25歲產(chǎn)婦進(jìn)補(bǔ)太多突發(fā)急性胰腺炎 徐礦總醫(yī)院持續(xù)一周救治脫離危險(xiǎn)

  全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息(通訊員 鄧永紅 周璐)在消化科門(mén)診,每到節(jié)假日期間,總會(huì)遇到幾個(gè)因?yàn)楸╋嫳┦车纫蛩卣T發(fā)的急性胰腺炎患者。值得注意的是,急性胰腺炎患者中間,不時(shí)會(huì)出現(xiàn)一些產(chǎn)婦的身影。

  徐礦集團(tuán)總醫(yī)院普外科主任醫(yī)師胡興明表示,這段時(shí)間就參與救治了幾例患有急性胰腺炎的產(chǎn)婦。

  送到醫(yī)院時(shí),她接近休克

  劉女士被送到徐礦集團(tuán)總醫(yī)院的時(shí)候,已經(jīng)接近休克狀態(tài),情況十分危急。

  劉女士,25歲,生下小寶寶還不到兩周。這次因?yàn)閯×业母共刻弁幢凰歪t(yī)。

  血壓在持續(xù)下降,呼吸急促,心率每分鐘130多次,被劇烈的腹痛折磨,劉女士幾乎陷入昏迷狀態(tài)。血液檢查結(jié)果顯示,劉女士的淀粉酶已經(jīng)超過(guò)1000,正常人的這個(gè)數(shù)據(jù)通常在100以下。

  “作為診斷急性胰腺炎的重要指標(biāo),淀粉酶雖然不是可以確診的指標(biāo),但是一個(gè)非常重要的指標(biāo)。看到檢查結(jié)果,我們認(rèn)為劉女士應(yīng)該是患了急性胰腺炎”,胡興明說(shuō),隨后進(jìn)行的CT檢查結(jié)果也證實(shí),劉女士的胰腺腫大,并伴隨大量滲出。

  作為消化科常見(jiàn)的危急重癥疾病之一,急性胰腺炎并不罕見(jiàn),在長(zhǎng)假期間尤其多見(jiàn)。

  什么是急性胰腺炎?急性胰腺炎是多種病因引起的胰腺外分泌腺分泌的胰酶在胰腺內(nèi)部引起自我消化,從而導(dǎo)致胰腺水腫,周?chē)鷿B出,甚至出血壞死的一種反應(yīng)。

  胰腺是我們身體上腹部深處一個(gè)非常不顯眼的小器官。胰腺雖小,作用非凡,因?yàn)樗且粋€(gè)有外分泌功能的腺體,它的生理作用和病理變化都與生命息息相關(guān),因此它是人體中重要的器官之一。

  胰腺“隱居”在腹膜后,知名度雖然不如胃、十二指腸、肝、膽,但胰腺分泌的胰液中的消化酶在食物消化過(guò)程中起著“主角”的作用,特別是對(duì)脂肪的消化。外分泌主要成分是胰液,內(nèi)含堿性的碳酸氫鹽和各種消化酶,其主要功能是中和胃酸,消化糖、蛋白質(zhì)和脂肪。重度胰腺炎患者的胰腺功能無(wú)法正常運(yùn)作,胰液就會(huì)自身消化,危及其他器官。這也是許多重癥患者出現(xiàn)臟器衰竭的原因,堪稱(chēng)胰腺的“自殺式”行為。

  專(zhuān)家表示,急性胰腺炎分三個(gè)類(lèi)型,分別為輕度、中度、重度的急性胰腺炎。而重度急性胰腺炎有比較高的死亡率。在重度胰腺炎的患者中,有30%左右的病人會(huì)死亡。為什么會(huì)死亡?因?yàn)橹囟纫认傺装l(fā)生以后,它往往會(huì)導(dǎo)致重要器官的功能發(fā)生障礙,特別是肺功能,會(huì)出現(xiàn)急性肺功能衰竭ARGS。還有部分重度胰腺炎肝功能衰竭、腎功能衰竭等等,那么一旦發(fā)生這種情況,就很容易死亡。

  對(duì)劉女士的相關(guān)檢查結(jié)果進(jìn)行評(píng)估后,胡興明認(rèn)為,劉女士的情形屬于重度急性胰腺炎。

  一周的緊張救治,她終于轉(zhuǎn)危為安

  對(duì)劉女士的搶救迅速展開(kāi)。

  補(bǔ)液、減壓、引流,一系列救治措施很快展開(kāi)。持續(xù)一周的緊張救治過(guò)程中,胡興明和同事們嚴(yán)密監(jiān)控劉女士的相關(guān)體征變化,適時(shí)調(diào)整救治方案。在相繼成功闖關(guān)多次以后,劉女士的病情終于在入院一周后趨于穩(wěn)定,脫離了生命危險(xiǎn)。

  這次對(duì)劉女士的成功救治,讓胡興明主任感觸很深。

  “急性胰腺炎,并不罕見(jiàn),但也不多見(jiàn)。以往,通常是在節(jié)假日里較多遇到,大多都是暴飲暴食誘發(fā)的。這些年里,我們接觸到了好幾例,都是類(lèi)似劉女士這樣的患者,剛剛生下孩子就出現(xiàn)了急性胰腺炎。”胡興明主任分析說(shuō),劉女士的情況很大可能是由于哺乳期吃得太好太多誘發(fā)的,“有些產(chǎn)婦為了更好地喂孩子母乳,進(jìn)補(bǔ)太多,導(dǎo)致血脂飆升,誘發(fā)了胰腺炎”。

  高脂血癥是誘發(fā)胰腺炎的重要因素之一。專(zhuān)家表示,女性在懷孕初期受雌激素、孕激素的影響,膽固醇和甘油三酯會(huì)比正常時(shí)升高30%左右,并在孕后期達(dá)到高峰。這時(shí)孕婦又注重營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充,很容易補(bǔ)過(guò)頭,導(dǎo)致血脂超標(biāo)。妊娠期女性由于體內(nèi)激素改變的影響,血脂會(huì)比正常時(shí)期高,但一般不建議高出2倍以上。

  提醒:急性胰腺炎為重癥,應(yīng)及時(shí)送醫(yī)

  急性胰腺炎,發(fā)病原因很多,梗阻因素是第一位。過(guò)量飲酒也與胰腺炎的發(fā)病關(guān)系密切,因乙醇可使自由脂肪酸增高,后者的毒性作用可引起胰腺腺泡細(xì)胞和末梢胰管上皮細(xì)胞損害。此外,大量進(jìn)食高蛋白高脂肪食物后,如果再飲酒,便可刺激胰液的過(guò)量分泌,伴有胰管部分梗阻也會(huì)引起急性胰腺炎。

  據(jù)介紹,急性胰腺炎患者往往會(huì)表現(xiàn)如下:

  1、突發(fā)的腹部疼痛:主要位于上腹部稍偏左,出現(xiàn)很迅速、突然,疼痛強(qiáng)度很劇烈,持續(xù)性,一般止痛劑不能緩解,左側(cè)腰背部及左側(cè)肩膀也可感覺(jué)疼痛。

  2、腹脹:腹脹常常伴隨腹痛發(fā)生,感覺(jué)嚴(yán)重,給患者帶來(lái)的痛苦甚至超過(guò)腹痛,不易緩解。

  3、惡心嘔吐:患者出現(xiàn)惡心嘔吐,嘔吐胃內(nèi)容物,嚴(yán)重病例可出現(xiàn)嘔血癥狀。

  4、發(fā)熱:一般早期不合并壞死感染時(shí)僅有中等程度發(fā)熱,或者高熱后部分緩解。

  5、其他臟器功能障礙或者休克表現(xiàn)。

  胡興明主任介紹說(shuō),急性胰腺炎發(fā)病初期病情較輕,可采用保守療法。主要有禁飲食、持續(xù)胃腸減壓、靜脈補(bǔ)充液體、應(yīng)用抗生素治療感染、解痙止痛,止痛時(shí)禁用嗎啡。同時(shí)還要應(yīng)用抑制胰腺分泌的藥物,如抗膽堿能藥物、生長(zhǎng)抑素、抑肽酶等。目前常用的有甲氰咪呱、洛賽克、善寧、斯他寧等。如病情加重,保守治療效果不佳,如為膽石壺腹部嵌頓,可于72小時(shí)內(nèi)急診手術(shù),解除膽道梗阻,取出結(jié)石,暢通引流??傊毙砸认傺诪橹匕Y,如發(fā)現(xiàn)上述可疑癥狀,應(yīng)及時(shí)到三級(jí)甲等以上醫(yī)院就診,勿延誤,以免影響自身健康,甚至危及生命。  再次提醒:節(jié)日期間飲食飲酒要適度,切忌暴飲暴食,避免導(dǎo)致急性胰腺炎之類(lèi)的疾病發(fā)作,孕產(chǎn)婦進(jìn)補(bǔ)應(yīng)該適度,必要時(shí)應(yīng)檢查控制自己的血脂。

  徐州導(dǎo)醫(yī)熱線:0516-85707122

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