾病等多種疾病的幾率。在心血管方面，二手煙可迅速損傷心腦血管，導(dǎo)致心臟病和中風(fēng);使冠心病的風(fēng)險(xiǎn)增加25-30%，中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)增加20-30%。”

　　對(duì)于被動(dòng)吸煙存在所謂的“安全暴露”水平這個(gè)問題，張瑤俊博士是不認(rèn)同的。他說：“只要房間中有吸煙的人，其他人就受到危害，短暫暴露于二手煙也能導(dǎo)致心臟病急性發(fā)作。室內(nèi)劃分吸煙區(qū)和非吸煙區(qū)、通風(fēng)等都不能消除二手煙的危害，只有100%的室內(nèi)無(wú)煙環(huán)境才能提供普遍的保護(hù)。”因此，一個(gè)無(wú)煙環(huán)境可以有效保護(hù)非吸煙者免受二手煙危害。

　　“女性患肺癌與廚房油煙有關(guān)”無(wú)科學(xué)依據(jù)

　　近年來，女性患肺癌的數(shù)量逐年增加，據(jù)《2017中國(guó)癌癥報(bào)告》顯示，肺癌在女性高發(fā)的十種癌癥中占據(jù)第二位，僅次于乳腺癌。有專家表示：不同于男性患者多是由吸煙致癌，女性肺癌患者的致癌原因和廚房油煙離不開關(guān)系。

　　徐州市三院呼吸科尚玉龍主任說：“吸煙有害，但是顯然無(wú)論是吸煙還是吸入廚房油煙都無(wú)法和肺癌劃等號(hào)：吸煙不一定得肺癌，不吸煙也可能會(huì)得肺癌。癌癥是多個(gè)因素綜合作用的結(jié)果，有內(nèi)因，有外因，還有運(yùn)氣，吸煙只是其中的一個(gè)重要因素。女性患肺癌的因素是多方面的，既有先天遺傳的可能性，也有后天環(huán)境、水源污染的影響，單純的認(rèn)為女性患肺癌和吸入廚房油煙有必然聯(lián)系是不科學(xué)的，因?yàn)榈侥壳盀橹惯€沒有任何依據(jù)可以為這種說法提供科學(xué)支持。”同時(shí)，他還表示，吸煙還易使人患慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病、慢性阻塞性肺病等疾病，吸煙時(shí)間越長(zhǎng)，量越大，患肺癌的危險(xiǎn)性越高。

　　戒煙難? 可能是你沒找對(duì)科學(xué)的方法!

　　武焱旻主任介紹，醫(yī)學(xué)上“煙癮”的學(xué)名是“尼古丁上癮癥”或“尼古丁依賴癥”，是指長(zhǎng)期吸煙的人對(duì)煙草中所含主要物質(zhì)尼古丁產(chǎn)生上癮的癥狀。所以戒煙也叫戒除尼古丁依賴癥或戒除尼古丁上癮癥。在醫(yī)學(xué)上，煙癮(尼古丁上癮癥)是被當(dāng)成一種慢性病來對(duì)待的，因此戒煙也是一種醫(yī)療行為。

　　在我國(guó)，吸煙者約為3.5億，但是只有約15%的煙民有戒煙的打算，戒煙者獲得成功更是少之又少，僅僅只有2%。因此，想要增加戒煙成功率，需要科學(xué)系統(tǒng)的治療，并且需要根據(jù)每個(gè)人的不同需要，制定不同的方案。

　　據(jù)介紹，徐州市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科開設(shè)“戒煙門診”，為每位患者辨證施治，提供針對(duì)性的戒煙方案。并且根據(jù)不同戒煙人群提供有效的戒煙藥物，幫助煙民戒除煙癮。在戒煙門診，戒煙者得到的不只是戒煙藥物，更多的是專業(yè)醫(yī)師的科學(xué)戒煙指導(dǎo)和臨床戒煙經(jīng)驗(yàn)。

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122